氧疗技术工作坊教学模式在急诊护理实习生中的应用及效果探讨

2022-12-16何凤宇覃晓波叶柳许莎

世界最新医学信息文摘 2022年77期

何凤宇，覃晓波，叶柳，许莎

（柳州市中医医院急诊科,广西柳州 545000）

0 引言

患者得益于规范科学的氧疗，是我们急诊常用的治疗手段之一，我们通过合理使用氧疗就会使患者获益，提高治疗效果，如不恰当的使用氧疗，非但不能使患者受益，相反会让患者受到伤害[1]。氧疗可为危重患者提供氧气，使机体得到稳定充足的氧气后，氧含量在血液中呈现较高水平，有利于血液循环，加快机体细胞新陈代谢，进而使患者生命体征维持平稳，最终实现呼吸功能有效恢复，脱离呼吸机[2]。虽然氧疗技术已广泛应用于临床，且随着现代医学的发展，氧疗技术不断提高，但目前氧疗技术仍存在不足，例如给氧时机、给氧时间、压力值等并不能精确具体，氧疗技术还需较为专业的护理人员操作给氧，以确保护理质量及安全性[3]。现阶段国内还未出现统一且规范的急诊氧疗原则，实际操作中也存在许多问题。部分急诊常见的危急重症在以下情况中一般不是必须进行常规的氧疗，如急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病（COPD）、失血性休克等存在不伴有低氧血症的情况下可能并不需要常规的氧疗，在现阶段可查找的文献资料中尚缺乏大量有力证据证明氧疗可以改善患者血氧水平。因此仍需制定氧疗共识，规范氧疗行为[4]。

由此可见，急诊氧疗技术在护理工作中的重要性。为此，应对护理实习生进行急诊氧疗技术的教学培训，传统教学方式通常为“填鸭式”教学，难以调动护理实习生的学习主动性及积极性，较为枯燥[5]。有外国学者[6]研究表明工作坊教学模式能提高学生的自我学习能力，增强学习的效率，且该教学模式已被广泛应用于其他领域[7]。

早在20世纪德国魏玛共和国的“包豪斯学院”，根据现代建筑设计领域的实践教学提出的工作坊理念[8]。工作坊的基本特点为教学-科研-实践的相互促进[9-10]。医学是一门专科性、实践性较强的学科，国内应用此项教学模式最早出现在21世纪，将医学实践技能和基础理论相结合。该教学模式也将科研设计研究和实践技能的操作紧密结合至一起，尤其是医学生的重要时期实习阶段，发挥了关键性的作用。但工作坊教学模式较少应用于临床护理工作及临床护理教学中，因此本研究旨在探究氧疗技术工作坊教学模式应用于急诊护理实习生的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将选择2 0 2 1年本院9 8名护理实习生纳入此次研究中，包括大专学历8 0名，本科学历18名，男性5名，女性93名，平均年龄为（22.32±2.57）岁。根据电脑随机分组法将研究对象分为对照组（n=4 9）、实验组（n=49）。对照组根据氧疗技术的教学大纲实行常规教学，实验组则按照工作坊教学模式进行氧疗技术培训。两组的性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）实习时间＞3个月；（2）参与本次研究学习时间＞2个月；（3）护理实习生年龄≥18岁。

排除标准：（1）请假次数＞3次；（2）因病事假者；（3）外出学习的护理实习生；（4）不愿参与本研究者。

1.2 方法

对照组49名护理实习生采取常规教学方式，由具有高年资的护理人员担任讲课老师，对护理实习生讲解氧疗技术的基本知识和基本原理，如缺氧的类型、氧疗的目的与适应证、氧疗的形式、相关参数设置调节、氧疗技术操作注意事项、并发症以及氧疗的副作用等理论知识，演示操作各种吸氧装置的应用操作技术。课后由护理人员自己选择复习方式进行自学与总结。培训周期为3个月，培训结束后讲课老师根据急诊氧疗技术教学大纲编写试卷，理论考核及技能考核均采用同一套试卷及评分标准，满分均为100分。理论试卷内容包括：选择题、填空题、判断题、案例分析题，60分合格；技能操作考核包括：壁式双鼻塞吸氧技术、氧气面罩吸氧技术、文丘里面罩吸氧技术、无创呼吸机吸氧等，技能操作考核以结合实操的方式进行考核，80分合格。对护理实习生进行能力水平测试，考核其理论及操作能力。

实验组49名护理实习生在常规教学方式的基础上，采取工作坊教学模式对急诊氧疗技术进行学习，具体内容如下：（1）由讲课老师设计教学内容，编写工作坊教案含临床教学案例，包括案例导入、角色分配、应掌握的学习内容、学习目标等。（2）将实验组49名护理实习生分为7组，每组7人，设置组长、记录员以及角色扮演者。设置情景模拟，如过度通气综合征、百草枯中毒、AECOPD、急性左心衰、心跳呼吸骤停等急诊抢救患者的氧疗支持场景，护理实习生通过角色扮演掌握临床应用、治疗效果等氧疗技术相关知识，并动手操作氧疗技术的使用，提高护理实习生对急诊氧疗技术的理解以及运用。（3）模拟结束后，讲课老师对各小组进行评价，指出教学中存在的问题，并进行小组内讨论，由小组长进行记录。结合小组相关情景案例的操作介绍急诊氧疗技术临床上常见问题与解决办法，加深护理实习生对急诊氧疗技术相关知识的深入理解，提升护理实习生对急诊患者病情分析判断的能力。培训周期为3个月，考核内容、考核方式同对照组相同。

1.3 观察指标与评价标准

本研究观察指标如下：

比较两组护理实习生理论成绩的差异，由讲课老师按照大纲编写试卷，理论试卷内容包括：选择题、填空题、判断题、案例分析题，采取闭卷测评的方式，满分为100分。

比较两组护理实习生实践成绩的差异，在讲课老师的监督下完成操作，并由其打分，满分为100分。

采用本院自拟评价量表，比较两组护理实习生对教学方式的评价，该量表的Cronbach’s为0.83。

1.4 统计学处理

将本次研究的数据进行整理归纳，并录入SPSS 26.0软件进行处理。计量资料以均数±标准差(s)表示，行t检验；计数资料采用百分比（%）表示，行χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组护理实习生理论成绩的差异

两组理论成绩比较，实验组显著高于对照组（P<0.05），附表1。

表1 比较两组护理实习生理论成绩的差异（分

对照组49 88.65±3.64实验组49 96.36±2.45 t 7.392 P 0.033

2.2 比较两组护理实习生实践成绩的差异

与对照组相比，实验组实践成绩明显更高（P<0.05），附表2。

表2 比较两组护理实习生实践成绩（分

2.3 两组护理实习生对教学方式的评价

相比于对照组对常规教学的评价，实验组对工作坊教学模式评价明显更高，实验组护理实习生在沟通交流、护理操作能力等方面均有所提升（P<0.05），附表3。

表3 两组对教学方式的评价[n（%）]

3 讨论

当患者出现缺氧情况时，临床中通常采用氧疗手段，为患者供氧以改善患者呼吸困难或者缺氧症状。临床实际操作中吸氧的浓度、吸氧时间等指令较为模糊，因此需要护理人员熟练掌握氧疗技术，以便准确判断患者缺氧的类型、程度，根据患者的病情及时给氧，并确定给氧浓度、时间等，并根据患者实际情况进行动态调整，以确保氧疗的安全性及有效性，进而提高急诊护理工作的质量、治疗效果，促进患者恢复[11]。

这几年来，越来越多的教学模式被应用于护理临床及理论课堂教学中，很大程度上提高了课堂授课的质和量。比如以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论为形式，在授课教师的参与下，围绕着某一个医学专题或者某一个具体病例的诊治等问题进行研究的PBL学习法（problembased learning）；或者以团队为基础，以学生为主体，提倡学生自主学习的TBL教学法（team-based learning）；又比如以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以授课老师为主导的CBL教学法（case stud y based learning）；以及以学生为中心，授课老师指引和领导学生能够积极自觉地按照学生自身的进度学习的翻转课堂等[12]。对比传统教学法，这些教学方法都各有各的优点与缺点，促使我们学生可以更快的掌握所学的知识。

授课老师指引和领导学生能够积极自觉地按照学生自身的进度学习的翻转课堂等[12]。对比传统教学法，这些教学方法都各有各的优点与缺点，促使我们学生可以更快的掌握所学的知识。

实施应用工作坊教学模式，能够更快的提高学生们的自身理论与实践结合能力，此教学模式不仅调动了学生们学习主动性、积极性;对于临床带教者而言，不只是一个锻炼自身教学能力，更是展示教学水平的平台。在该项培训模式中，教学的主体与中心由原来的授课老师转变成学生，老师与学生共同参与至学习的全过程，承担引领者、推动者的身份[13]，这对带教者的教学素养与能力也提出了更高的要求。

本研究通过采用工作坊教学模式对护理实习生进行培训，促使护理实习生对急诊氧疗技术相关理论知识理解进一步加深，实践操作能力也大大增强，并促进护理实习生对临床病例判断和分析能力的提高，进而提升了临床护理实习教学效果。

本研究结果显示，实验组护理实习生对氧疗技术的学习显著优于对照组，其理论、操作成绩均较高（P<0.05）。分析其原因可能是工作坊教学模式能显著增强学习效果，护理实习生通过情景模拟能快速融入护理工作中，且角色扮演能还原真实护理环境，以便深入掌握急诊氧疗技术实际操作应用的时机，可激发护理实习生的求知欲和学习兴趣，促使护理实习生更有参与感，自主学习的能力大大提升，且该教学方式能将所学的知识融会贯通[14]，不仅加强对急诊氧疗技术理论的理解，还能将急诊氧疗技术理论运用到实际操作，以及提升学生对患者病情的分析与判断能力。工作坊教学模式能极大提高护理实习生的自主学习的主动性、积极性，动手能力也显著增强，应对突发事件的能力也得到提升。这与周虹[15]学者研究结果基本相似。

以莫圆圆[16]学者为主的研究团队研究认为工作坊教学模式能够较为全面的评估教学结果，从而保证教学质量，这与本研究结果相似。本研究结果显示实验组护理实习生对其教学方式的评价更高，且实验组在护理操作、沟通交流等能力均明显提升（P<0.05）。分析其原因可能为工作坊教学模式更灵活、系统，与氧疗技术的学习更有适配性，可以使护理实习生在认知方面、技能方面等方面有更深入的提高。护理实习生对该模式的评价较好，也表明该模式教学方式及内容符合护理实习生的需要，有利于护理实习生的提升。但本研究还存在样本量较小的问题，且仅针对护理实习生进行氧疗技术方面的培训，因此后续还应扩大样本量，并继续在其他教学内容中应用，以观察其效果。