生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血病人治疗效果及炎症因子的影响

肝硬化上消化道出血在我国临床上是一种较为常见的消化系统疾病，其同时也是肝病患者常见的一种晚期危重性并发症[1]。由于肝硬化上消化道出血患者病发后出血量较大，不仅会严重影响患者的日常生活，更会给患者的生命健康带来严重危害，因此及时给予患者有效的治疗措施进行干预，对改善肝硬化上消化道出血患者的症状表现，确保患者的身体健康具有重要意义。目前在临床上，在肝硬化上消化道出血患者的治疗中多会应用质子泵抑制剂，以确保患者的临床治疗效果[2]。因此，本研究就生长抑素与奥美拉唑联合治疗对肝硬化上消化道出血患者治疗效果与炎症因子的影响展开探究，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2021年1月-2021年12月间收治的肝硬化上消化道出血患者中选取94例，根据随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组47例。研究组患者男26例，女21例，患者年龄范围为26-64岁，平均（41.72±5.73）岁，其中胃溃疡患者17例，十二指肠球部溃疡患者19例，胃黏膜糜烂出血患者11例；对照组患者男25例，女22例，患者年龄范围为26-65岁，平均（41.66±5.84）岁，其中胃溃疡患者16例，十二指肠球部溃疡患者21例，胃黏膜糜烂出血患者10例。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。本研究已通过院内医学伦理委员会审核。

纳入标准[3]：①患者经临床影像学检查确诊为肝硬化上消化道出血；②患者对本研究所涉及的治疗操作耐受性表现良好；③患者及家属对本次研究内容知情且同意。

排除标准：①患者的治疗依从性差；②患者入组前3个月内参与过其他治疗研究项目；③患者处于恢复期。

1.2 方法 两组患者入院后均接受禁食、止血、补液等对症治疗措施，并对患者的并发症反应积极给予控制治疗措施。

采用奥美拉唑注射液对对照组患者实施治疗。将2ml奥美拉唑注射液与5%葡萄糖注射液以1∶10的比例配比后，采用静脉推注的方式，对患者实施治疗。患者连续接受奥美拉唑治疗3d。

在奥美拉唑治疗的基础上，加用生长抑素对研究组患者实施治疗。治疗开始时为患者静脉注射生长抑素250ug，之后通过微量泵给予患者持续静脉输注生长抑素治疗，患者连续接受生长抑素联合奥美拉唑治疗3d。

1.3 观察指标 以治疗期间患者的输血量、止血时间与住院时间作为临床指标进行对比。治疗结束后根据患者的症状表现，对治疗效果进行评价。患者治疗后血压水平与心率恢复正常，且无出血症状即为显效；患者治疗后黑便、呕血等症状的发生频率明显减少即为有效；患者治疗后各类症状表现无明显改善迹象即为无效。

治疗结束后取患者静脉血3ml，通过酶联免疫吸附法对患者血液样本中的C反应蛋白（CRP）水平、白介素-6（IL-6）水平与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平进行检测[4]。统计患者治疗后恶心、眩晕、腹痛等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 研究数据均采用统计学软件SPSS25.00进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比 对比结果显示，研究组患者的输血量少于对照组，止血时间与住院时间均短于对照组（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床指标对比(±s)

表1 两组患者的临床指标对比(±s)

组别 例数 输血量（ml）止血时间（min）住院时间（d）研究组 47 224.83±52.69 22.34±3.84 6.96±2.42对照组 47 426.15±72.33 34.17±4.02 11.38±3.49 t 15.423 14.589 7.135 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗效果对比 对比结果显示，研究组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗效果对比(n,%)

2.3 炎症因子水平对比 对比结果显示，研究组患者的各项炎症因子水平均低于对照组（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组患者炎症因子水平对比(±s)

表3 两组患者炎症因子水平对比(±s)

组别 例数 CRP（mg/ml） IL-6（pg/ml）TNF-α（ng/ml）研究组 47 12.41±1.28 12.44±3.18 12.13±2.06对照组 47 19.22±1.63 17.65±2.94 15.35±2.12 t 22.527 8.247 7.468 P 0.000 0.000 0.000

2.4 并发症发生情况对比 对比结果显示，研究组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），如表4所示。

表4 两组患者的并发症发生情况对比(n,%)

3 讨论

肝硬化上消化道出血作为临床上常见的一种消化系统疾病，其患者的病因多为肝硬化所引发的急性胃黏膜损伤问题。肝硬化患者在病发后会产生明显的门脉高压症状，受此影响，患者的胃底静脉可能产生曲张破裂情况，进而造成患者的胃黏膜损伤，并为患者带来出血问题[5]。肝硬化上消化道出血患者在临床上的症状表现除胃部大量出血外，患者的胃腔内可能同时存在大量积血状况，严重者更会出现恶心、呕吐等症状。据调查研究显示[6]，肝硬化上消化道出血患者在胃部出血量超过60ml后，将会引发患者出现黑便症状，此时患者的病情已进入晚期，急需对患者采取有效治疗措施。奥美拉唑是临床常用的一种质子泵抑制剂，其在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中，对缓解患者胃黏膜的损伤，减少胃酸分泌均具有良好效果，有利于促进血小板的凝结，从而对患者起到止血作用[7]。通过对奥美拉唑展开调查研究发现，奥美拉唑是一种弱碱性药物，其易浓集于酸性环境当中，因此当奥美拉唑进入肝硬化上消化道出血患者的消化系统后，将特异性作用于患者胃壁细胞质子泵所处部位，通过将与质子泵发生不可逆的结合，从而降低患者胃蛋白酶的活性，进而对胃酸的分泌起到抑制作用。但据相关资料显示，奥美拉唑在长期治疗中会为患者带来萎缩性胃炎问题，因此在临床治疗中还需要配合其他药物使用，以促进患者的早日康复[8]。

生长抑素是一种由人工合成的环状多肽类物质，同时也是临床治疗中常用的一种止血药物[9]。将生长抑素应用于肝硬化上消化道出血患者的临床治疗当中，对抑制患者胃肠道中多肽的分泌具有显著效果，能有效改善患者的胃肠道环境，有利于调节患者血管平滑肌的收缩作用，从而起到止血效果。另有研究显示，生长抑素在肝硬化上消化道出血患者临床治疗中的应用，还能对患者的胃黏膜修复起到促进效果，且患者用药后无明显的不良反应症状，因此该药在临床用药安全性上具有良好表现，适用于各类系统性出血问题当中[10]。将生长抑素与奥美拉唑联合应用于肝硬化上消化道出血患者的临床治疗当中，两种药物之间能够发挥出良好的协同作用，从而为患者带来更加快捷、显著的止血效果。

由于肝硬化上消化道出血问题多是由肝炎等肝脏疾病所致，因此肝硬化上消化道出血患者大多存在一定程度的炎症反应，而在本次研究中，研究组患者经生长抑素与奥美拉唑联合治疗后，患者的CRP水平、IL-6水平与TNF-α水平取得了更加显著的控制效果。通过调查研究发现，内源性生长抑素在临床治疗中具有调节患者免疫力的功效，而外源性的生长抑素在临床治疗中能有效缓解患者的炎症反应[11]。在对肝硬化上消化道出血患者的止血问题上，生长抑素能够有效改善患者血管对收缩因子的反应性，从而提升患者胃黏膜的防护力度，为血小板的凝集与血块收缩奠定良好基础。但在胃肠道中，受胃酸的影响，血小板所凝结成的凝血块会被胃酸快速消化，而奥美拉唑能有效抑制胃酸的分泌，从而保障血小板凝集的有效进行。肝硬化上消化道出血患者经生长抑素与奥美拉唑的联合治疗后，患者血小板的凝聚功能取得了进一步提升，从而促使患者的胃肠道微循环系统得到改善，为胃黏膜的修复效果带来显著提升。

对比本次研究中两组患者的临床指标发现，研究组患者的输血量少于对照组患者，且患者的止血用时与住院用时均短于对照组（P＜0.05）。由此可见，生长抑素联合奥美拉唑对改善肝硬化上消化道出血患者的出血问题，促使患者早日康复具有显著效果。在治疗效果上，研究组患者经生长抑素联合奥美拉唑治疗后的有效率远高于仅采用奥美拉唑治疗的对照组患者（P＜0.05）。据有关资料显示，肝硬化上消化道出血患者在临床药物治疗结束后容易产生恶心、眩晕、腹痛等并发症症状。本次研究中，研究组患者治疗后的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。由此可见，生长抑素联合奥美拉唑在临床治疗中具有良好的安全性，能有效降低患者治疗后的并发症发生风险。

综上所述，生长抑素联合奥美拉唑在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中，有利于提升患者的止血效果，减少患者的临床治疗时间，缓解炎性症状表现，为患者的临床治疗效果带来显著提升，且临床用药安全性表现良好，具有临床推广应用价值。