腹腔镜与开腹直肠癌手术治疗的近期疗效对照

姚继勇

（烟台市蓬莱中医医院，山东 烟台 265600）

0 引言

在临床中，直肠癌是相对比较常见的肿瘤疾病，其发病率相对较高，其患病人群大多为中老年人。患者患病后通常会出现便血、大便不规律以及大便形状异常等病症，若不能及时进行治疗干预，则会对患者的生命健康造成严重伤害[1]。现阶段，临床上对于直肠癌治疗方法多为手术治疗，主要为腹腔镜手术和开腹直肠癌手术，但哪种手术效果更好，依旧是需要探讨的研究课题[2]。基于此，本次课题在研究的过程中，选取了到本院接受治疗的直肠癌患者（60 例）作为样本进行研究，探讨采取不同手术治疗后的效果进行分析，从而更好地为相关患者提供优质的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

课题研究的样本来源区间为2010 年12 月至2020 年1 月，研究样本选取的方式为入院就诊先后顺序法，抽取这段时间内到我院接受诊治的直肠癌患者，共60 例，并均分成两个组。

研究组：30 例，男女患者性别比例为17:13，该组患者最大年龄为74 岁，最小年龄为40 岁，年龄均值为47 岁；常规组：30 例，男女患者性别比例为16:14，该组患者最小年龄为41 岁，最大年龄为75岁，年龄均值为58 岁。经检查所有患者均确诊为直肠癌，所有患者的临床基本资料对比数据无差异性（P＞0.05），可以纳入对比分析。所有患者均同意本次课题研究且签署知情的意向书，排除治疗依从性差，认知障碍以及严重心脑血管疾病的患者。

1.2 方法

常规组：实施开腹直肠癌手术。对患者进行常规术前检查，然后采取气管插管进行全身麻醉，切口选择在侧腹部处，切口大小为15cm，切开后将肠系膜下静脉隔离，将肿瘤裸露出，最后对肿瘤近端肠管实施结扎，并游离肠管。手术过程中动作要舒缓，避免造成输尿管损伤[3]。

研究组：实施腹腔镜手术。对患者进行常规术前检查，然后采取气管插管进行全身麻醉，辅助患者取其截石位，并建立二氧化碳气腹，穿刺部位确定在脐下10cm 处，然后将腹腔镜放入。用超声刀对肠系膜下静脉隔离，然后利用腹腔镜找到病原体，对肿瘤近端肠管实施结扎，同时供支血管也一起结扎，并对肠管采用超声刀游离，进行全直肠系膜切除，然后关闭气腹，缝合伤口[4]。

1.3 评价标准

（1）分析两组患者术中及术后指标情况：记录两组患者手术所用时间、术中出血量、术后排气时间以及术后恢复时间，并对统计出的数据进行评估。

（2）分析两组患者发生并发症情况：详细记录两组患者接受治疗后发生并发症的情况，并对所得出数据进行统计评估。常见并发症包括肠梗阻、切口感染、肺部感染以及肠瘘。

（3）分析两组患者炎性因子变化情况：详细记录并对比两组患者手术前后炎性因子变化情况，同时对相关数据进行统计分析。其中包括WBC、IL-6、CRP[5]。

（4）分析两组患者疼痛程度情况：对两组患者术后8h、12h、24h 以及48h 的疼痛程度进行详细记录。根据视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）对其进行评估，患者分数与疼痛程度为正相关。

（5）分析两组患者对治疗的满意度情况：以我院自制的满意度评价表，分析两组患者实施不同治疗方式后的满意度情况。该量表内容主要包括临床症状改善情况、恢复情况、治疗方式、服务态度以及行为语言等。量表总分计为100 分，其中，非常满意：＞95 分，满意：85-94 分，不满意：＜84 分；患者得分越高则表示患者对治疗的满意度越高。

1.4 统计学分析方法

在进入到数据分析环节之后，借助SPSS 23.0 统计学软件处理本文资料数据，其中，术中及术后指标、炎性因子及疼痛程度情况等指标表现为计量资料类型，检验方法及结果表现形式为（±s）、t检验；并发症以及治疗满意度等指标表现为计数资料类型，检验方法以及结果表现形式为卡方检验、百分比。对结果意义进行判断，主要以P 为主，组间差异且代表有统计学意义则为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后指标统计评估

具体见表1。

表1 两组患者术中及术后指标调查分析（±s）

表1 两组患者术中及术后指标调查分析（±s）

组别 例数 手术时间（h） 术中出血量（mL） 术后排气时间（d） 术后恢复时间（d）研究组 30 4.47±0.95 100.33±42.25 2.37±1.25 3.22±1.25常规组 30 5.21±1.62 167.24±45.64 4.64±1.47 5.46±1.72 t 2.48 20.96 4.28 4.35 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者发生并发症情况统计评估

具体见表2。

表2 两组患者发生并发症情况调查分析（n，%）

2.3 两组患者炎性因子变化情况统计评估

具体见表3。

表3 两组患者炎性因子变化情况调查分析（±s）

表3 两组患者炎性因子变化情况调查分析（±s）

组别 倒数 WBC 水平（×109/L） IL-6 水平（ng/L） CRP 水平（mg/L）手术前 手术后 手术前 手术后 手术前 手术后研究组 30 7.24±1.36 9.42±2.92 19.04±10.33 62.58±13.22 6.04±3.23 71.42±10.58常规组 30 7.18±1.27 10.58±3.36 18.52±9.87 89.53±20.28 5.69±3.24 93.43±16.78 t 0.35 5.32 0.30 48.26 1.34 29.53 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 两组患者疼痛程度统计评估

具体见表4。

表4 两组患者疼痛程度调查分析（±s）

表4 两组患者疼痛程度调查分析（±s）

组别 例数 术后8h 术后12h 术后24h 术后48h研究组 30 3.43±0.98 2.94±0.91 2.54±0.78 2.08±0.72常规组 30 4.57±1.47 4.07±1.42 3.69±1.07 3.41±1.06 t 3.26 4.35 1.12 1.00 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 两组患者治疗满意度统计评估

具体见表5。

3 讨论

近年来，随着社会的不断发展，人们的饮食习惯也逐渐发生改变，同时，患直肠癌的患者人数与日俱增[6-9]。在相关治疗方案中，开腹直肠癌手术由于其切口大，因此极易发生感染，从而引发一系列的并发症，虽然可以达到治疗效果，但是患者的预后恢复水平会因此受到影响[10-13]；而腹腔镜手术，由于其切口小，因此术中出血量及住院时间均明显较低，同时其在短时间内即可恢复，术后并发症发生率也相对较低[14-17]。相比之下，腹腔镜手术更为安全可靠，应该被重视应用。本文将开腹直肠癌手术治疗与腹腔镜手术治疗形成对照，本次研究结果表明，研究组的术中及术后各项指标明显要比常规组更优，差异有统计学意义；研究组发生并发症的概率有13.33%，而常规组发生不良反应的概率有26.67%，差异有统计学意义，研究组概率更低；研究组对自身所接受的治疗效果总满意度为93.33%，对照组对自身接受的治疗效果总满意度为73.33%，差异有统计学意义，而前者概率更高；治疗后，研究组的WBC、IL-6 及CRP 炎性因子水平均比常规组数据更小，差异有统计学意义；研究组患者四个不同时期的疼痛程度明显轻于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于直肠癌患者来说，采取腹腔镜手术治疗方式进行干预，有助于改善术中及术后各项指标，其效果十分显著，另外，患者并发症发生概率比较低，并且给患者造成的疼痛程度相对较低，其可以调节炎性因子水平，改善患者的机体状况。