艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性现状及其影响因素分析

汤振群 陈玫玫 许林琳

（1.福建省莆田市秀屿区疾病预防控制中心，福建 莆田 351100；2.福建省莆田市第一医院，福建 莆田 351100）

艾滋病是由感染免疫缺陷病毒（HIV）而引发的慢性传染性疾病，随着社会越来越开放，该病的发生率不断升高，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题[1]。当前最有效的治疗方案为高效联合抗逆转录病毒治疗，能够有效阻止病毒复制，但该药物无法彻底清除病毒，停药后病毒会再次复制，因此患者需长期按照医嘱用药，用药依从性对治疗效果有重要影响[2]。相关研究显示，若想获得理想的治疗效果，患者服药依从性应超过95%以上，但受各方面因素影响，部分患者无法达到，甚至不足50%，导致整体效果无法达到临床预期[3]。鉴于此，本研究进一步探讨艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性现状及其影响因素。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年1月至2021年3月我中心随访管理并转介至定点医院治疗的艾滋病患者150 例临床资料，其中男81 例，女69例；年龄18～65 岁，平均年龄（40.34±7.29）岁；病程6 个月至17年，平均病程（5.34±1.26）年；传播途径：2 例母婴传播，15 例吸毒，133 例性传播。

1.2 方法：所有艾滋病患者均接受抗逆转录病毒治疗，连续治疗1年，分析患者治疗依从性现状。服药依从性判断标准：患者95%的时间均能按时、按量服用药物为抗逆转录病毒治疗依从性良好，否则为治疗依从性较差。将150 例艾滋病患者根据用药依从性情况分为依从性良好组与依从性较差组，统计两组性别、年龄、文化程度、病程、传播途径、婚姻状态、职业、月收入情况、有无不良反应、性伴侣或配偶感染状况、对疾病与治疗知识是否了解、疾病态度等资料。分析艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性的影响因素。

1.3 统计学分析：采用SPSS 22.0 统计分析软件，计数资料以%表示，采用χ2检验；多因素使用Logistic 回归分析；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性现状：治疗1年，150 例艾滋病患者中，30 例抗逆转录病毒治疗依从性较差，占比例为20.00%（30/150）；依从性较好80.00%（120/150）。

2.2 单因素：文化程度低、治疗期间出现不良反应、对疾病与治疗知识缺乏了解、对待疾病态度消极与艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性较差相关，差异有统计学意义（P<0.05）；个人基础资料、传播途径、性伴侣或配偶感染状况与艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性较差无关，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

表1 影响艾滋病患者治疗依从性的单因素分析 [n（%）]

2.3 多因素分析：Logistic 回归分析：文化程度低、治疗期间出现不良反应、对疾病与治疗知识缺乏了解、对待疾病态度消极是影响艾滋病患者治疗依从性的独立危险因素（P<0.05 且OR≥1）。详见表2。

表2 影响艾滋病患者治疗依从性的多因素分析

3 讨论

艾滋病病毒主要通过性行为、母婴、血液等方式传播，感染后可造成免疫功能缺陷，若未进行及时治疗或治疗方法不当，可引发全身性疾病，发展至疾病末期可并发恶性病变或重症感染，威胁患者生命安全[4]。临床对于艾滋病以防控为主，无法治愈该病，通过普及疾病知识，提高人们防控意识，一旦确诊后需进行正规治疗，以防止病情进一步发展，改善患者预后[5]。艾滋病患者需终身用药，严格控制病情，降低疾病对患者学习、工作与生活的影响，提高患者生活质量。

目前临床治疗艾滋病效果较为理想的方案为抗逆转录病毒治疗，但若患者治疗依从性较差，未能按照医嘱按时、按量用药，会导致治疗失败，增加病死风险[6]。本研究结果显示，治疗1年，150 例艾滋病患者中，30 例抗逆转录病毒治疗依从性较差，所占比例为20.00%（30/150）；Logistic 回归分析：文化程度低、治疗期间出现不良反应、对疾病与治疗知识缺乏了解、对待疾病态度消极是影响艾滋病患者治疗依从性的独立危险因素。表明艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性有待提高，文化程度低、治疗期间出现不良反应、对疾病与治疗知识缺乏了解、对待疾病态度消极是其独立影响因素，需予以高度重视。分析其原因为：①患者文化程度低，对疾病、治疗等相关知识了解的越少，认为偶尔停药或更改用药时间并不会造成严重影响，治疗依从性低下[11]。②抗逆转录病毒治疗效果确切，但治疗期间会出现不同程度的不良反应，为减轻或避免不良反应发生，患者会私自间歇性用药或减少药量，导致治疗依从性较低[7]。③患者对疾病与治疗知识缺乏了解将直接影响治疗依从性，部分患者用药后症状得到缓解，漏服几次也不会加重病情，导致患者放松警惕，治疗依从性随之降低。④艾滋病患者普遍存在自我接纳困难、低自尊现象，对待疾病态度消极，甚至部分患者遭受到外界歧视，出现心理扭曲，抗拒治疗，产生轻生想法，导致不愿意配合治疗，依从性低下。

综上所述，艾滋病患者抗逆转录病毒治疗依从性有待提高，文化程度低、治疗期间出现不良反应、对疾病与治疗知识缺乏了解、对待疾病态度消极是其独立影响因素，临床需针对上述因素制定干预措施，以提高患者治疗依从性。