浅析医疗建筑类EPC项目方案优化设计管理

向明星

广东省建科建筑设计院有限公司 广东 广州 510000

引言

对方案进行优化设计是价值工程原理应用的实践，有助于提高建筑工程整体的经济效益，实现社会效益目标，让投资者以最低的周期成本实现功能齐全且满足需求的项目建设管理目标，最终促成社会经济效益的双赢。

1 医疗建筑优化设计管理的程序任务分析

医院是社会上较为特殊的机构，其建筑也有了多系统、多功能的特点，那么在对其程序任务的设计上就必须坚持质量优化管控的原则，重视对投资、合同、进度、信息管理的多方位控制，以下对此展开一一分析。

1.1 质量控制

首先要确定医疗建筑项目的质量标准，这需要与设计质监部门质量评定的要求相适应，将其当作质量控制的总目标，并详细阐述在评估文件当中，成为优化设计方案的重要组成部分。其次是研究设计文件，主要针对研究图纸、技术说明、计算书等等，对其进行设计上的优化，一旦发现问题及时反馈给设计人员，及时进行技术上的变更处理，分析可行性与合理性，以具体的程序要求办理变更手续。再者是审核文件，需要对设计阶段各个细节的应用图纸、技术应用和计算书进行校核，评估其是否与国家相关的规范标准和要求相符，若出现不相符的问题则要提出修改意见[1]。在必要的情况下还要安排专家对方案展开进一步的论证和分析，进一步保障可行性，达到降低建设成本的目的。最后是审核系统的设计，这需要分析常规设备系统的应用技术，及时提出建议和意见，同时审核与水电气有关的系统情况，将其联系市政工程的要求和市政地块条件，以获取相关部门审查通过的结果。

1.2 投资控制

首先是论证总投资，这需要结合可行性研究的基础上进行分析，对总投资目标加以论证，结合方案的设计情况和项目总投资目标作参考，充分进行准确估算后再加以优化，进行调整。其次是编制切块和分解规划，切块就是对编制项目总投资进行分解，结合设计的要求提高执行的效果。在必要的情况下提出相关的意见和建议[2]。再者是审核概算，对医疗建筑工程项目的总体投资概算进行审核，在深化设计时注意控制总概算投资计划值，并制定设计概算评价报告。同时需要结合工程概算及其对应的进度情况制定表格，编制后续使用资金的计划情况，为执行奠定基础。必要情况下及时调整以上的设计，审核施工图概算后再对总的投资计划进行调整。最后是应用价值工程的方法，在明确对应的功能条件得到满足的基础上，更好地挖掘投资的潜力，尽可能减少投资成本。还要结合投资的计划和实际情况存在的差异，再次做好跟踪比较的工作，结合比较结果制定和提交投资控制报表报告。要注意设计变更的控制，检查发生变更后的结构性与经济性，同时明确医疗建筑的造型和使用功能是否与设计的要求相符。

1.3 进度控制

结合实际情况编制工程项目进度的总体计划，同时考虑到施工的进度要求，与监理方进行协商讨论作相应的调整。审核设计进度计划与出图计划各方面细节，为后续计划执行奠定基础，同时预防设计端因各种原因无法正常出图而导致施工无法按原计划进行要求索赔的后果。

1.4 合同控制

对合同的控制管理首要工作就是明确施工分包涉及的合同结构以及应用的招投标方式，其内容主要涉及甲供材料与设备采购的要求。建设方则要尽快审定和对设计的文件作出最终的决策，实施项目施工前要明确进度的计划值，施工过程则做好进度计划与实际值之间的纠偏和调整。还要明确设计合同结构，必须应用标准的合同文本，若有特殊的情况，则要起草特殊条款并完善其要求的内容。整个设计合同的条款必须从投资控制、质量把控、进度控制等多个方面加以完善，对合同执行过程可能出现的各种风险展开分析，并提前制定可能出现风险的转移方法和应对策略。合同的设计执行期间要做好全面的跟踪工作，如执行合同过程的检查，合同的修改和内容补充等等，对可能出现索赔的问题和原因展开分析，提前做好预防性的措施和解决对策，要尽量减少出现一方索赔的情况发生。若依旧发生了索赔的事情，还要协助委托方进行处理，结合合同的要求处理纠纷适宜，并做好合同管理报表和报告的完善工作[3]。

图1 合同管理的指标

1.5 信息管理

做好设计阶段各种信息的分解工作，从而建立和完善该阶段医院工程项目信息编码体系，结合体系内容完善信息管理制度，用以加强后续的管理质量。此外还要完善监理会议制度，对各项会议进行的情况、内容进行整理，督促设计方提供完整的技术经济资料，归纳存档，装订成册，在项目结束后保管应用。

1.6 组织协调

深化设计单位和建设主管部门之间的联系，保持密切的沟通，掌握与设计有关的各个参数情况和具体的要求，由此来完善方案和审批的相关工作，以便更好地处理问题。还要协调好设计、招标、施工之间的关系，明确设计方对主体设计的意图和细节设计的目的，以及设计过程中涉及的各项工种之间的专业问题。

2 医疗建筑优化设计管理原则的内容分析

医疗建筑通常为较大型工程，其本身实施管理的阶段除了决策、设计和实施外，应有更细化的部分和更顺畅的衔接，所以投资管控的关键就要放在设计的环节。有研究显示[4]，建筑工程的设计费用通常只占整个寿命周期的1%左右，但其却影响工程70%以上的投资情况。从其设计的工作来看，内容包括材料选择、设备应用等，这些是实施的重要成本内容，而技术经济的合理性，又占据工程造价的5%左右。结合上述的分析可见，要满足医疗建筑的设计意图，需要从整体进行考虑，分析各子系统，从选址、勘察阶段着手，再分析设计与施工环节，保持环环相扣，循序渐进。

2.1 建筑设计的优化

首先，医院的设计必须坚持因地制宜的原则，具体执行要结合国情、地域、服务要求、管理模式等情况，对建筑建设的规模，需要的投资以及功能布局进行设计，才能满足适用性的要求。由于不同医疗建筑所处的地区不同，实施的服务模式也不同，所以体现的形式也必然不同，绝不能盲目选用国际模式进行建设而忽略自身实际情况。其次，要注重设计过程的各个细节，比较我国当前和发达国家在医疗建筑设计上的细节差异，我国还有很多细节问题未得到重视。在建设过程中绝不能只考虑功能布局和造型，还要考虑人性化等方面的细节，比如关注开关的设计位置、候诊室的布置色彩甚至窗帘的安装形式，只有提高细节的精致性，才能提高医院的人文性。最后，要确保医疗建筑的方案既民主又集中，展现复杂性与个性，这需要反复与院方进行沟通，听取意见，适应不同科室的建筑应用特点，有所取舍，避免造成决策失误[5]。

2.2 结构与设备设计的优化

首先是基坑支护设计的优化，这也是一项极其重要的工作，需要结合岩土多样性与复杂性来设计，在分析岩土特性后，从多方案中筛选最适合的方案，预防出现盲目冒进的问题。基坑支护设计还要确保岩土开挖与地下结构的安全性，注意保住周边的环境。其次是机构设计的优化，主要为保证建筑的安全，选择合理的技术，并尽可能减少成本。特别是一些高层建筑，设计上要注重细节，进行结构优化时可应用计算机快速自动设计的功能，考虑各项条件约束的影响，降低结构造价并保证功能性，最大限度增加建筑内部的使用空间，缩短工期。要确保结构设计更完美，优化的核心途径包含体系选型和结构布设合理要求、结构计算与内力分析正确要求、细节设计与构造措施周密要求，这三大要求缺一不可[6]。

3 节能设计的优化

如果医疗建筑是建筑单体，首先在外形轮廓上要尽量延长轮廓面，让内部的病房和走廊有连接和延伸的空间，达到一定的通风和采光需求。外墙注意采用轻质墙板，以减轻重量并达到节能的目的。幕墙和外窗注意应用双层中空玻璃，选择环保型材料。其次是给排水的节能，这要考虑冷热水使用的需求，最好以竖向分区，利用水压区别独立计量功能区。锅炉与空调补水管则注意单独设计，确保有对应的计量表，选择保温材料安装热水和蒸汽管，保证保温的功能，水泵要应用高效率环保产品，卫生洁具用节能型产品。还有就是电气节能，这需要考虑到能源管理电能计量设于35kV电源进线侧，以达到整体统一用电计量的作用。实施的节能措施内容有：应用节能型干式变压器和节能型荧光灯具，注意借助楼宇自控系统发挥采暖、通风等功能，完善给排水系统和照明系统的设计，注意管控热交换，确保所有有联系的病房更为安全可靠。最后是暖通与动力的节能，这需要确保选择的设备与能耗要求和性能指标要求相符，在过渡季节应用室外空气预冷，比如新风系统，空调水系统则以变频调节与二次泵系统为主，确保空调系统安装满足相关要求。

4 其他注意事项

对于医疗建筑的设计除了以上的要点外，管理人员首先要注意设计才是建设的关键，所以优化投资的控制实际上对决策有直接的影响。在确定决策方案后，结合专业部分再进行细化与优化，顺势而行，打破陈旧不变的条条框框，应用全程动态调整的方式进行管理。其次要做好对前期项目的分析与评估，医疗建筑工程的投资涉及的资金与人力物力都非常大，所以尽可能不要随意更改，注意控制风险问题和各种不确定的因素，分阶段进行评估与调整。再者是要坚持技术与经济的对立统一原则，绝不能单一强调节约投资，而是必须守住质量关。

5 结束语

医疗建筑的方案设计优化是重要的，也是新时期医院所面临的升级课题，在优化设计中需要考量的因素较多，首先要保证医疗建筑基本的功能性，同时要建筑节能，还要确保更为人性化以符合医院自身机构的性质。因此要从实际的情况出发，对设计进行大胆创新，保证规范性、合理性和可行性，从而在充分发挥医院功能的基础上，满足更多的人性化要求。