血清肿瘤特异性生长因子水平在慢性肾脏病患者肾功能损害严重程度评估中的应用价值研究

胡卫敏 赵芝荣

(1.陕西中医药大学附属医院检验科,陕西 咸阳 712000;2.西安迪安医学检验实验室(检验实验室),陕西 西安 710000)

当前，我国慢性肾脏病发病率是10.80%，同时呈逐渐升高趋势[1]。选择有效的指标对疾病进行病情评估，对早期诊断和治疗疾病具有积极意义。肿瘤特异性生长因子是恶性肿瘤细胞形成的一种特殊物质，能够对不同病理类型的恶性肿瘤进行预测[2-4]。但是目前临床对于肿瘤特异性生长因子在不同肾功能判断方面的研究较少，仍需开展进一步分析。为此，本次研究以此为切入点，分析不同肾功能损害严重程度的慢性肾脏病病患血清肿瘤特异性生长因子水平。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 试验组为本院接收的慢性肾脏病病患128例，研究启动于2020年1月，完成在2022年1月，另选择同时期在本院进行健康体检的60例体检者为常规组。试验组病患实施肾功能检查，并依据慢性肾脏病分期将病患划分成试验1组(肾功能轻度损害，慢性肾脏病分期在1期至3期之间，共68例)以及试验2组(肾功能重度损害，慢性肾脏病分期在4期至5期之间，共60例)。常规组与试验1组、试验2组中，女性病患数量有20例、23例、21例，男性病患数量有40例、45例、39例；平均年龄水平依次是(61.65±7.85)岁、(61.59±7.82)岁、(61.70±7.89)岁。针对本次研究内一般数据选择统计学软件实施分析，计算结果得出差异无统计学意义(P>0.05)，提示该种分组形式具有可行性。纳入、排除标准见相关文献[5-6]。常规组体检者均无系统性自身免疫性疾病、炎症性或感染性疾病、慢性疾病、恶性肿瘤和其他重要脏器病变情况，同时肾功能检查提示无异常。本院专家在对研究内容审核后表示符合医学伦理要求。

1.2研究方法 试剂盒：血清肿瘤特异性生长因子检测试剂盒(采购自杭州联科美讯生物医药技术有限公司)，胱抑素C检测试剂盒(采购自基蛋生物科技有限公司)，同型半胱氨酸检测试剂盒(采购自江西英大生物技术有限公司)，D-二聚体检测试剂盒(采购自东软威特曼生物科技(南京)有限公司)。7600-020型生化分析仪(采购自日立公司)，Cobas8000-e602型电化学发光免疫分析仪(采购自罗氏公司)。依据各种检测指标需求采集血液标本在试管内等待检查，全部操作均严格依据仪器标准操作规范以及试剂盒使用说明实施。观察项目：(1)对比常规组与试验组实验室指标水平。(2)对比试验1组与试验2组病患实验室指标水平。

2 结 果

2.1对比常规组与试验组实验室指标水平 常规组血清肿瘤特异性生长因子、胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚体以及中性粒细胞与淋巴细胞比值水平均低于试验组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 常规组与试验组实验室指标水平差异

2.2对比试验1组与试验2组病患实验室指标水平 试验1组病患血清肿瘤特异性生长因子、胱抑素C、同型半胱氨酸、D-二聚体以及中性粒细胞与淋巴细胞比值水平均低于试验2组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 试验1组与试验2组病患实验室指标水平差异

3 讨 论

慢性肾脏病属于一种多项因素引起肾脏结构以及功能异常的疾病，临床依据肾小球滤过率将慢性肾脏病划分成不同病变时期[7]。当疾病发展至5期时，病患可出现尿毒症有关临床表现，会对其生命安全产生威胁[8-10]。故而，对病情严重程度实施有效判断，并采取分层管理方式，对改善疾病预后具有积极意义。

本次研究后发现，试验组病患中性粒细胞与淋巴细胞比值水平高于对照组，试验2组病患中性粒细胞与淋巴细胞比值水平高于试验1组。由此可知，中性粒细胞与淋巴细胞比值是判断肾功能的一项重要因子。在本次研究中，试验组病患同型半胱氨酸水平高于对照组，试验2组病患同型半胱氨酸水平高于试验1组。由此可知，对于慢性肾脏病病患而言，肾功能损害程度越高，机体同型半胱氨酸水平则越高。胱抑素C属于一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能够提示肾小球滤过率改变的内源性标志物，是检测肾功能的较为稳定的指标。在本次研究中，试验组病患胱抑素C水平高于对照组，试验2组病患胱抑素C水平高于试验1组。胱抑素C水平升高仅能提示肾脏可能存在不同程度损害，但是在对肾功能进行准确判断时，还需联合其他检测方式。D-二聚体属于交联纤维蛋白特异性降解产物，能够提示机体内高凝状态和纤溶功能。对于慢性肾脏病病患而言，其D-二聚体水平有明显升高。在本次研究中，试验组病患D-二聚体水平高于对照组，试验2组病患D-二聚体水平高于试验1组。血清肿瘤特异性生长因子属于恶性肿瘤生长有关的糖类物质以及代谢物，在促进恶性肿瘤血管增生方面具有重要作用，其水平升高同炎症反应存在相关性。在本次研究中，试验组病患血清肿瘤特异性生长因子水平高于对照组，试验2组病患血清肿瘤特异性生长因子水平高于试验1组。由此可知，血清肿瘤特异性生长因子能够作为判断慢性肾脏病病患肾功能损害程度的关键生物标志物。

综上，慢性肾脏病病患肾功能损伤程度越严重，血清肿瘤特异性生长因子水平越高，因此能够将该指标作为判断肾功能损害严重程度的指标。