氨氯地平、阿托伐他汀钙片在治疗高血压合并冠心病方面的效果

林惠玲，陈文婵，王小冰

(厦门大学附属中山医院，福建 厦门 361000)

高血压是常见的慢性疾病，该疾病在中老年人中发病率较高。在我国，人口老龄化现象越来越明显，高血压病的发病率也在不断上升，其根治难度大，病程较长。药物治疗效果不够理想，往往需要长时间应用以控制血压变化。目前，高血压患病率逐年上升，同时，高血压很容易继发其他疾病，其中较为常见的为冠心病，临床中合并冠心病的人数很多，十分常见。因为高血压、冠心病之间存在着相互关系，可对患者的心脏功能造成严重影响，加重患者心肌缺氧的现象，导致血液灌注不充足，致使疾病越来越难医治，使得治疗难度不断增加[1-2]。目前，高血压在临床上主要治疗方针仍然以药物治疗为主，并且，迄今为止没有研发出有效的治疗方案能够将此病治愈，因此，对患者的危险因素进行评估后，能够结合患者的具体情况和相关指标，对患者使用更加适合的治疗方案，特别是对高血压合并冠心病患者的治疗，需要更加优化治疗方案。正确选择合适的药物，以此控制这类疾病患者病情发展，是作为提升治疗效果的关键环节之一。基于以上情况，本次主要探究在治疗高血压合并冠心病患者，采用氨氯地平、阿托伐他汀钙片方法，分析其临床效果，现详细分析报告如下所示。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019年—2020年整两年心血管内科诊断的高血压合并冠心病患者68例，将其分成两组，以34例患者选择常规治疗方案的一组作为常规组，以余下34例患者选择氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗的一组作为研究组。

纳入标准：①已由我院伦理委员会批准；②均符合高血压合并冠心病相关诊断标准；③均自愿参与研究且签署同意书；④此次试验入组对象中均有完整的病例资料。

排除标准：①有严重精神疾病；②有严重意识障碍；③有严重恶性肿瘤；④合并其他脏器疾病；⑤排除有传染性疾病。

1.2 治疗方法

常规组：给予阿托伐他汀钙片(辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070061)，每日1次，每次20mg，持续治疗8周。

研究组：在常规组基础上，再给予氨氯地平(南京海辰药业有限公司生产，国药准字H20093727)，每日1次，每次5mg，持续治疗8周。

1.3 检查指标

治疗效果分析，根据《临床药物研究指导原则》中的治疗标准，分为三个等级，为显效、有效、无效，其中显效是为在治疗后，舒张压值降低高于20mmHg，亦或是降低至常规正常值，心电图中缺血表现消失。有效是为在治疗后，舒张压值降低在10～19mmHg之间，或是降低至常规正常值，收缩压降低高于30mmHg，心电图中显示低ST段上升大于0.5mm，百分之五十以上的T波倒置变浅；无效是为在治疗后，以上指标均为达到。

分析治疗前后的血压变化。

分析血脂指标，包括总胆固醇(2.85～5.69mmol/L)、低密度脂蛋白胆固醇值(≤3.4mmol/L)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(>1.04mmol/L)及三酰甘油值指标(<1.7mmol/L)。

生活质量分析，利用SF-36生活质量调查量表，包括生理功能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能等，总分100分，分数与生活质量水平呈正比。

不良反应分析，通过恶心呕吐、腹泻、眩晕等进行评估。

分析生活能力水平，通过Barthel量表，总分值为100分，分值越高则生活能力越高。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 基线资料分析

在年龄等资料方面对比，无统计学意义，P>0.05，见下表。

表1 一般资料分析

2.2 治疗效果分析

研究组治疗有效率高于常规组，P<0.05，可见下表。

表2 比较治疗效果(n/%)

2.3 血压指标变化情况分析。

治疗后，研究组血压指标优于常规组，P<0.05，见下表。

表3 比较血压指标

2.4 血脂变化情况分析

治疗后，研究组血脂变化情况指标均优于常规组，P<0.05,见下表。

表4 血脂指标变化情况分析

2.5 生活质量分析

研究组生活质量分数较常规组更高，P<0.05，见下表。

表5 生活质量分数对比分)

2.6 不良反应分析

研究组不良反应几率更低，P<0.05，见下表。

表6 不良反应情况对比(n/%)

2.7 日常生活能力分析

治疗后，研究组日常生活能力分数较常规组更高，P<0.05，见下表。

表7 日常自理能力对比分)

3 讨论

高血压作为临床上常见病症，体循环动脉压高为主要特点。如果高血压不能得到有效控制，很容易引发心脑血管疾病、肾病或器质性损害，还会增加中风、心肌梗死等危险疾病发生的风险，严重影响患者的健康。此疾病患者，一般需要常年服用降压药，长时间的治疗效果并不理想，导致患者对治疗失去信心，随意调整药物剂量或停止用药，使并发症发生升高，加大了临床治疗的难度。

根据对临床实践数据进行调查，2010年我国目前患有高血压的概率已经高达33.5%左右[2]。而近几年，该病作为危害人们身体健康的全球关注疾病，其发病率更是持续升高。该疾病具有病程长、发病率高的特征，影响患者生活质量。临床上，在对高血压患者的治疗中，将患者的血压值水平降至正常值范围内为主要治疗原则，减少其他心脑血管等疾病发生。现今，患有高血压患者，较容易引发冠心病，血压如果长时间得不到有效控制，不但会增加冠心病发病的风险，同时也增加了后遗症的几率，该病合并了冠心病之后，还会相继发生心肌梗死或猝死的危险，对患者的生命也是一种威胁[3-5]。近些年，在临床上，治疗此疾病的方法较多，涵盖重建血管、药物治疗等方法，其中以药物控制为主。但是，由于此疾病发病机制比较复杂，单一的药物只能对一种发病原因起到效果，因此，单一药物治疗效果并不明显。不同的降压药物联合治疗，能够改善患者的临床症状，从而提高患者临床疗效，还有可能抵消单独用药的副作用。

氨氯地平是常用降压药物，临床上常常应用该药控制患者血压。另外，该药是一种钙拮抗剂，能有效地抑制患者的动脉收缩。这种药物所含的成分能减慢药物与受体的结合速度，从而进一步延长药物作用时间。本品可有效增强心肌功能，改善心肌缺血症状，改善和改善冠状动脉血流量，从而增加心脏供氧，减少耗氧量，改善患者运动功能，从而预防患者合并出现冠心病。在临床上，阿托伐他汀钙片属于较为常见的他汀类药物，不仅可以对脉粥样硬化有一定改善效果，而且能在最短时间内将动脉内皮功能进行修复，继而减少发生合并冠心病情况[6-8]。本次试验数据给出，研究组的治疗有效率、生活质量、日常生活能力均更高，在血压指标、血脂指标、不良反应上均更低，P<0.05；由此可以看出，联合用药效果较为明显，该病能够控制患者的血压，使血压到达理想状态后，改善患者的心脏功能，从而整体提升患者综合治疗效果，这也相对提高患者的日常生活水平，提升患者生活自理能力；此外，该药安全性上尚可。本次在研究过程中，还存在一些不足之处，(1)由于所选择例数较少，同时研究时间较短，所以在研究结果上，与实际会有少许偏差，除此之外，由于不同患者之间，心理状态有所不同，所以对结果产生一些影响，因此在未来研究过程中，将会避免上述存在的不足，增加研究例数，同时会增加研究时间，在选择患者中，对其进行心理测试，尽量减少与实际结果的差距。但是由于在年龄等方面，两组无显著差异，所以研究结果具有准确率。(2)家庭环境等方面的因素，患者对疾病的认知程度存在差异。患者由于文化程度有所不同，所以医生在讲述疾病及一些注意事项方面，患者理解能力有所偏差，也会影响结果。在未来研究中，将会不断改进，通过采用探讨会等活动，为患者发放一些关于疾病相关知识。

综上所述，治疗高血压合并冠心病时，采用氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗方法，效果较好，能够改善患者临床症状、血压指标等情况。