击剑运动常见损伤及其预防

曾锦全

（武汉城市职业学院 湖北 武汉 430064）

击剑作为一项竞技运动在欧洲兴起，现在是一项公认的奥林匹克运动，拥有150多个联盟成员。击剑是一种典型的不对称性运动，对运动员的肌力，爆发力以及神经肌肉的协调性等身体素质要求极高。弓箭步前冲是击剑进攻的核心动作。在击剑比赛中，击剑运动员必须迅速将剑刺向对手，这一过程需要后腿的瞬时爆发力来完成。同时在防守阶段，运动员又需要迅速地后退以避免被对手刺中。这些快速的“前冲”和“后退”的攻击、防御动作使得击剑运动员受到不同程度的地面冲击力的影响，极易造成击剑运动员的肌肉韧带等急性软组织拉伤甚至撕裂。此外，在日常训练中，由于动作的重复性，各种慢性损伤在运动员中也普遍存在。研究显示，由于剑的断裂穿透或训练比赛中剑直接刺中运动员所引起的严重创伤病例较为罕见（约占2.7%-3.2%），大多数击剑运动损伤都是由于训练过度导致。最近的一篇综述研究报道，目前已有的击剑运动员损伤报告中，约有52%是一级或二级急性软组织拉伤和扭伤。受伤率最高的部位是下肢，膝关节、大腿和踝关节的损伤率分别为19.6%、15.2%和13.0%。同时，这些部位也存在很高的慢性发病风险，主要为跟腱痛和髌股关节痛等。不幸的是，目前已有数例严重的病例报道，击剑运动中意外出现肺部、颈动脉、腋下以及颅脑外伤最终导致运动员残疾甚至死亡。然而，研究显示大约50%的击剑损伤是可以预防避免的。因此，本文通过综述击剑运动中常见的损伤及其损伤机制，提出适当的预防措施，以减少击剑运动中损伤的发生，为击剑运动的安全有效开展提供参考。

1、击剑运动损伤模式的研究

一项大样本击剑运动员研究统计了1176起击剑损伤，该研究显示，每名运动员每年平均受伤3.3次，其中一半（52.6%）为轻度损伤，大多数损伤发生在下肢（47.2%），其次是上肢损伤（26.4%），躯干（21.4%）和头颈部（5.0%）；并且，不同的剑种（重剑、花剑和佩剑）之间，男性和女性击剑运动员在受伤部位和严重程度方面也存在显着差异。此外，不同国家之间的击剑运动员的损伤模式也大不相同。这可能与训练方式和运动员身体素质密切相关，同时不同的剑种之间也存在比赛规则和技战术动作的差异，都是导致上述击剑运动损伤差异的原因。因此，详细划分击剑运动损伤类型并深入研究击剑运动具体的损伤因素有助于找到不同类型损伤发生的根源，对于预防和避免损伤的发生具有非常重要的意义。

1.1、性别研究

与其他运动项目的报道一样，击剑运动中也发现了性别差异。总体而言，女性击剑运动员受伤的发生率（29%-44%，平均36%）高于男性（22%-32%，平均27%），但是各国之间存在一定的差异。Wild等研究报道，德国女性击剑运动员的受伤率比男性受伤者高3倍，但没有进行统计分析。相反，韩国一项击剑运动损伤研究显示，男性佩剑和花剑运动员的受伤率高于女性击剑运动员。总体来看，高水平男性击剑运动员的I级损伤较多，而女性击剑运动员的II级和III级损伤较多。这种性别差异可能与男女运动员的身体构造密切有关。在实际训练和比赛中，运动员会倾向于根据他们的身体构造和身体素质来调整战术策略并使用不同的技能组合。具体而言，女性击剑运动员在击剑弓步动作期间表现出更大的髋关节内收，膝关节外展、内收以及踝关节外翻。此外，部分学者也提出，在人体测量学、神经肌肉功能和肌肉强度方面的性别差异也可能是导致运动员前腿运动学差异的原因。然而，目前循证证据等级仍然不足，未来还需要进一步的研究来描述和解释上述击剑运动员损伤中的性别差异。

1.2、剑种研究

花剑、佩剑和重剑是击剑运动的3个主要剑种。不同剑种之间运动损伤发生的概率也存在一定的差异。Harmer等进行了一项为期5年的研究报告，发现佩剑是运动损伤发生率最高的器械，但花剑和重剑的损伤发生率并无显著差异。这与韩国的击剑运动不同剑种之间的损伤发生率是一致的。然而，意大利的国家竞赛报告显示，意大利击剑运动员花剑的伤害发生率最高（18.6%），其次是重剑（8.9%）和佩剑（9.2%）。这可能与各国在训练方法、运动员身体素质和比赛中使用的特定技能等方面的差异有关。例如，欧洲击剑运动员通常习惯于使用基于力量的技术取胜，但韩国击剑运动员更喜欢使用基于速度的技术（特别是快速步法）。有研究报道，韩国优秀击剑运动员的最高速度为每分钟80步，是欧洲优秀击剑运动员的两倍。这也很可能是为什么韩国优秀击剑运动员的大多数运动损伤都是下肢受伤的原因。

此外，尽管基本的攻防技术普遍适用于重剑、花剑和佩剑3个剑种，但由于剑的类型（长度和重量）、有效进攻的得分区域（全身、仅限躯干或仅限上半身）和进攻的战术动作和策略（刺和劈）等差异，各自的生物力学特征也有所不同，这也可能是导致不同剑种之间运动损伤差异的因素之一。重剑和花剑都是以刺为进攻方式，两者剑长均为90cm，但是重剑比花剑更重（重剑775g，花剑 350-500g）。目前现有的研究数据显示，在执行弓箭步前冲进攻时，花剑运动员在质心、剑和前脚的峰值速度（分别为1.92，2.91和4.56m/s）均略高于重剑运动员（分别为1.72，2.49和4.10m/s）。佩剑（重量：500g，剑长：88cm）与重剑和花剑的最大区别在于它的“劈”规则，并且佩剑比另外两个剑种在技术上具有更快的速度和爆发力。迄今为止，击剑武器通常是在简单的运动中进行研究并在实验室条件下进行控制，例如，弓步和腾空动作。然而，实际训练或比赛中各种技战术动作更为复杂，涉及到许多基本动作的扩展。因此，未来需要更加深入地研究不同类型的剑种导致运动损伤差异的具体机制。

1.3、损伤部位研究

与大多数其他体育运动一样，韧带扭伤和肌肉拉伤是击剑运动员中主要的伤害类型。研究发现，踝关节、膝盖和下背部是击剑运动中最常受伤的身体部位。尽管创伤性损伤不太常见，但击剑运动特有的不对称性，加上弓箭步前冲等大量的重复性运动使得击剑者更容易受到过度使用伤害。上肢肘部和肩部损伤主要发生在持剑臂，主要包括肘部和肱骨的桡骨上髁损伤。其中，肌腱炎和肌腱撕裂是击剑运动员比较常见的问题，主要发生在持剑臂的腕部和前臂。而下肢损伤并非主要发生在持剑侧，例如跟腱的损伤主要发生在非持剑侧。

击剑运动需要运动员身体具有极佳的平衡感和灵活性。下背部损伤通常发生于击剑运动员躯干极度旋转或弓箭步动作身体失衡时，在训练或比赛中运动员需要反复执行迅速地前冲后退动作，可能导致关节过度伸展，使背部肌肉拉伤从而出现软组织损伤。此外，下肢膝关节损伤和髌股关节疼痛的发生率也相对较高。膝关节损伤经常发生在膝关节承受高外翻应力之后。髌股关节疼痛则通常由于是“防守姿势”的过度训练和不正确的训练姿势所导致，反过来炎症和疼痛使正确的击剑步法和姿势难以实施，进而出现恶性循环。踝关节损伤在击剑运动中最为常见，通常由于过度的弓箭步动作出现滑倒和跌倒从而导致距腓前韧带、距腓后韧带和跟腓韧带撕裂。

2、击剑运动损伤的预防研究

2.1、装备设施研究

在训练和比赛过程中，击剑运动员的足部反复受到地面的瞬态冲击力，尤其是在弓箭步突然向前刺时，运动员下肢损伤的风险大大增加。击剑场地是这些高冲击力的主要来源。目前没有研究证实击剑场地表面覆盖的各种材料能够有效减轻击剑运动员受到的地面冲击力。研究显示，与壁球运动员和跑步运动员的鞋相比，击剑运动鞋的减震能力较低，从而一定程度上增大了运动损伤的发生率。然而，击剑场地和击剑运动鞋的减震能力与运动员本体感觉之间存在一个悖论。场地和鞋底等减震装备也相应削弱了运动员重要的本体感受，降低运动员的敏捷和平衡能力。因此，在强调减震装备的同时，也应注意不要忽视运动员的本体感觉，两者之间找到一个恰当的平衡点仍然是目前一个有待解决的问题。此外，在日常击剑训练中，教练员也需要重视包括对膝关节和踝关节周围软组织进行预防性加强和本体感受训练，这是降低损伤发生率非常重要的一个环节。

2.2、热身运动研究

尽管在击剑运动中出现严重损伤或需要较长康复期的案例相对较少，但是在教学、训练和比赛中发生的许多轻中度损伤都是可以预防的。例如，关节扭伤和软组织拉伤是最常见的击剑运动损伤，损伤的原因通常是运动前热身不够充分，因此适当的热身和伸展运动有助于预防击剑损伤。同时，研究中也有许多击剑运动员表示，他们在训练前没有进行足够的热身运动，这也从一定程度上反映出，击剑教练对这些方面的训练没有给予足够的重视。因此，预防击剑运动损伤的第一个建议是提高击剑运动员和击剑教练的热身准备意识，强调热身和伸展运动的重要性，并切实做到有效监督热身活动的执行情况。

2.3、科学训练研究

击剑的成功在很大程度上取决于速度和爆发力。因此，建议进行弹道训练（Ballistic Training）以增加肌肉爆发力。研究表明，单纯的击剑训练并不能促进肌肉力量的增长，当排除身高的影响时，击剑者腿部肌肉横截面积和体重的增加也是微不足道的。因此，建议对年轻击剑运动员进行额外的力量训练，以补充日常击剑训练的力量训练不足。此外，平衡和协调训练也是击剑运动中一个重要的基本要素。通过采取特定的平衡训练，击剑运动员在单腿站立测试中能够表现出更好的协调性（平衡得分改善42.36%），身体摇摆减少（足底压力中心分散减少7.02%）。在弓箭步前冲等动作中，相比于新手，精英击剑者能够产生更高的剑速和身体中心速度。Akpinar等研究了在一系列手功能测试任务中，击剑运动员和非击球运动员之间的运动精度，速度，多关节协调能力之间存在显著差异。因此，在日常训练中，教练员应充分认识到击剑运动的项目特殊性，对运动员的速度和爆发力进行着重训练，同时也应注意加强力量训练以弥补击剑运动力量强化方面的不足。

有报道显示：过度训练是击剑运动训练中存在的一个常见问题，长时间重复训练是慢性损伤发病至关重要的因素。为了减轻过度训练的影响，建议击剑教练员重视在击剑训练时进行适当的休息以恢复运动员体能达到最佳训练状态。此外，技术不良也是造成击剑运动损伤的原因之一。此类损伤预防也可以通过能够在以技术为导向的运动中快速识别和纠正错误技术的训练有素且经验丰富的教练员来解决。综上所述，科学的训练方式能够在很大程度中降低击剑运动损伤的发生，有效的措施是聘请高水平教练并提高击剑教练运动损伤预防意识。

3、结语

击剑是一项特殊的体育运动，具有独特的不对称动作和生物力学模式，使得击剑运动损伤具有一定的倾向性，呈现出男女运动员性别差异，不同剑种之间的差异以及损伤部位的差异。击剑运动注重平衡、协调、速度和爆发力。因此，神经肌肉对多关节运动的控制对于优秀击剑运动员来说是至关重要的，在训练中也应同时注意运动员爆发力的练习。在损伤的预防上，无论是准备活动还是科学训练都应有一个优秀的击剑教练进行指导和质量把控，同时也应增强击剑运动员的损伤防范意识，从而最大程度地降低损伤的发生率。此外，击剑场地和击剑运动鞋的不良减震特性增加了运动员受到的地面冲击力以及脚、踝和膝盖受伤的风险。未来研究需要在减轻冲击力的同时注意与运动员本体感觉之间找到一个适当的平衡点。数值模拟结合本体感觉和肌肉激活以及基于表现结果的神经生理学测量，通过预测足部和踝部的几何复杂解剖结构的内部负荷能够帮助确定击剑鞋的最佳设计标准。