“药食同源”在睡眠障碍心脾两虚证患者护理中的作用分析

SD属于临床较为常见的一种疾病类型，具体来说是指患者经常性无法获得正常睡眠，患者发病后存在入睡困难、睡眠较浅、睡眠时间短以及醒后疲惫等相关症状[1]。近年来，在我国居民学习、工作与生活压力均不断增加的大背景下，SD这一疾病的发病率呈现出了上升趋势，对患者的身心健康、工作生活等均造成一定的影响。SD在中医上属于“不寐”这一疾病范畴，从中医辨证分型的角度进行分析后可知其中心脾两虚证患者较为常见，在为患者实施治疗的过程中做好护理工作十分重要。在护理理念不断发展的今天，越来越多的中医理念得到了广泛应用，其中“药食同源”就是较为常见的一种，可以通过饮食干预和护理更好地促进患者治疗与恢复[2]。本次实验研究将在我院接受SD心脾两虚证治疗的患者96例作为实验对象，分析在为SD心脾两虚证患者实施护理服务的过程中“药食同源”这一中医理念的临床应用效果与价值，现做如下分析。

1 资料和方法

1.1 基本临床资料 本次实验研究对象随机选取于在我院接受SD心脾两虚证治疗的患者，其入院的起始与截止时间分别为2021年1月和2021年12月，共包括患者96例，根据患者接受护理方法的不同将患者分为A组（n=48）与B组（n=48）。A组男患者22例，女患者26例，所占比例分别为45.8%、54.2%，72岁为患者的最高年龄值，33岁为患者的最低年龄值，平均值为（54.36±3.25）岁，5年为患者的最长病程值，3个月为患者的最短病程值，平均值为（2.13±0.28）年；B组男患者21例，女患者27例，所占比例分别为43.8%、56.3%，71岁为患者的最高年龄值，32岁为患者的最低年龄值，平均值为（53.21±3.67）岁，5年为患者的最长病程值，2个月为患者的最短病程值，平均值为（2.09±0.31）年，对比分析两组患者一般资料后发现，其并无显著统计学差异，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》[3]中SD心脾两虚证的诊断标准；②具有生活完全自理能力的患者；③匹兹堡睡眠质量指数评分在8分及以上；④年龄大于等于18岁且小于75岁的患者。

排除标准：①存在严重器质性病变情况的患者；②入组前2个月有精神疾病类药物使用史的患者；③治疗与护理配合度不理想的患者；④有镇静、催眠类药物依赖情况的患者。

1.2 方法 运用常规护理为B组患者提供护理服务，在患者入院之后护理人员要了解患者的基本信息，向患者与家属讲解病房、医院的基础环境，告知其住院期间的相关注意事项，让患者了解常规治疗与护理内容。护理人员也要对患者的情况进行全方位的了解，尽全力找到导致患者失眠的原因，尽可能做好预防工作。同时，护理人员也要帮助患者建立良好的睡眠习惯，为其营造安静且舒适的睡眠环境，告知家属患者睡觉前可以用温水泡脚，饮用一杯热牛奶，条件允许的情况下可以开展适当锻炼。护理人员也要对患者的心理、情绪状态进行针对性的疏导，尽可能让患者保持良好的心理状态，并鼓励家属、亲友多与患者沟通、多陪伴患者，给予患者情感上的支持和鼓励，帮助其树立战胜病魔的信心。在此基础上，要科学调整患者的饮食结构，让其多进食一些清淡且容易消化的食物，避免进食辛辣、刺激性的食物。A组患者的护理方法为常规护理+药食同源护理理念，常规护理内容同B组患者，药食同源护理理念的应用方法如下。

患者入院后要向其发放“SD心脾两虚证饮食手册”，并从中医辨证的角度出发科学为患者制定饮食方案，需要注意的是药食同源干预的时间为30天，住院期间患者的饮食由食堂根据饮食方案的不同进行针对性供应，出院后则需要让患者、家属配合按照饮食方案继续进食，以保证药食同源的干预效果。SD心脾两虚证患者的具体饮食同源干预方案如下。

1.2.1 心火上炎型：对于这一辨证分型的患者来说可以为其提供的食疗方案包括黄连人参须酸枣汤、合欢花炖猪肝与莲子百合瘦肉粥。第一个食疗方案包括黄连1.5g、酸枣仁15g、人参须10g与排骨或者是瘦肉100g，制作的方法为隔水炖汤，让患者服用。第二个食疗方案包括合欢花10g，将其加入少许水中进行浸泡，时间介于4小时-6小时之间，选取猪肝100-150g，切片后与浸泡完成的合欢花一起隔水蒸熟，可以加少许盐进行调味。第三个食疗方案包括莲子、百合各50g，猪瘦肉250g，将猪瘦肉切块后加水煲汤服用。

1.2.2 心血不足、虚烦不眠型：对于这一辨证分型的患者来说可以为其提供的食疗方案为当归远志阿胶汤，包括阿胶、当归各10g，远志15g，将当归与远志用纱布包起来后煎煮30分钟，将汤渣去除，之后放入阿胶继续炖煮，时间为1个小时，之后让患者服用。

1.2.3 心脾亏虚型：对于这一辨证分型的患者来说可以为其提供的食疗方案为龙眼莲子羹，主要的材料包括莲子肉100g，冰糖150g，白糖50g以及新鲜莲子200g，用水煎汤，让患者在睡前服用。

1.3 评价指标 本研究评价指标涉及临床疗效、护理前后心理状态、睡眠质量、幸福感以及护理满意度等相关内容。

疗效判定标准[4]：患者睡眠时间恢复正常，总体来说其睡眠时间在6小时以上，入睡时间在30分钟之内，相关症状均消失，少梦且睡醒后状态较好为痊愈；患者睡眠时间明显延长，总体睡眠时间增加3小时以上，相关症状改善，但是多梦且睡醒后状态不是很理想为有效；患者睡眠时间、相关症状等均无明显变化，甚至有病情加重的情况出现为无效。

心理状态分别借助焦虑自评量表[5]与抑郁自评量表[6]进行评价，其所包括的评价项目均为20个，每个项目均按照1-4分进行4级评价，患者是否存在焦虑的分界值为50分，是否存在抑郁的分界值为53分，评分越高则表示患者的焦虑、抑郁程度越严重。

睡眠质量的评价方法为匹兹堡睡眠质量量表[7]，包括的评价内容为睡眠质量、时间、障碍、效率以及入睡时间、催眠药物和日间功能障碍，每一项评价内容的评分分值均介于0-3分之间，量表的最高分为21分，评分越低则表示患者的睡眠质量越理想。

幸福感借助纽芬兰纪念大学幸福度量表[8]进行评价，其共包括的条目有24个，其中分别有5个条目反映正性情感（PA）和负性情感（NA），分别有7个反映正性体验（PE）与负性体验（NE），除第19项与23项之外每一项的回答均包括是、不知道与否，每一个回答的评分分别为2分、1分、0分，其中第19项回答现在住地为2分、别的住地为0分，第23项满意为2分，不满意为0分，PA、PE分值越高表示患者幸福度越高，NA、NE评分越低幸福度越高。

护理满意度通过发放调查问卷的方式进行评价，问卷由我院自行编制，发放的时间为患者即将出院的前1天，评价涉及护理及时性、全面性、护理操作、态度等相关内容，问卷最高分为100分，根据具体分值分为十分满意（分值高于等于80分）、一般满意（分值大于等于60分，但小于80分）、不满意（分值低于60分）三个评价维度。

1.4 统计学方法 借助SPSS19.0统计学软件实现本研究两组患者相关数据资料的处理、分析，借助（±s）与t实现相关计量资料的表示与检验，采用%、χ2实现计数资料的表示与检验，差异是否存在统计学意义的标准为P值小于0.05。

2 结果

2.1 A组48例患者中治疗痊愈、有效、无效的例数分别为28例、19例、1例，治疗有效率为97.9%；B组48例患者中治疗痊愈、有效、无效的例数分别为23例、17例、8例，治疗有效率为83.3%，与B组患者相比A组患者临床疗效存在显著优势，P＜0.05。

2.2 A组与B组患者在护理前心理状态并无显著统计学差异，P＞0.05；护理后两组患者心理状态差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态比较(分)

2.3 对比分析护理前后两组患者睡眠质量后可知，护理前A组与B组患者并无显著差异，P＞0.05；护理后A组患者评分明显低于B组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 护理前后两组患者睡眠质量比较(分)

2.4 两组患者护理前幸福感并无显著差异，P＞0.05；护理后A组患者幸福感明显优于B组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 对比分析两组患者护理前后幸福感(分)

2.5 A组48例患者中对护理服务十分满意的患者有26例，一般满意的患者有20例，不满意的患者有2例，护理满意度为95.8%；B组48例患者中对护理服务十分满意的患者有21例，一般满意的患者有17例，不满意的患者有10例，护理满意度为79.2%，A组患者与B组患者相比，A组对护理服务更加满意，P＜0.05。

3 讨论

SD在中医证属于“不得眠”与“不寐症”等相关疾病范畴，在为患者实施治疗的过程中常用的西医药物有较强的依赖性，长时间使用可能给患者造成伤害，因此为了患者获得更好地治疗往往需要配合更加全面的护理服务[9]。常规护理操作虽然可以取得一定的效果，避免因为环境、心理与情绪状态等因素对患者睡眠造成的影响，但是并不能从根本上缓解患者的相关症状与体征，总体来说护理效果有限，在这样的情况下为了获得更为理想的护理效果就要对中医理念进行运用[10-11]。

“药食同源”属于中医学的重要组成部分，其将食物的“四性”与“五味”作为基础，根据不同患者的病情、体质针对性的进行食材的选择，并在科学的加工与烹饪后为患者提供美味且可以缓解病情症状、恢复其健康的美食[12]。在为SD心肺两虚证患者实施护理服务的过程中，“药食同源”这一中医护理理念有着较为理想的应用价值与意义，从中医辨证角度出发将患者具体分型，主要包括心火上炎型，心血不足、虚烦不眠型与心脾亏虚型，根据患者的实际需要为其针对性的选择食疗方案，通过食材、药材等的科学、合理选择来针对性的缓解患者症状与体征，在促进药材作用更好发挥的同时也实现了美食养生的目的，针对不同的患者可以达到不同的饮食干预效果，促进了患者睡眠的更好恢复[13-16]。本研究表明，在“药食同源”干预下患者睡眠质量、幸福感得到显著提升，更好改善了患者的心理状态，获得了显著的临床疗效与护理满意度，说明了“药食同源”在SD心脾两虚证患者护理中的应用效果显著。

综上所述，“药食同源”在SD心脾两虚证患者中发挥着不可替代的护理价值与意义。