优质护理对小儿病毒性心肌炎的效果分析

陈琳琳

(厦门市第五医院,福建 厦门 361101)

病毒性心肌炎在儿科的发病率相对较高，由埃可病毒、柯萨奇病毒B组等病毒感染引起,是一种心肌细胞病变、坏死的炎性疾病，多发于学龄前及学龄期儿童，春秋季常发。除了有效治疗外，及时科学的护理措施也是确保患儿生命健康安全的关键[1]。因此要给患儿给予有效的治疗，提供优质的护理干预，全面提高护理效果，进而改善预后及护理质量[2]。本文选取48例病毒性心肌炎患儿进行研究，分析优质护理措施对小儿病毒性心肌炎护理质量的影响。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020～2021年在厦门市第五医院接受治疗的病毒性心肌炎患儿48例作为研究对象，2020年的24例患儿为对照组，2021年的24例患儿为观察组。对照组男14例，女10例，年龄1～13岁，平均(5.66±3.25)岁；病情类型：心肌缺血14例，室性期前收缩4例，房性期前收缩3例，室性心动过速3例。观察组男13例，女11例，年龄1～13岁，平均(5.65±3.43)岁；病情类型：心肌缺血15例，室性期前收缩3例，房性期前收缩4例，室性心动过速2例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，家长知情并自愿签署同意书。

1.2 方法

两组均采取儿科常规治疗，对照组给予常规护理。观察组给予优质护理措施，具体包括：a)建立小儿病毒性心肌炎优质护理团队：选高年资、有丰富扎实理论知识及临床经验、掌握各类常用仪器的操作者，作为小组成员；把患儿及家长纳入服务对象，针对护理缺陷及弊端予改进、补充，提高护理质量。b)呼吸道的护理：保持呼吸道通畅，根据病情清理呼吸道分泌物，结合患儿痰液分泌情况采取不同的排痰方式，对痰液分泌较多且粘稠的患儿，除了定期协助翻身，扣背，使用呼吸震荡排痰系统。相比体外振动排痰机，呼吸震荡排痰系统是背心款的震荡式排痰机，加大了震荡面积，震荡均匀有力，患儿痰液排出更易。c)特色卧床休息：病毒性心肌炎疗程比较长，对于患儿来说卧床休息起着非常重要的作用。而长时间的卧床会使原本活泼好动的患儿感到约束和烦躁。护理人员定时间到病室与患儿分享10 min的故事、共同制作10 min小手工、分享愉快的10 min小视频等，同时对表现良好的患儿进行小礼品奖励，让患儿感受到卧床的乐趣，并期待下个十分钟的到来，从而配合卧床休息，达到护理效果。d)建立温馨氛围：根据患儿的喜好在桌上摆放喜爱的玩具及故事书籍，病房内张贴患儿喜爱的动画图片，走廊贴经典小故事及图案，给患儿营造舒适并且喜爱的环境。根据患儿的年龄进行针对性的沟通。因为陌生环境及医疗上创伤性操作，小患儿易产生排斥感与恐惧感，常哭闹或有过激的举动，护理人员通过温柔的肢体语言，帮助患儿消除心理抵触感受到温暖与安全。对于大患儿，主动做自我介绍及病区介绍，并向患儿介绍同室的小患友，让患儿感到不孤单，使用奖励机制，鼓励患儿配合治疗与护理；对幼儿常常去逗乐，安抚，让患儿更容易熟悉医护人员，更容易适应新环境，更好地配合治疗与护理。此外护理人员主动关心鼓励家长，疏导焦虑情绪，耐心讲解用药的目的和注意事项，帮助其建立治疗信心，以乐观积极的态度照护患儿，促进患儿康复。e)病情观察：治疗过程中保持患儿的肌肤干燥整洁，加强对患儿心率、呼吸、血氧饱和度、血压等指标的监测，严密观察患儿的精神状况、瞳孔变化和肌肉张力变化、四肢末梢血运等。患儿一直哭闹或肢体活动较为剧烈时进行抚触安慰护理，若仍然无法安静下来，遵医嘱予镇静治疗。发现患儿胸闷、心悸时主动给予床边心电图及无创心排的监测(无创血流动力学监测)，血氧饱和度下降时立即给予吸氧及报告医生，遵医嘱给予对症处理及病情观察。

1.3 观察指标[3,4]

观察分析患儿的心电图恢复时间、住院时间和生活质量评分，其中生活质量采用问卷评分的方式进行，问卷评分内容包括生理功能、心理功能和运动功能等，总分值100分，评分值越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件处理，心电图恢复时间、住院时间和生活质量计量资料用t检测，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组患儿护理结果比较

3 讨论

小儿病毒性心肌炎是临床常见的心脏疾病，近年来我国的小儿病毒性心肌炎呈逐年上升趋势，对小儿的健康发育和成长造成极大的危害，若得不到及时治疗将危害生命[5]。临床上在采取有效的治疗措施时，会给予护理进行辅助治疗，预后效果好。但是由于小儿年纪尚幼，不能像成年人一样清楚表达自己的想法和需求，治疗依从性较差[6]。优质护理以患儿为中心，加强了患儿治疗的环境护理，改善了病房的环境，并做好了全面、深入的病情监测、健康教育和用药指导[7]；心理护理提高了治疗依从性；生活和饮食护理为患儿带来贴心服务，利于病情恢复；出院指导护理更是为病情预后打下坚实基础，减少病情复发的可能性。

本研究结果显示，优质护理可以提高小儿病毒性心肌炎的治疗、护理质量，值得临床推广。