医学档案的现代化管理路径研究分析

倪 赛

（淄博市中心医院，山东 淄博 255036）

前言

在当前时代背景下，管理层必须注意医疗档案管理的一体化，应用信息档案管理以数字化存档备份，通过多方面的完善提升患者的满意度与服务体验，最大限度地避免档案原件损坏，大大提高档案管理水平和管理质量，保证管理精度，在应用中还需要在当前环境下不断创新，结合实际对管理模式进行后续的优化和调整，以此实现可持续发展，使档案管理工作发挥其根本价值。

一、医学档案的现代化管理概述

医学档案管理创新是促进医院管理水平提升的前提，不仅提高了员工的工作效率，且拓展了服务领域[1]。在当前环境下，管理技术的完整性和复杂性较高，为此要档案部门协调与其他部门的关系，重视档案资源的存储方式，改变档案管理的性质和重点，将工作转向高效开发和合理利用，以此作为发展过程中的重要内容。现阶段部分医院档案管理存在一些漏洞，各科室不了解工作中不同的档案规范要求，医院内医学档案管理实践中的应用水平不高，忽视档案管理的重要性和在医院各科室中的价值，难以衡量行业现代化水平相关指标，根据不同医院管理制度和档案应用情况，从而缓解医学现代管理的矛盾问题。

二、医学档案的现代化管理的特点

1．档案数量及种类丰富

档案数据管理不仅包括医院发展过程中的各类历史资料，还包括医院在开展业务和行政工作中发布的各类资料，为此需要做好相关档案的保密工作，满足人们查阅医学档案的需要。随着信息技术的飞速发展，许多医院开始对档案的利用进行保存和分析，深入地挖掘档案的价值，以此实施“互联网+”医学档案管理模式，最终改变传统管理检索方式，使管理更全面、完整，提高档案利用率[2]。

2．医院档案管理创新升级

医院档案管理积极应用创新信息系统，为加速医院的创新进程，推动档案信息在医院的患者管理和临床护理中发挥更重要的作用，搭建临床医学的创新管理层。当前医院的现代制度建设应更加注重实践方面和档案管理水平提升，为此要完善医疗管理信息系统，创建创新的医疗管理系统，突出物力和财力投入到医院医疗设备和人员配置，最终建立全方位、立体的区域医疗卫生事业发展服务。

3．健全合理的管理制度

医学档案管理是档案的整合和归档，但缺乏一套完整的管理体系，导致管理创新进展缓慢，这些问题的存在需要制定创新性措施，结合实际进行改革。在传统医疗技术和水平高速发展的时代，一些医院忽视医学档案管理的投入，导致医院数据管理处于混乱和停滞状态，难以发挥信息化的优势和长处，为此需要健全相关制度，提升医院管理的整体水平，避免后续发生风险问题。

三、医学档案的现代化管理的重要性分析

信息化档案建设能够改变传统医院档案管理的模式，不断提高医院服务质量，最终减少医患矛盾的发生，为后续行业发展建设奠定坚实基础。

1．完整保存医院相关资料

传统医学的档案资料量与日俱增，在搜寻过程中，必须先找到编号，然后在分类中确定，这一情况不仅不利于文献调取及应用，且还会占用医院大量的空间，而通过融入现代化管理技术则能够减少档案录入的工作量，数据内容可以存储在计算机中，通过搜索引擎实现准确的检索和应用，以此确保档案管理工作的效果。

2．提升医院档案管理效率

医学档案管理涉及的内容较多，以往传统方式基本上通过人工的方式对患者信息、诊疗资料、研究文献等进行分类，如果“粗心大意”，后续申请可能会导致注册与实际情况不一致。为此要通过应用信息化手段提升管理效率，通过使用扫描设备快速完成电子数据的导入，在此过程中不需要消耗大量的人力资源及可完成共享和交换，从而提高医院医疗服务的整体质量[3]。

3．增强医院的综合竞争力

信息化建设是当前医院发展中的重要组成部分，为了能够进一步实现各个部门与科室的档案信息共享，需要通过信息化手段提高资料的应用率，进一步减少医务人员与管理人员的工作难度，根据实际需要进行检索，使医院各科室实现有效沟通，通过相应配置快速搜索所需信息，从而不断完善医院的外部诊疗环境和诊疗水平，提升综合竞争力，通过增强综合竞争力推动未来医院实现可持续发展。

四、医学档案的现代化管理划分

1．医学档案的种类

医学档案是医院发展建设中的重要资料，也可以将其看作创新发展中的一份重要记录，其中包含了多种医院重要信息，如文字记录、图片记录、视频记录等方面，内容主要是记录诊断案例的时间、研究成果，做好规划则可以作为为医院发展的“动向”。普通档案主要是以纸质文件形式为主记录研究报告，档案信息的数据，虽然差异和公共文件的形式，但其内涵完全符合纸质文件，为此电子档案则是普通档案的延续，在档案中添加图片、声音、视频等，深入了解医院的关键部分，以此作为研究的重要内容。

2．医学档案的定义

医学档案内容包括文字、图片、视频等多种形式，为了能够进一步满足当前时代需求，管理中不能仅限于停留在表面，要求对医院的各项资料进行详细的记录，以此保证医学档案能够被合理利用。同时，医疗文件也有丰富的医疗资源实例与记录，可以为后续医院的相关研究提供参考，但传统的医院档案以纸文件为主，难以有效进行调取，而医学档案数字化则有利于保存，为此在后续优化中需要做好相应的调整，突出现代化管理的目的性、专业性[4]。

3．医院档案的特点

医院档案详细记录医院的各项内容，不同医院的档案内容均有所不同，若想契合时代发展，计划应与当今时代的技术手段有效结合，以满足医院不断变化的需求。医院中的医学档案中包含了诊疗、护理、科研、信息等多个环节，并有详细的诊疗记录和患者信息，如管理不善容易出现信息泄露问题，为此要结合各部门的实际情况进行完善，预先明确管理中的目标，确保优化调整的有效性。

五、医学档案的现代化管理路径探析

1．同步档案管理创新

档案的开发利用是现代社会发展的重要因素，在实际执行中要找到更高效的方法，在现代档案管理中制定前瞻性规划方案并严格落实，从而为用户提供访问、复制、签出服务等。在此基础上，必须完成电子数据采集、互动、存储等各个环节，建立一个科学有效的方法，所涉及的管理内容必须结合实际需求，以避免重复病历管理的现象，确保用户可以正常查阅资料，阻止恶意用户的侵袭。信息科技的主要任务是统一管理和使用病人的档案，监督和监测档案的应用和借阅，在强调高效、高速、科学地创新社会中，综合档案馆的工作内容需要与科室日常工作保持同步，进而提出相应的档案管理的改进措施，实现各部门之间的工作和管理协调，避免对患者的病情治疗和康复造成影响。

2．树立档案管理观念

在实际实施中，有必要改变固有的概念，深刻意识到档案管理信息化建设的意义，因此通过优化保证每个部分可以满足预期的要求。实际执行中严格遵守规章制度的要求，打破固有的概念，给予档案管理部门对应职权，并构建一个标准化、制度化的数据管理系统，充分激励员工积极性，从而进一步提高档案管理工作的整体质量，约束员工的态度与行为。后续若想进一步提高档案管理水平，在优化过程中要结合实际，并根据当前情况加以改进，通过定期培训和教育让管理人员能够积极地参与到档案工作中，从而切实发挥出技术的作用。

3．档案管理规范化

若想进一步契合时代发展，医学档案管理必须以真实性、安全性、完整性为基本原则，构建标准规范的体制进行约束，在建立医院档案管理信息平台的过程中要明确主体内容，在此过程中为了能够避免风险问题的出现，需要借助现代化手段提高管理安全性能，防止档案数据被恶意窃取或丢失。许多医院将档案科与其他科室划分，统一管理和使用病人的档案，综合档案馆的工作，各部门通过统一平台进行档案的存储利用，实现两者之间的工作和管理很难协调，降低医院档案管理的工作效率，强调高效、高速、科学的创新，需要以医院各类档案原始记录为基础，定期进行安全性检查，使医学档案管理更加安全。

4．做好廉政档案管理

廉政档案是干部廉洁自律状况的历史记录，其作为医学档案的重要组成，将直接影响后续医院纪检的有效性，为此要进一步确保管理和监督的有效性，做好相关优化调整工作，建立健全纪检监察干部廉政档案，反映党员干部基本情况。

如可以利用档案信息化建设，加强内部监督和检查，了解医院干部医疗记录的情况，准确地了解干部在撤销的情况，通过信息手段加强党员干部自我管理。在此基础上，通过信息档案管理的需要，明确干部提拔任命的时间节点，结合精确的“肖像”与动态更新，同时要进替补摸清底数，以关键词检索的信息化管理方式对干部廉政档案信息进行筛查，形成风清气正的良好政治生态，为实现可持续发展提供推动力。

5．加大档案信息系统开发和应用力度

医院档案管理最重要的任务之一就是信息系统的开发和应用。但由于档案管理体制存在诸多不足，加之一些医院各部门对此并没有给予高度重视，在实际应用中运用抽象的理论很难及时匹配相应的数据。因此，遗漏等问题时有发生，后续的优化应保证简单和高效，通过增加医院档案信息管理的存储空间，掌握医院档案管理创新进程的科学知识，实现医疗事业的强劲发展。同时，要以互联网技术的发展为标准，加快文本档案向电子档案的转化，执行过程中需要结合医院档案管理的现状，提高医院的创新发展水平，有效地发挥信息交流平台的作用，及时排查网络安全风险，尽可能保证档案信息的安全。此外，在现有平台上开发相应的平台，结合现有档案管理经验，发挥区域医院联合体的综合优势，提高电子档案管理系统的应用效果，避免出现意外风险情况。

6．档案管理队伍建设

管理队伍建设是实现医学档案优化的重要组成部分，为此在管理中要建立一套完善的管理体系确定标准制度，要求管理人员严格按照标准执行，确保电子档案管理能够发挥实际作用。档案管理团队还需要明确建设职责，根据不同部门医疗档案的特点总结计划，确保实际实施工作具有针对性，真正实现信息档案资源的整理协调共享。在这个过程中，结合制度标准来约束自己的行为，加强对档案管理工作人员的培训与教育，让管理能源能够学习新的理论、新的技术，以知识武装自身并不断开拓视野，使管理人员能够转变服务理念，从而进一步满足时代的发展需求，为后续医院发展奠定坚实的人才基础[5]。

7．配齐配强档案信息化管理设备

随着医学档案存储空间的不断增加，医学档案的存储空间可能会相应减少，这可能会导致医学档案在整理和管理过程中的存储条件相应减少。同时，一些医院在档案管理方面没有配备相应的设备，尚未建立完善的电子数据管理体系。因此，在后续的数据归档和整理中，很难按照相关标准进行规范化处理，导致医疗档案管理出现问题。医院要适应发展需要，必须根据实际情况，从体制、设备、人员、管理等方面入手，进行优化，依据医院自身实际发展状况与社会发展趋势，加大对医学档案信息化管理的经费投入，进一步完善医院数字化建设，提升医院信息化管理技术内涵，为创新管理提供有效支撑。在此基础上，要主动推出信息化设备，以部门协调为基础，结合实际需求细化设备的维护时间、维护事项以及安全防护措施，从物质与技术上双重支持档案信息化管理工作顺利开展，节约了档案管理的运行成本，为后续发展提供了基础保障。

结语

医院档案管理创新系统的建设必须结合医院发展的实际情况，为了能够进一步提高医院在社会市场中的竞争力，在实际执行中要将信息技术引入医院档案管理中，结合现代化设备和技术手段使档案管理更加高效、实用，从而进一步实现档案管理的创新。在此基础上，需要总结现阶段工作中的各类问题，并结合具体的策略将其解决，确保证档案管理能够与时俱进，避免出现与时代脱轨的情况。