独居老人生活满意度及其影响因素研究

张云秋，张先庚，曹冰，王红艳，刘赟琦，刘珊

1.成都中医药大学，四川 成都 610032；2.四川护理职业学院，四川 成都 610100

根据国家统计局公布的最新数据，截至2020年末，我国一人户家庭已达到1.25亿，占比超过25%，预计2050年，中国65岁及以上的独居老人将超过5 000万户[1]。独居老人指因离婚、丧偶等原因独立一人居住的老年人，作为老年人口中的弱势群体，其生活状况是非常值得研究者关注和重视的。而生活满意度作为衡量老年人幸福指数的重要指标，指个体基于自身设定的标准对总体生活质量做出的主观评价[2]，是老年人心理健康和生活质量的重要体现[3]，也是我国实现健康老龄化的理论依据。相关研究表明，性别、年龄、文化程度等人口学因素会影响老人的生活满意度，健康状况良好、子女经常看望、代际经济交换多的老人生活满意度更高[4-5]。但目前国内聚焦于独居老人这一特殊群体生活满意度的研究较少，且既往研究中影响因素多来自人口学特征、健康状况、生活行为方式及社会支持状况等。而本研究在纳入上述相关影响因素的基础上，利用2018年中国老年人健康与养老追踪调查数据( CLHLS) 将居住环境同时纳入研究，旨在了解我国独居老人生活满意度现状，发现影响独居老人生活满意度的因素，以期为提高独居老人晚年生活质量提供参考。

1 资料和方法

1.1 数据来源

本研究数据来自北京大学健康老龄与发展研究中心2018年中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)数据[6]，该调查使用随机抽样方法，范围覆盖全国23个省市自治区，样本合计约 16 000 名老年人，调查开始前已征得参与者的知情同意并通过伦理审查。根据本文的研究目的，通过筛选符合独居老人条件并剔除关键变量缺失值后获得的有效样本量为1 208例。

1.2 变量描述

1.2.1 因变量 本研究因变量为“自评生活满意度”，利用 CLHLS 问卷调查中“您觉得您现在的生活怎么样”这一问题的回答加以衡量与分析。该问题的答案设置分为“很好”“好”“一般”“不好”“很不好”5个选项，本研究将前两个选项归为“满意”，后三个选项归为“不满意”。

1.2.2 自变量 本研究纳入的自变量包括：独居老人的社会人口学特征(性别、年龄、居住地、受教育水平、子女数)、生活行为方式(运动锻炼、吸烟、饮酒、定期体检)、居住环境(室内霉味、厨房通风情况、与交通主干道距离)、健康状况(慢性病情况、自评健康状况、日常生活能力)、经济状况(经济生活水平、日常生活来源)、社会支持(子女经常看望、日常照料、养老保险、医疗保险、孤独感)。将各变量赋值，见表1。

1.3 统计分析

采用SPSS 26.0统计软件处理数据，首先使用描述性统计对我国独居老人生活满意度情况进行分析，其次运用χ2检验和二元Logistic回归进行影响因素分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况

本研究经筛选共获得1 208例有效独居老人样本。其中男性389人(32.2%)，女性819人(67.8%)；有638人(52.8%)来自农村，570人(47.2%)来自城镇；年龄65～74岁的158人(13.1%)、75～84岁的364人(30.1%)、85岁及以上686人(56.8%)；未上过学的独居老人占65.5%。

2.2 独居老人生活满意度情况

在纳入研究的1 208名独居老人中，有662人(54.8%)对目前的生活表示满意，有546人(45.2%)对目前的生活表示不满意，可见我国独居老人对目前生活总体满意度不高。

2.3 独居老人生活满意度及其影响因素分析

2.3.1 不同特征独居老人的生活满意度 老年人受教育水平、子女数、运动锻炼、定期体检、室内霉味、厨房通风情况、自评健康状况、日常生活能力、经济生活水平、主要生活来源、子女经常看望、日常照料、孤独感与独居老人的生活满意度有关(P<0.05)，见表2。

表1 各变量赋值情况

2.3.2 独居老人生活满意度影响因素的多因素Logistic分析 以生活满意度为因变量，将单因素分析中有统计学意义的自变量纳入二分类Logistic回归模型。结果显示(表3)，厨房使用抽油烟机通风、自评健康状况较好、日常生活能力不受限、经济状况较好、日常由社会照料、不常感到孤独的独居老人生活满意度更高(OR>1，P<0.05)。

3 讨论

3.1 独居老人生活满意度现状

本研究利用2018年CLHLS数据对我国独居老人生活满意度情况进行分析，并探讨影响生活满意度的因素。结果显示，我国独居老人对目前生活总体满意度不高，居住环境、健康状况、经济状况以及社会支持状况会影响老年人的生活满意度，这与历年研究结果一致[7-9]。本研究中人口学因素及生活行为方式并没有显示出与老年人生活满意度的显著关联，尽管既往有研究发现上述因素对因变量存在潜在影响，但王秀花、董青等[10-11]研究也表明以上差异对老人的生活满意度并不具有统计学意义，本研究结果与其相似。可能是本研究以独居老人作为研究对象，有其群体的特殊性；此外，由于衡量生活满意度所使用的工具不同，研究结果也存在差异，但都反映了独居老人生活满意度较低、亟需重视和提高的现状。

3.2 独居老人生活满意度的影响因素

居住环境中的厨房通风情况对独居老人生活满意度有明显影响。生活环境与老人的身心健康紧密相关，良好的居住环境是老人安享晚年的基础。本研究结果表明，厨房使用抽油烟机(OR=1.966)相比于未采取任何措施通风的独居老人生活满意度更高。烹饪过程中产生的油烟，含有多种有毒有害物质，某些对中枢神经系统具有毒性作用，长期暴露于其中会导致心脑血管疾病及不良睡眠质量增加的风险，进一步影响老人的生活质量[12-13]。而使用抽油烟机可显著降低厨房通风效果不良发生率，减少烹饪油烟吸入[14]。应对独居老人进行健康烹饪知识宣传，强调厨房通风设备使用的重要性；改善老人的居住环境和不良生活习惯，倡导健康的生活方式，提高独居老人日常防范意识，从而使其拥有更为满意的晚年生活。

表2 同特征独居老人的生活满意度(n=1 208)

续表2

表3 独居老人生活满意度影响因素Logistic回归分析结果

健康状况中的自评健康状况、日常生活能力对独居老人生活满意度有明显影响。多项研究表明，良好的身体状况和活动能力是老年人生活满意度的重要影响因素，是生活满意度的强预测因子[15-16]。研究结果显示，日常生活能力不受限制(OR=2.923)、健康状况一般和良好(OR=1.978；OR=13.746)的独居老人拥有更高的生活满意度，这与既往结论一致。健康状况和日常活动能力对老人的生活质量有明显的正向影响[17]，当老人健康状况较差时，其日常生活能力会出现不同程度的下降，加之身体长期处于不适状态，由此产生的无用感与带来的经济负担会进一步降低其生活满意度。这提示应增强老人的健康保健意识，加强运动锻炼提高身体素质，并建立完善的老年健康服务体系以提升老年健康素养。

经济状况中的经济生活水平对独居老人生活满意度有明显影响。经济状况与老年人的生活满意度呈正相关[18-19]，经济生活水平较好的老人比生活水平困难的老人生活满意度更高(OR=2.424；OR=6.027)。社会经济地位对老年人的健康状况、居住条件、就医环境以及饮食水平有着较大影响[20]，而这些因素与生活质量有着显著相关性，因此对老年群体的经济支持至关重要，应建立和完善老年人社会保障机制，并通过开展形式多样的经济活动、积极搭建老人再就业平台等多种途径[21]，适度增加独居老人的经济收入，进而提升其生活满意度。

社会支持中的日常照料、孤独感对独居老人生活满意度有明显影响。相比于家人照料，日常生活由社会照料的独居老人生活满意度更高(OR=4.935)，这可能与社会照料能提供更为专业的照护服务，在满足老人日常需求的同时又减轻了子女的负担有关。这提示应建立完善的养老服务体系，大力培养专业的老年照护人员，以满足老人多样化的照护需求。本研究还发现，越少感到孤独的独居老人有着更高的生活满意度。孤独感是老人情感需求未得到满足的表现，会增加躯体衰弱及心理障碍等问题发生的风险，进而导致生活质量下降[22-23]。由于独自生活，缺乏配偶及子女的日常照顾和精神陪伴，独居老人更易滋生孤独情绪。因此，应重视独居老人的心理健康状况，高度关注其情感需求的满足情况，可通过举办形式多样的社区活动、志愿者服务等增加社交机会，从而减少其孤独感，促进生活满意度的提升。

4 小结

综上所述，我国独居老人总体生活满意度不高，仅有54.8%的独居老人对目前的生活表示满意，厨房使用抽油烟机通风、健康状况较好、日常生活能力不受限、经济状况较好、日常由社会照料及不常感到孤独的独居老人生活满意度更高。因此，对于独居老人生活满意度的关注和提高上，应更多地着眼于居住环境、健康状况、情感支持及政策保障上，政府、社区、家庭和老人自身应共同携手努力，形成多方位的协同支持体系，从而促进独居老人生活满意度的提升，助力实现健康老龄化。

利益冲突无