晚期血吸虫病病人焦虑抑郁状况及其影响因素分析

王小琴

血吸虫病是因感染血吸虫导致的一种疾病，可分为急性与慢性两种，急性发作时以乏力、发热、胃肠道不适、肌肉酸痛等症状为主，慢性发病则是虫卵沉积于肝脏内，可导致肝硬化、纤维化等，疾病危害性较大，致死率高[1-2]。若病人反复感染血吸虫尾蚴可导致晚期血吸虫病发生，严重危害人类健康，应及时予以有效的抗虫治疗，以预防门静脉高压等并发症发生，改善病人预后[3-4]。晚期血吸虫病治疗难度大，并发症风险高，病人病情迁延难愈，严重影响病人健康及日常生活质量，病人易产生焦虑、抑郁情绪[5]。负性情绪会对病人治疗及日常生活带来不良影响，降低病人治疗依从性，以消极态度面对生活，影响整体治疗效果。晚期血吸虫病病人出现焦虑抑郁情绪的原因较为复杂，分析导致焦虑、抑郁情绪发生的危险因素，制定预防措施，以改善病人心理状态[6-7]。本研究旨在探讨晚期血吸虫病病人焦虑抑郁状况及其影响因素。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 经医学伦理委员会批准后，选择2019年3月—2022年3月我院收治的120例晚期血吸虫病病人为研究对象，其中男76例，女44例；年龄25～74(54.36±8.07)岁；体重46～87(68.31±4.98)kg；文化程度：78例初中及以下，42例高中及以上；19例非农渔民，101例农渔民。纳入标准：①符合《临床血吸虫病学》[8]内相关诊断标准；②所有病人均住院治疗；③病人意识清楚，可配合临床治疗；④知情同意书由病人自愿签署。排除标准：①合并恶性肿瘤；②伴有精神疾病或认知功能障碍；③存在视听障碍，无法进行正常交流；④重要脏器功能严重衰竭。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 ①一般资料调查表：性别、年龄、学历、出血史、个人月收入、职业、婚姻状态、居住地、住院次数、合并其他疾病、费用支付方式、出血次数、既往有无手术治疗史。②焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)[9]：评估病人的负性情绪，各量表均包含20个条目，4级评分法，前者总分≥50分提示存在焦虑情绪，后者总分≥53分提示存在抑郁情绪，总评分越高相应情绪越严重。SAS、SDS中任意一项评分超过界值即为存在负性情绪。

1.2.2 调查方法 由经过专门培训的调查人员进行相关量表调查，在病人意识清楚时当面发放问卷，嘱咐病人必须如实回答相关问题，若病人无法自行书写，可由调查员口述问题，病人回答后，调查人员记录，在此过程中调查人员需使用统一用语，不可使用诱导性语言。所有问卷填写完毕后应当场收回。

2 结果

2.1 晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁情绪发生情况 120例晚期血吸虫病病人，SDS评分(56.53±7.42)分，SAS评分为(53.69±5.71)分；50例病人存在焦虑、抑郁情绪，占41.67%(50/120)。

2.2 晚期血吸虫病病人出现焦虑抑郁情绪的单因素分析 单因素分析发现，不同学历、个人月收入、住院次数、既往手术治疗史的晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁情发生率比较差异有统计学意义。见表1。

表1 晚期血吸虫病病人出现焦虑抑郁情绪的单因素分析 单位：例

2.3 晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁情绪的多因素分析 将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入自变量，将焦虑、抑郁情绪发生情况作为因变量。赋值见表2。Logistic回归分析显示，学历低、个人月收入<3 000元、住院次数>2次、既往无手术治疗史是晚期血吸虫病病人出现焦虑、抑郁情绪的独立危险因素(P<0.05且OR≥1)。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 晚期血吸虫病病人出现焦虑抑郁情绪的多因素分析

3 讨论

3.1 晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁状况 晚期血吸虫病是指反复或大量感染尾蚴后未能进行及时有效的治疗，导致肝脏内沉积大量虫卵，对肝脏损伤较为严重，随着病情进展可发展成为肝硬化[10-11]。晚期血吸虫病较为严重，可诱发腹腔积液、门静脉高压、脾显著增大等并发症，对病人生命安全造成较大威胁[12]。经系统化抗病原治疗后，可杀灭病人体内的血吸虫，但对肝脏造成的创伤却难以恢复，仍需实施积极的抗肝硬化治疗，以改善病人预后[13]。晚期血吸虫病易反复发作，久治不愈，影响病人的劳动能力及日常生活能力，使病人脱离正常的社会活动，极易产生焦虑抑郁情绪，导致病人产生严重的心理问题，影响病人整体治疗效果[14-15]。疾病除带来生理创伤外，也增加了病人心理负担，影响病人治疗积极性，加重病情，甚至出现厌世情绪，导致病人预后较差。因此，全面分析晚期血吸虫病病人出现负性情绪的相关因素，并针对性地制定心理干预措施，对改善病人负性情绪有重要意义[16]。本研究结果显示，120例晚期血吸虫病病人SDS评分(56.53±7.42)分，SAS评分为(53.69±5.71)分；50例病人存在焦虑抑郁情绪，占41.67%(50/120)。

3.2 晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁情绪影响因素分析 本研究单因素分析显示，不同学历、月收入、住院次数、既往手术治疗史的晚期血吸虫病病人焦虑、抑郁情发生率比较差异有统计学意义；Logistic回归分析显示，学历低、个人月收入<3 000元、住院次数>2次、既往无手术治疗史是晚期血吸虫病病人出现焦虑、抑郁情绪的独立危险因素。表明晚期血吸虫病病人易出现焦虑、抑郁情绪，临床需予以高度重视，通过制定针对性心理干预措施，以减少焦虑抑郁情绪发生。

3.2.1 文化程度 文化水平低的病人对疾病、治疗等知识缺乏了解，无法正确认识自身病情，且无法调控自己的心理状态，故负性情绪更加严重[17]。而文化水平越高的病人自我保健意识也相对更强，主动通过多种途径了解疾病信息，正确对待自身病情，能够客观地判断、理解相关事物，积极预防并发症，维护自我心理健康，调节自身情绪，从而减少负性情绪产生。

3.2.2 月收入情况 自2004年以来，国家虽已实施晚期血吸虫病减免救治费用的政策，一定程度上缓解了病人经济压力，但病人需面临基础日常开销与必需的自付费用，对于月收入较低的病人仍面临较大的经济压力，易产生焦虑、抑郁情绪[18]。

3.2.3 住院次数 晚期血吸虫病无法根治，症状易反复发作，病人往往需要再次入院治疗，对病人经济、生活均造成负面影响，增加病人心理压力；且重复住院会增加治疗难度，延长治疗时间，导致病人焦虑抑郁情绪更甚[19-20]。

3.2.4 手术治疗史 晚期血吸虫病最有效的治疗方法即为手术治疗，可较大程度地改善病人症状，使病人能够更加积极地面对疾病；而若病人无法进行手术治疗，只能选择长时间的内科治疗，病情改善效果不明显，病人看不到治疗效果，易产生焦虑、抑郁情绪[21]。

综上所述，晚期血吸虫病病人极易出现焦虑、抑郁情绪，学历低、个人月收入<3 000元、住院次数>2次、既往无手术治疗史是其独立危险因素，临床需予以高度重视，通过制定针对性心理干预措施，以减少病人焦虑、抑郁情绪发生。