心脉隆注射液联合常规临床干预治疗冠心病并发心力衰竭患者的效果

黄小春

冠心病是一种由冠状动脉狭窄所致供血不足而引起的心功能疾病，该病患者在病情发展期间可出现不同程度的心肌缺氧、心脏结构改变、射血功能受损等心功能障碍表现，而机体症状表现则主要包括呼吸困难、乏力、气促等方面，若患者在发病后未得到较为理想的疾病控制干预，则可诱发心力衰竭等冠心病相关并发症，进而不利于患者的生命安全[1-2]。临床方面目前多主要应用强心、利尿、β受体阻滞剂用药等针对性治疗方法为冠心病心力衰竭患者开展对症治疗，以上治疗实施过程中可显著改善机体症状表现，但在促进心功能恢复方面的效果仍存在一定限制[3]。因此，于以上治疗前提下，选用一种适宜的补充治疗方法是十分必要的。近年来，中药治疗干预已逐渐于冠心病相关疾病治疗中得到了有效应用，心脉隆注射液作为一种中成药制剂，其在用药过程中可起到较为显著的补气温阳、利水活血之功效。相关研究指出，将上述治疗药物应用于冠心病并发心力衰竭治疗中可有助于提升疾病控制效果及整体疗效[4-5]。为进一步分析上述研究观点的临床价值，本文为2017年2月-2018年10月东台市中医院收治的50例冠心病并发心力衰竭患者分组开展了基础治疗及心脉隆用药治疗干预，以验证心脉隆注射液在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年2月-2018年10月东台市中医院收治的100例冠心病并发心力衰竭患者作为研究对象。纳入标准：（1）均确诊冠心病并发心力衰竭；（2）具有完整临床资料；（3）年龄大于18岁。排除标准：（1）对本研究用药过敏；（2）合并其他重症疾病；（3）中途退出研究；（4）认知功能障碍或自主能力丧失。应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，男30例，女20例；年龄41～74岁，平均（60.19±3.67）岁；病程1～7年，平均（3.65±1.01）年；心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级28例。观察组中，男26例，女24例；年龄44～75岁，平均（60.24±3.69）岁；病程1～9年，平均（3.67±1.04）年；心功能分级：Ⅱ级30例，Ⅲ级20例。两组各项基线资料对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规治疗干预。入院后给予吸氧、利尿、心脏强化等对症干预，在此基础上使用β受体阻滞剂（药品名称：酒石酸美托洛尔片，生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025391，规格：25 mg×20片）及血管紧张素转换酶抑制剂（药品名称：卡托普利片，生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H31022986，规格：12.5 mg×100片）开展用药治疗，用药方式均为口服，β受体阻滞剂：6.25 mg/次，2次/d；血管紧张素转换酶抑制剂：12.50 mg/次，1次/d。观察组于对照组基础上，应用心脉隆注射液（生产厂家：云南腾药制药股份有限公司，批准文号：国药准字 Z20060443，规格：2 ml∶100 mg）开展用药治疗干预，药敏试验结果显示阴性后，静脉滴注心脉隆注射液5 mg/kg+5%葡萄糖注射液（生产厂家：山东华鲁制药有限公司，批准文号：国药准字 H20033363，规格：200 ml∶10 g）200 ml，1 次 /d，两组均治疗 14 d。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组临床疗效、心功能水平、血流动力学指标及不良反应发生情况。（1）疗效评定标准。显效：治疗后，机体疾病相关症状表现均已消失，心功能水平提升2级以上；有效：治疗后，机体疾病相关症状表现均得到显著改善，心功能水平提升1级以上；无效：治疗后，机体疾病相关症状表现及心功能水平均未得到有效改善，病情甚至更为加重。总有效=显效+有效。（2）心功能水平。应用心脏超声评估两组心功能，包括左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、心排出量（cardiac output，CO）及每搏输出量（stroke volume，SV）。（3）血流动力学指标。应用血气分析仪评估两组血流动力学，检测项目为血细胞比容。（4）不良反应。统计两组用药期间乏力、恶心、头晕等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

与对照组相比，观察组治疗总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组血流动力学指标对比

两组治疗前血细胞比容对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后血细胞比容低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血细胞比容对比[%，（±s）]

表2 两组治疗前后血细胞比容对比[%，（±s）]

组别 治疗前 治疗后对照组（n=50） 46.54±5.16 42.56±4.79观察组（n=50） 46.59±5.17 37.65±4.16 t值 0.048 5.472 P值 0.962 0.001

2.3 两组心功能指标对比

两组治疗前心功能指标对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后LVEF、CO及SV均高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后心功能指标对比（±s）

表3 两组治疗前后心功能指标对比（±s）

组别 LVEF（%）CO（L/min）SV（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=50） 41.57±4.69 46.34±5.16 3.46±1.01 3.75±1.16 47.56±6.01 51.45±6.45观察组（n=50） 41.59±4.71 51.45±6.01 3.49±1.04 4.64±1.45 47.59±6.04 60.16±7.19 t值 0.021 4.570 0.146 3.389 0.025 6.369 P值 0.983 0.001 0.884 0.001 0.980 0.001

2.4 两组用药不良反应发生情况对比

两组用药不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 两组用药不良反应发生情况对比[例（%）]

3 讨论

心力衰竭是一种临床上较为常见的冠心病并发疾病，该病患者在病情发展期间可对机体心功能及系统功能均造成较大的不良影响，因此，在明确患者的机体病症表现后，尽早给予有效的对症治疗干预是十分必要的[6-7]。西医认为冠心病并发心力衰竭患者的主要病因为心肌细胞兴奋异常及心肌收缩功能不佳，针对上述特征，多主要采用改善心肌功能、维持水电解质平衡等治疗手段为患者开展临床治疗干预，上述治疗在实施过程中虽可在一定程度上控制病情，但远期疗效不佳，进而无法得到理想的临床疗效[8-10]。而中医认为，心力衰竭属于“心悸”等疾病范畴，其主要病因包括水肿血瘀及气血亏损，针对上述病因选用适宜的中成药可有助于提升病情控制效果[11-14]。本文应用的心脉隆注射液是一种中成药生物活性肽制剂，其在用药过程中可起到较为显著的通阳利水、活血益气之功效，患者接受上述药物治疗后，可有助于提升心肌收缩功能，同时可明显增加冠脉组织血流量，减轻心脏负担，进而大幅改善心肌缺血表现；此外，该药还可有效减少机体细胞的自由基攻击强度，由此明显提升机体各脏器血流量水平，进而恢复血流动力学及神经系统紊乱表现的治疗效果[15-18]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明冠心病并发心力衰竭应用心脉隆注射液治疗可显著改善机体病症表现，提升治疗效果。此外，观察组治疗后LVEF、CO、SV均高于对照组，血细胞比容低于对照组（P＜0.05）。说明冠心病并发心力衰竭患者开展心脉隆注射液治疗有助于改善机体心功能及血流动力学，加快病情康复速度。且两组用药不良反应发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明心脉隆注射液治疗冠心病并发心力衰竭不易引起用药不良反应，治疗安全性较为理想。而康小涛[19]研究结果显示，试验组接受心脉隆注射液治疗后的总有效率（86.7%）高于单纯接受抗心力衰竭对症治疗的对照组，其LVEF（52.34±5.24）%、CO（4.71±0.83）L/min、SV（61.46±5.21）ml均高于对照组，其血细胞比容（39.34±4.14）%低于对照组，组间不良反应发生率相对比差异无统计学意义（P＞0.05），与本研究结果较为相似，从而进一步证明了心脉隆注射液在冠心病心力衰竭治疗中的应用价值。

综上所述，冠心病并发心力衰竭患者开展心脉隆注射液用药联合常规临床干预治疗可有效提升治疗效果，促进心功能和血流动力学恢复，且具有较高水平的用药安全性。