以岗位胜任力为指导的机能学实验课教学探索

梁岚

（攀枝花学院基础医学院，四川 攀枝花 617000）

机能学实验课程是一门用动物实验方法观察正常、疾病和药物作用下机体的功能、代谢变化及其机制与规律的实际手术类实验课程[1]。该课程对于临床医学专业的学生在掌握医学基础知识、训练操作和动手能力、培养临床思维和科研思维能力以及加强合作精神等方面具有基础性的作用[2]。在新时代“新医科”建设大背景下，随着国家对实验室安全的严控及课程思政的号召，某些传统经典实验的方法和手段已无法适应新形势下的发展要求[3]。

攀枝花学院基础医学院围绕教育部提出的“两性一度”的金课标准，以医学生临床岗位胜任力为指导，结合攀枝花学院实验教学的实际情况，对机能学实验进行了改革与创新，探索将基础实验教学、临床实践及课程思政有机整合的实验教学模式，以期能提升我校机能学实验教学质量，为同类地方、应用型高校提供参考。

1 实验改进的背景

高水平、研究型高校纷纷探索新的实验模式以满足“两性一度”的标准。南京医科大学探索了整合动物实验、人体机能实验和功能数字人虚拟仿真实验的“三位一体”的全新实验教学模式[1]；温州医科大学采用了以整合为导向的医学机能学实验教学模式[4]。大连医科大学构建了基于多元化实验平台建设的机能学教学模式[5]。作为地方、应用型高校，实验设备、条件、经费不足，无法按研究型高校的课程设置开展相关实验，为此我们以培养应用型人才为目标，以达成医学生临床岗位胜任力为导向，将基础实验教学、临床实践及课程思政有机整合，探索、设计能培养学生进行临床动物实践与临床思维相结合的实验项目，帮助学生动脑思考、动手操作，提升综合职业素质，实现在基础实验教学阶段能与临床实践接轨，提高机能学基础实验教学的临床应用价值。本文以家兔急性失血性休克实验项目的改进为例,采用以学生为中心的混合式教学，探索将临床实践与基础实验相融合, 为同类地方性医学院校及高职高专院校开展机能学实验提供参考。

2 课程教学实施过程

2.1 课前

将兔急性失血性休克实验的PPT，操作视频，相关的理论资料及外科学中休克治疗的相关知识上传至学习通平台上。要求学生课前进入学习通平台及虚拟仿真教学平台学习相关的教学资源，并参与预习测试，预习结果计入考核成绩。

2.2 课中

根据学生预习测试的结果，将错误多、学生未掌握的内容重点讲解，并对实验操作中的易错点及关键技术点再一次强化讲解。留出更多的时间让学生自主探索式操作学习。教师在实验操作环节点对点的指导与考评。学生操作过程中要求学生关爱生命，操作时应尽量减少对动物的损伤；同一个小组要分工合作，培养团队协作精神，将思政元素融入于课堂中。

首先，学生按传统的兔急性失血性休克实验步骤进行操作。捉拿、称重、麻醉、固定、气管插管、颈外静脉插管（输液及测中心静脉压），颈总动脉插管（测血压），尿道插管（记录尿量）、股动脉插管放血造模。在家兔急性失血性休克造模成功后，实验进行了改进，将临床实践引入到基础实验中。此时让学生自己模拟临床医生，根据家兔的中心静脉压、血压、脉压差、心率等各项指标的实际情况，小组讨论自行设计抢救方案，并记录相关抢救方法及实验数据。

2.3 课后

要求每个小组提交实验报告，实验报告中除了要写出放血前后各项生理指标变化的原因，还必须写出自己小组的诊疗思路及理论依据。并将实验报告成绩计入考核成绩。

3 实验改进的效果

因学生还未学习外科学相关知识，对休克的抢救只是原则和基础理论上的认知，对学生和基础医学教师均有一定的难度和挑战度，促使学生和教师在课前能主动的去学习外科学中休克的抢救的具体内容，实现早临床、多临床、反复临床的教学效果，也加强了基础与临床知识的贯通，从而达到“两性一度”金课的课程标准。

改进后的实验，学生均认为能更好的调动他们自主探索式学习的积极性，将家兔做为病人，自己模拟临床医生，自主设计对病人的治疗，通过实战，能更好的训练自己的临床思维，达到动脑动手综合职业素质的提升。

4 实验教学的探索

在新医科背景下，为了构建符合“两性一度”标准的金课，各高校均在探索各种机能学实验的改革与创新。李宁等将实验项目设置为“五类型三阶段”的模式：“五类型”实验包括演示性、验证性、演示＋验证性、综合性和设计研究性；“三阶段”包含基础、提高和升华。采用线上、线下教学相结合的混合式教学方式开展实验教学[6]。相霞等将情境模拟教学法用于机能学实验课程中，以“从做中学”为原则，在学习者缺少实践机会的情况下，通过仿真的模拟情境，提高学习者运用知识的能力，达到理论与实践结合的目的[7]。刘灵素等在机能学实验课程中引入病案教学法，发现病案教学法能够激发学生的学习兴趣，显著提高机能学实验的教学质量[8]。有研究采用基于批判性思维培养的教学流程，发现在护理学专业机能学实验教学中引入批判性思维，可有效提升护理学专业学生的临床应变和处理复杂问题的能力[9]。有资料显示：采取开放实验室加开设以小组为单位的设计性实验的“开放+设计”实验教学模式在培养学生自主学习能力上成效显著[10]。各种研究都旨在探索以学生为中心，提高学生的自主学习能力，创新思维的培养，综合素质的提升。

对于地方、应用型高校，因实验设备、条件、经费不足等多种原因的限制，以医学生临床岗位胜任力为指导，探索将基础实验教学、临床实践及课程思政有机整合的实验教学模式，是一条可行且有效的路径。如何能更好的将三者融合，培养新医科背景下的复合型医学人才，有待于进一步的研究。