不要忽视小疙瘩

河南省肿瘤医院 常 榕

四肢、躯干长了小疙瘩，而且疼痛、红肿，很多人不以为意， 但在医生眼中，这可能是软组织肉瘤在作怪。

相比高发肿瘤，肉瘤是一种“小众”肿瘤，又被称为“被遗忘的癌症”。 它的发病率仅占所有恶性肿瘤的1%，但肉瘤病理分型多，部分类型恶性程度高、 容易复发，患者预后差、 死亡率高，需要引起高度重视。

什么是软组织肉瘤？

所谓肉瘤，是一类起源于结缔组织的恶性疾病的统称。 肉瘤共有70多种亚型，主要是软组织肉瘤和恶性骨肿瘤，其中较常见的是骨肉瘤。

骨肉瘤是青少年中常见的原发恶性骨肿瘤，多见于10～25岁，主要发生在下肢，特别是膝关节周围。 骨肉瘤的一些早期症状极易被忽视，等出现症状来就诊时多数已到中期，有些甚至是晚期。 能否早发现、早诊断，直接关系到能否保留肢体及肢体功能，与提高治愈率有很大关系。

而软组织肉瘤是来源于脂肪、筋膜、肌肉、淋巴等组织的恶性肿瘤，发病率约十万分之一， 可发生于任何部位，约75%的病变位于四肢和臀部，以未分化多形性肉瘤、脂肪肉瘤和滑膜肉瘤最多见。

如何鉴别“小疙瘩”？

软组织肉瘤虽“低调”，但仍有迹可循。 其发病的早期信号一般是在四肢、躯干及体表长出“小疙瘩”，可以根据“小疙瘩”出现的部位、大小、质地、活动度、生长速度等做出初步判断。 若触摸活动度较好、 质地相对柔软、生长较为缓慢、往往没有疼痛和酸胀感等局部症状，多考虑为良性肿瘤。

不是所有的“小疙瘩”都是肉瘤，但早发现对疾病的治疗很关键。 因此，要对“小疙瘩”留个心眼，出现持续增大或伴有临床症状，如四肢疼痛、红肿等，要及时到正规医院骨科就诊检查。一般直径小于5厘米的腹膜后肿瘤在腹部B超下就能被发现。 确定肿瘤良恶性的可靠方法是组织活检（首选穿刺活检），能获得病理诊断，完成肉瘤分期诊断和分型诊断。

肉瘤可以“一切了之”吗？

对软组织肉瘤不同的分型需要采取不同的治疗方案。 目前，主要的治疗包括外科手术治疗、放射治疗和内科治疗。 此外，还可以采用分子靶向治疗。

当怀疑是软组织肉瘤时， 应先到正规医院就诊。经过影像学检查后，通过穿刺活检来鉴别肿块的“良恶”，区分不同的病理分型，“对症施治” 才能取得良好的疗效。

需要注意的是，首次规范诊疗很重要，将大大降低肉瘤的复发转移风险，对软组织肉瘤的治疗具有非常重要的意义。