基于微信平台的HAPA理论的健康行为干预在中青年2型糖尿病患者中的应用效果观察

2型糖尿病常出现在中青年人群中，中青年作为社会和家庭责任、义务承担的重点人群，在经济压力、生活压力等多种因素影响下，对自身疾病无明显的自觉性，对糖尿病的认知有所缺乏，普遍自我管理能力较弱[1]。由于中青年2型糖尿病患者自我保健意识，遵医行为低下，所造成疾病治疗期间血糖控制效果较差、并发症发生率增高[2]。临床治疗中青年2型糖尿病患者，除了常规采取药物手段降低血糖水平升高给患者带来的影响外，还需要通过开展有效的健康行为模式干预，规范患者自身行为，并建立对2型糖尿病的正确认知[3-4]。对此，本研究将探讨开展微信平台的HAPA理论健康行为干预用于中青年2型糖尿变的干预效果，现将方法与结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院2021年8月-2022年2月间收诊的86例中青年2型糖尿病患者，随机分组模式下，观察组与对照组各43例，前者病例中男性例数20例，女性例数23例，年龄35-45岁，平均为（40.69±1.52）岁；后者病例中男性例数22例，女性例数21例，年龄34-45岁，平均为（40.45±1.06）岁；两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①参选对象年龄均为45岁及以下人群；②均属于初次诊断为2型糖尿病；③患者对本研究表示知情，自愿签署相关知情文件。排除标准：①患者为妊娠期妇女；②治疗依从性差；③合并多种内科疾病且严重程度较高。

1.2 方法 对照组开展常规护理干预模式：患者入院后主要开展科室常规健康宣教，对2型糖尿病知识进行大体说明，并发放健康康复手册，使患者明确2型糖尿病形成的基本病因，以及日常生活中的注意事项。

观察组开展微信平台的HAPA理论健康行为干预：①建立微信教育模式：护理人员需制定微信健康教育专题内容，将HAPA理论的三个要素融入其中。②开展微信行为信念干预：行为信念属于HAPA理论的第一阶段过程，主要针对2型糖尿病患者住院期间疾病健康知识进行宣教，包含2型糖尿病的定义、患病机制、正确检测方式。将患者拉入我科组建的微信群中，针对2型糖尿病的以上知识内容，在群内以群公告的形式发送给患者，患者学习后，进行讨论，并设立1-2个健康目标。护理人员需查看患者是否掌握2型糖尿病的疾病知识，便于开展针对性干预措施。③微信平台下行为计划模式：患者出院时，将行动计划中体重记录、饮食管理、用药管理等方面内容，在群内共享给患者，要求患者每天对应群内发送的内容完成各项干预，并在对应条框内做出完成标记。④远程互动：对于2型糖尿病患者的饮食、运动、用药依从性等内容开展强化训练后，让患者在居家或工作过程中，针对存在的问题在群内向护理人员提出，便于给予专业的解答。此外，患者还可在群内与其他病友交流疾病，鼓励患者主动表达自己康复情绪，以及保持身体健康的心态，便于提升患者的自我康复管理效率。

1.3 观察指标 ①治疗依从性比较：予以两组中青年2型糖尿病患者开展不同干预模式后，对组间治疗依从性问卷进行对比，问卷为我科自行设计，满分100分，就两组患者干预期间的整体配合程度进行测评，低依从性：≤60分；中依从性：介于61-80分之间；高依从性：＞80分。②血糖控制效果比较：以两组中青年2型糖尿病患者开展干预工作前后空腹血糖值、餐后2h血糖值进行比较，以正常成人空腹血糖值与餐后2h血糖值作为评价标准。③自我效能感比较：两组中青年2型糖尿病患者均在行护理措施前后，对自我效能感的提升予以分值评价，量表选用一般自我效能感量表（GSES）展开，表格涵盖10个指标，单项以1-4分作为标准，总分为40分，当所测分值越高表示患者自我效能感提升明显。④疾病知识掌握程度比较：我科自行设计中青年2型糖尿病知识调查问卷，均在两组患者开展干预后予以疾病相关知识评价，涵盖4个知识点，单项计分为0-100分，包含饮食控制、规律运动、正确用药、按时随诊，分值越高表示患者掌握程度越佳。⑤自我护理能力比较：将两组患者开展护理干预后的自我护理能力展开分值评价，量表选用ESCA自我护理能力测量量表，涵盖内容为自我概念、健康知识、自我护理技能及自护责任水平，总分为0-172分，分值越高表明自我护理能力越强。

1.4 统计学方法 将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料应用（±s）予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用（%）予以表述，经χ2检验获取结果，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性比较 86例患者均实施干预后，测得43例观察组治疗总依从率更高（P＜0.05）。由表1所示。

表1 两组治疗依从性比较[n(%)]

2.2 血糖控制效果比较 86例中青年2型糖尿病患者均在开展干预前，测得血糖水平值较高，组间差异不显著（P＞0.05）；后续干预得出43例观察组血糖水平值以更低状态显示（P＜0.05）。由表2所示。

表2 两组血糖控制效果比较(±s)

表2 两组血糖控制效果比较(±s)

组别 例数 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L）干预前 干预后 干预前 干预后观察组 43 8.45±1.03 6.02±1.01 15.46±2.36 12.11±1.06对照组 43 8.33±1.05 7.85±1.36 15.02±2.11 13.86±1.98 t-0.525 7.084 0.911 5.110 P-0.601 0.000 0.365 0.000

2.3 自我效能感比较 86例患者自我效能感测得分值在未予以护理干预前，均呈较低水平（P＞0.05），予以护理干预后测得43例观察组呈更高水平（P＜0.05）。由表3所示。

表3 两组自我效能感比较(±s,分)

表3 两组自我效能感比较(±s,分)

组别 例数 干预前 干预后观察组 43 25.78±6.99 32.45±5.16对照组 43 25.71±7.62 28.31±4.65 t-0.044 3.908 P-0.965 0.000

2.4 疾病知识掌握程度比较 43例观察组饮食控制、规律运动、正确用药、按时随诊所得分值呈更高水平（P＜0.05）。由表4所示。

表4 两组疾病知识掌握程度比较(±s,分)

表4 两组疾病知识掌握程度比较(±s,分)

组别 例数 饮食控制 规律运动 正确用药 按时随诊观察组 43 90.21±3.14 89.45±3.44 91.16±3.21 90.28±2.55对照组 43 80.55±4.24 79.15±2.58 78.66±2.36 79.54±2.98 t-12.006 15.707 20.573 17.956 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.5 自我护理能力比较 43例观察组自我护理能力得分呈更高水平值（P＜0.05）。由表5所示。

表5 两组自我护理能力比较(±s,分)

表5 两组自我护理能力比较(±s,分)

组别例数 自我概念 健康知识 自我护理技能自护责任水平 总分观察组43 24.69±1.52 18.99±1.85 31.85±1.44 50.99±1.78 126.52±6.59对照组43 17.05±1.55 13.26±1.15 22.09±1.56 41.98±1.53 94.38±5.79 t - 23.077 22.999 30.146 25.172 24.025 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中青年2型糖尿病常见患病人群年龄阶段为18-44岁，是由于现阶段年轻人的饮食起居不规律、喜爱高热量食物、碳酸饮料等，且普遍不爱运动，长期处于此种状态，会造成过多的糖分堆积在体内，引发中青年2型糖尿病[5]。在目前的医学水平中，糖尿病依然作为不可根治的疾病类型。患者一旦确诊需开展终身治疗，及糖尿病健康宣教[6]。但患者在出院后投身于忙碌的现代工作生活中，容易忽视对自身疾病的管理，且缺乏健康管理内容，造成血糖控制水平下降，引发多种糖尿病并发症，对患者生活质量产生影响[7]。

随着信息化社会的发展，微信作为便捷的线上交流平台，出现在人们的生活中，使用者能利用微信获得大量信息[8]。将微信平台与HAPA理论健康行为干预模式相结合，能及时给予患者自我效能的干预，便于患者在院外也能投身于自身疾病的健康管理中，强化其康复信念[9]。有助于改变患者不良生活习惯，提高对自身血糖的控制效果，并保持健康的生活行为方式，更利于患者在社区和家庭中定期接受健康教育，用于规范自身不正确的行为模式，确保健康教育的有效性[10-11]。HAPA理论中包含三个阶段性指标，即行为信念干预、行动计划干预、健康教育模式，更符合中青年2型糖尿病患者疾病治疗与护理管理工作的开展。本次研究结果显示，观察组开展微信平台下HAPA理论健康行为干预后，该组患者治疗依从性明显提升，且患者血糖控制效果十分理想，自我效能感明显高于干预前，疾病知识掌握程度更高，自我护理能力高于对照组，突出了微信平台下HAPA理论的健康行为干预应用的有效性。

综上所述，针对中青年2型糖尿病患者开展微信平台的HAPA理论结合健康行为干预，对患者血糖控制效果更为显著，可强化其自我效能感及自我护理能力，增强对疾病知识的掌握。