MOTOmed康复训练器在脑卒中患者下肢运动功能的应用研究

张杰（天津市红桥医院,天津 300131）

脑卒中是临床上较为常见的心脑血管疾病，其主要是由脑部血液循环突然出现障碍而引发的疾病，具体诱因可能是高血压、高血脂等导致患者脑动脉血管发生狭窄、闭塞或破裂。脑卒中会对患者脑部神经产生不同程度的损害，致使神经突触的联系遭受破坏，进而导致低位中枢神经得不到有效控制，患者机体平衡功能、肌群间的伸缩与协调功能便会失调，患者下肢运动功能便会产生障碍[1]。偏瘫是脑卒中患者临床上最为常见的一种并发症，且偏瘫患者的肢体运动功能障碍会对患者身心健康、生活质量产生严重的影响[2]。为有效改善偏瘫患者的健康状况和生活质量，促进其下肢运动功能的提升和恢复，对脑卒中患者进行康复治疗和训练是临床治疗必不可少的重要环节。本文结合笔者对脑卒中患者康复治疗的实践工作经验，主要对MOTOmed康复训练器在脑卒中患者下肢运动功能锻炼中的应用效果展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2020年1月-2021年12月收治的106例脑卒中偏瘫患者作为研究对象。纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中脑卒中的诊疗标准[3]；②经头部CT或MRI确诊为脑卒中患者。排除标准：①创伤性脑出血者；②严重脏器官功能性疾病者；③神经系统功能障碍者。全体患者随机分为对照组和观察组，每组各53例。对照组患者年龄45-74岁，平均（60.37±10.51）岁；病程31-91d，平均病程（59.72±15.65）d。其中有脑出血患者12例，脑梗死患者41例。观察组患者年龄43-75岁，平均（61.84±11.02）岁；病程29-87d，平均病程（60.37±16.43）d。其中有脑出血患者10例，脑梗死患者43例。两组患者的基本资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，并经患者及家属均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采取脑血管病常规康复治疗方案，具体措施有：①早期康复治疗。主要包括患者卧床期间的神经功能修复、肢体简易功能（如关节屈伸、旋转）主被动运动、体位变换锻炼等。②二级康复治疗。主要包括肢体功能恢复训练、肌力恢复训练以及神经功能的恢复训练等。训练时间20min/次，1次/d。

1.2.2 观察组 患者在对照组康复治疗方案的基础上，加用MOTOmed康复训练器（德国RECK公司，型号：letto 2），根据患者的下肢运动功能情况设置训练阻力。具体方法为：①若患者偏瘫侧患肢无法自主活动时，患者取卧位式，采用MOTOmed被动运动模式，由医护人员调节被动运动参数；②患者坐位平衡达到2级时，采用发动机辅助模式，训练仪阻力会根据患者反馈逐渐加大，直到患者适宜。③采用主动运动模式，由医护人员分析患者的下肢力量信息，指导患者双下肢平衡用力。然后患者便可以根据训练仪指示开展肢体的屈伸、旋转等运动。训练时间20min/次，1次/d。

经4周治疗后对比两组的康复治疗效果。

1.3 评价指标 ①对比两组训练前后的下肢运动功能。采用简式Fugl-Meyer运动功能评分表进行下肢运动功能评定，具体包括17个指标项目，总计34分，得分越高表示患者运动功能越好。②对比两组训练前后的下肢肌力等级。采用徒手肌力检查方法进行评定，将下肢肌力检查分为0-Ⅴ共6个等级，级别越高，表示患者肌力恢复状况越好，其中0级为肌肉无任何收缩；Ⅰ级为肌肉出现轻微痉挛，但无法引起关节活动；Ⅱ级表示肌力较差，但在减重状态下，可以做关节全范围活动；Ⅲ级代表肌力尚可，能在抗重力状态下做关节全范围运动，但不具备抗阻力能力；Ⅳ级代表肌力良好，能抗重力，也能抵抗部分阻力进行关节全范围活动；Ⅴ级表示肌力正常。③对比两组的临床疗效。疗效分为基本痊愈、显著进步、进步和无变化四级。基本痊愈：功能缺损评分减少90%-100%，病残程度为0；显著进步：病残程度减少45%-89%，病残程度1-3级；进步：功能缺损评分减少18%-44%；无变化：功能缺损评分减少18%以内。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS22.0对文中相关数据进行分析，组间计量数据采用t检验，采用（±s）表示，计数资料采用卡方检查，采用n及%表示，以P＜0.05表示差异明显，对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后下肢运动功能对比 治疗前，观察组患者和对照组患者的Fugl-Meyer运动功能评分分别为（17.63±3.58）分和（18.05±3.25）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗4周后，观察组和对照组的Fugl-Meyer运动功能评分分别为（29.72±1.91）分和（24.98±2.17）分，两组患者的评分明显优于治疗前，且观察组患者的评分显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分对比(±s)

表1 两组患者治疗前后Fugl-Meyer运动功能评分对比(±s)

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 53 17.63±3.58 29.72±1.91 23.841 ＜0.001对照组 53 18.05±3.25 24.98±2.17 21.510 ＜0.001 t 0.112 8.657 P＞0.05 ＜0.001

2.2 两组患者治疗前后下肢肌力提升对比 两组患者治疗前，下肢肌力对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后观察组患者肌力提升效果明显优于对照组患者（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗前后肌力提升对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗总有效率对比 经4周治疗后，观察组患者治疗总有效率为98.11%，明显优于对照组的81.13%（P＜0.05），详见表3。

表3 两组患者的治疗总有效率对比(n,%)

3 讨论

脑卒中患者往往遭受神经功能方面的损伤，其中语言功能障碍和肢体运动功能障碍是临床上最为常见的症状[4]。因此，恢复患者的肢体功能，满足患者独立行走和站立的基本诉求是康复治疗的目标[5]。在常规的临床康复治疗中，医护人员可以为患者制定详细的康复治疗方案和训练计划，对患者的康复有着一定的作用，但也存在着恢复速度慢、下肢力量不足等缺点。而且，在脑卒中偏瘫患者肢体功能康复中，患者的平衡性、稳定性、肌力水平、运动能力等也需要进行准确的量化和数据对比，这仅凭医护人员的观察和估量是不够准确的。如何提高脑卒中患者下肢运动功能，成为脑卒中患者临床康复的重要课题。

MOTOmed康复训练器能为患者提供被动运动模式、发动机辅助模式和主动运动模式，根据患者的上下肢运动状况选择有针对性的运动模式[6]。对脑卒中患者采用MOTOmed康复训练器进行康复治疗，能有效增强患者的肌力，提高下肢运动的灵活性、平衡性和协调性，预防血栓、骨质疏松及软组织挛缩等并发症，改善患者的负面情绪，增强患者战胜疾病的信心[7]。此外，还有研究表明，MOTOmed康复训练能通过抑制脑卒中患者皮质运动区μ波来改善患者的肢体运动功能[8]。

在MOTOmed康复训练器的使用过程中，医护人员要加强指导，使患者在适当的阻力下进行训练。当患者发生不适时应立刻停止。MOTOmed康复训练器能够科学、准确地对这些数据进行计算和比较，而医护人员也可以根据这些数据了解患者的训练状况、康复程度，从而调整训练方案，防止运动伤害[9]。

本次研究表明，采用MOTOmed康复训练器结合康复治疗的观察组患者，经过4周系统性治疗后，其下肢运功功能简式Fugl-Meyer评分为（29.72±1.91）分，明显优于仅采用康复治疗的对照组患者（24.98±2.17）分（P＜0.05）；且观察组患者在下肢肌力提升状况方面优于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为98.11%，明显优于对照组的81.13%（P＜0.05）。这充分说明了MOTOmed康复训练器在脑卒中偏瘫患者下肢功能恢复中的重要作用和良好的应用效果。

综上所述，采用MOTOmed康复训练器结合康复训练，能够有效促进脑卒中偏瘫患者的下肢肌力恢复，并提升整体治疗效果，对患者下肢功能障碍恢复具有良好的促进作用。