延续性护理联合人文关怀对宫颈癌放化疗患者人格特征及生存质量的影响

翟丽娜 王建红

(1.西安凤城医院护理部，陕西 西安 710016；2.岐山县妇幼保健院妇产科，陕西 岐山 722405)

宫颈癌是发病率居第二、死亡率居第一的一种常见妇科恶性肿瘤[1]。据数据统计，我国每年新增的宫颈癌患者约占全球的30%以上且趋于年轻化，给女性的身心健康及生命安全带来极大的威胁[2]。放化疗治疗是术后患者失去手术时机的中晚期宫颈癌患者的主要治疗方式，尽管疗效早已被临床认可，但大多患者常因无法耐受其毒副作用而导致中断治疗，甚至放弃治疗，使得治疗效果常不尽人意[3-4]。放化疗患者治疗周期较长，且部分时间离院而脱离临床护理，故在整个治疗过程中还应辅助有效的护理干预来保证治疗效果。本研究采用延续性护理联合人文关怀对宫颈癌放化疗患者的人格特征及生存质量进行研究。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2017年10月至2020年10月选取我院宫颈癌放化疗患者159例为研究对象，根据入院单双号将受试者分为对照组(n=79)和观察组(n=80)。纳入标准：所有患者经手术病理均确诊为宫颈癌；预计生存期6个月以上；自愿接受放化疗治疗；患者及家属知情同意；自愿参与本次研究，排除标准：伴有严重的靶器官功能障碍者；其他恶性肿瘤、放化疗禁忌症者；认知障碍、意识障碍者；无法配合完成本次研究及失访者。其中对照组79例，年龄31～69岁，平均(51.32±3.45)岁；病程2～13个月，平均(5.63±2.14)个月；临床分期：Ⅰa期14例，Ⅱa期27例，Ⅰb期15例，Ⅱb期23例；文化程度：初中及以下19例，高中/中专38例，大专及以上22例；研究组80例患者年龄29～67岁，平均(50.34±3.37)岁；病程2～13个月，平均(5.63±2.14)个月；临床分期：Ⅰa期13例，Ⅱa期26例，Ⅰb期16例，Ⅱb期25例；文化程度：初中及以下20例，高中/中专39例，大专及以上21例。两组患者的基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规放化疗护理，包括患者入院后做好入院指导，为患者创造舒适的病房环境，向患者讲解放化疗治疗可能引发的毒副反应及处理措施，指导患者合理饮食、适量运动，对伴有负面情绪的患者进行心理疏导，向患者讲解放化疗治疗对宫颈癌预后的重要性及必要性等。研究组患者在对照组的基础上接受延续性护理联合人文关怀，(1)延续性护理：由1名护士长、1名主治医师及3名经验丰富的护士成立延续性护理小组，在患者出院当日建立患者健康档案，详细记录患者个人及家庭信息、联系方式、病情资料、相关检查结果、后期治疗计划等，以便后期跟踪回访。同时设立“宫颈癌微信随访平台”，在患者出院前1 d邀请患者及家属以二维码的形式关注微信公众号，并由专人将患者信息与个人诊疗资料进行衔接[5]。待患者复诊时根据检查结果第一时间告知患者及家属病情变化与具体的放化疗方案，指导患者以积极的心态配合放化疗治疗，保证治疗效果；(2)人文关怀护理：①有效沟通：与患者之间建立良好的沟通机制，增加与患者沟通及接触次数，充分尊重患者的知情权及参与权，采用亲切有感染力的语言安慰劝导患者，取得患者的信任，尊重患者的人格，以真诚的态度与患者沟通，使患者感受到关爱及尊重。时刻面对患者应热情主动，情绪饱满，增强治疗疾病的信心。②尽到责任与义务：护理期间充分体现自身的职业道德及责任，主动观察患者的情绪变化、语言及行为等，充分发挥自身的专业技能及综合素养使使患者感受到来自医护人员的关怀，积极配合各项护理操作。③合理解释及安慰：护理人员应多关心、鼓励患者，在实施临床相关检查或护理操作前应渗透自身情感并对患者做好解释工作以提高其配合度。对于伴有焦躁、紧张等负面情绪的患者可通过意念引导、肌肉放松训练、自我情绪调节等方式最大限度提高患者的身心舒适度。操作时动作轻柔，时刻关注患者的反应及需求，缓解患者的痛苦[6]。所有患者完成既定的放化疗治疗周期后，比较两组患者的治疗依从性、毒副反应发生率、干预前后患者的人格特征及生存质量评分变化。评价标准:(1)治疗依从性：采用我院自拟的放化疗患者治疗依从性调查问卷从心理认同、定期复诊、认识疾病、坚持放化疗、自我防护5个维度进行评价，每项设置为完全依从、部分依从及不依从，总依从性=完全依从+部分依从[7]。(2)人格特征评分：采用艾森克人格问卷(EPQ)进行评价，包括内外倾向量表(E)、心理变态量表(P)、情绪性量表(N)和效度量表(L)4个量表，共88个条目，根据各量表换算的标准T分将其分为中间型(43.3～56.7分)、倾向型(38.5～43.3分或56.7～61.5分)及典型(38.5分以下或61.5分以上)[8]。(3)生存质量：采用癌症患者生命质量评测表(FACT-G)从情感状况(EWB)、生理状况(PWB)、社会状况(SWB)、功能状况(FWB)4个维度进行评价，共27个条目，总分(TOTAL)108分，分值越高表示生存质量越好[9]。

2 结 果

2.1治疗依从性 研究组患者在定期复诊、认识疾病、坚持放化疗、心理认同及自我防护方面的依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗依从性(n，%)

2.2毒副反应 研究组患者各毒副反应发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 毒副反应(n，%)

2.3两组人格特征评分比较 干预后两组E、N、P和L各量表评分均降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 干预前后患者的人格特征评分变化分)

2.4两组生存质量评分比较 干预后两组PWB、SWB、EWB和FWB评分均升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 干预前后患者的生存质量评分变化

3 讨 论

放化疗治疗是宫颈癌治疗的有效手段，灭癌细胞的同时也会对正常的组织器官造成损害，从而引发直肠炎、膀胱炎、骨髓抑制、胃肠道反应等一系列的毒副作用，使患者的生存质量急剧下降。宫颈癌患者常承受着较重的心理负担及精神压力，当对放化疗所致的毒副作用耐受性较差时常会使治疗依从性下降，使得治疗效果常不理想[10]。

近年来，随着生理-心理-社会医学模式的转变，人文关怀护理作为整体护理中的重要组成部分而被临床广泛应用。人文关怀护理措施其内容涉及患者的整体技能的改变及恢复，通过提高护士的人文关怀意识，诱导患者形成良好的配合治疗及护理的心理，同时使护士积极主动的思考，充分尊重、关怀、理解患者，通过一系列人道主义护理服务行为最大限度的提高患者的身心舒适度，从而促进病情康复。延续性护理是为有护理需求的出院患者提供医疗护理、健康教育、促进康复、病情监测及预后跟踪的护理服务，根据患者心理、生理及社会方面的需求制定一系列的干预措施，从而提升患者的康复信念及遵医行为，保证治疗效果。

本研究结果表明，研究组患者在定期复诊、认识疾病、坚持放化疗、心理认同及自我防护方面的依从性均显著高于对照组，研究组患者各毒副反应发生率均显著低于对照组，干预后两组E、N、P和L各量表评分均降低，且研究组低于对照组，提示人文关怀联合延续性护理可帮助患者正确认识疾病，通过与患者之间建立良好的护患关系，取得患者的信任，来提高治疗依从性，其在日常生活中科学饮食、适量运动，缓解毒副反应，对保证顺利完成治疗周期具有积极意义。干预后两组PWB、SWB、EWB和FWB评分均升高，且研究组高于对照组，提示延续性护理科通过微信公众号、电话随访等方式满足患者的知识需求、预约复诊等，以帮助患者掌握疾病及放化疗治疗相关知识、提高治疗依从性为目的，通过实现医院-家庭护理延续来保证顺利完成治疗周期，进而提高患者的生存质量。

总而言之，对宫颈癌放化疗患者采用延续性护理联合人文关怀可提高患者治疗依从性，改善其人格特征，减少毒副反应，提高患者生存质量。