二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床效果分析

钱 瑾

（常熟市第二人民医院超声科 江苏 苏州 215500）

甲状腺结节属于内分泌科疾病，患者发病后能够在颈部触及结节，并且伴有疼痛、压迫感[1]。多数甲状腺结节患者为良性结节，仅有少部分患者为恶性结节。早期甲状腺结节患者预后效果较好，中晚期预后效果较差[2-3]。临床中超声检查是诊断甲状腺结节以及判断病情发展情况的重要方式，甲状腺结节组织与正常组织有明显差异，通过超声诊断可以发现结节，判断其病情进展情况[4-5]。临床中常用的甲状腺结节超声诊断方法主要有二维超声、彩色多普勒超声等，诊断价值上有明显差异，因此在筛查甲状腺良恶性结节上有明显不同[6-7]。基于此，选取2019年11月—2022年5月常熟市第二人民医院超声科诊断的60例疑似甲状腺良恶性结节患者进行研究，分析二维超声与彩色多普勒超声诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月—2022年5月常熟市第二人民医院超声科诊断的60例疑似甲状腺良恶性结节患者进行研究，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组患者年龄37～61岁，平均年龄（48.18±1.36）岁；临床症状：声音嘶哑16例，淋巴结肿大20例，呼吸吞咽困难3例，交感神经受压4例，多数疑似甲状腺良恶性结节患者同时合并上述多种症状。观察组患者年龄36～61岁，平均年龄（48.19±1.35）岁；临床症状：声音嘶哑17例，淋巴结肿大19例，呼吸吞咽困难2例，交感神经受压3例，多数疑似甲状腺良恶性结节患者同时合并上述多种症状。对照组与观察组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①具有疑似甲状腺良恶性结节疾病症状者；②能够依从各项检查者；③在常熟市第二人民医院超声科接受病理学检验者；④研究资料完整者；⑤触诊阳性者。排除标准：①精神疾病患者；②中途退出二维超声与彩色多普勒超声诊断研究者；③传染病患者；④研究期间死亡者。

二维超声与彩色多普勒超声诊断中先后有5人参与工作，男3人，女2人，年龄29～48岁，平均年龄（35.19±0.19）岁；超声科室工作年限5～24年，平均工作年限（12.71±4.11）年。诊断工作参与标准：①超声科室工作经验≥2年；②熟练掌握二维超声与彩色多普勒超声诊断方法；③诊断疑似甲状腺良恶性结节病例≥40例。

1.2 方法

对照组进行二维超声检查，观察组接受二维超声联合彩色多普勒超声检查，以术后病理检查结果为研究金标准，采用回顾性分析法进行数据分析。

设备采用SIGKM3HM600005W彩色多普勒超声诊断仪。

对照组：调整探头频率为9 MHz（±1 MHz），患者取仰卧位，将状腺良恶性结节肩部垫高，让头部呈后仰姿势，充分暴露患者颈部，对甲状腺良恶性结节患者实施二维超声横切面、纵切面扫描。研究人员负责观察状腺良恶性结节患者二维超声诊断图像，多人观点一致则确定诊断结果。判断依据：良性结节：多为单发结节，边界相对清晰，形态较为规则，多为囊性结节；恶性结节：多为多发结节，边界清晰度差，形态欠规则，多为实性结构[8-9]。

观察组：调整探头频率为9 MHz（±1 MHz），先对甲状腺良恶性结节患者实施常规扫描，方法同二维超声一致；后用彩色多普勒超声观察患者结节情况，测量患者结节内部收缩期阻力指数、峰值流速。判断依据：恶性结节为内部收缩期阻力指数≥0.7，内部收缩期峰值流速＞20 cm/s，良性结节反之。

1.3 观察指标

（1）病理检查结果：①甲状腺良性结节；②甲状腺恶性结节。研究人员查阅疑似甲状腺良恶性结节患者病历资料，获取病理检查结果数据。

（2）超声检查结果：①恶性；②良性；③检出率=（良性+恶性）/30×100.00%。

（3）诊断效能：包括灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）×100%，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）×100%，准确率=（真阳性+真阴性）/总例数×100%，阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%，阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。

（4）诊断价值与显影质量评价：①诊断价值：3分，有较高的诊断价值，可以用于良性、恶性结节诊断；2分，诊断价值一般，能够观察疑似甲状腺良恶性结节患者病灶组织结构情况，但无法区分良性、恶性结节；1分，诊断价值低，无法用于甲状腺结节诊断。②显影质量：3分，疑似甲状腺良恶性结节患者病灶组织结构十分清晰；2分，疑似甲状腺良恶性结节患者病灶组织结构一般清晰，但无法仔细观察内部血运情况；1分，疑似甲状腺良恶性结节患者病灶组织结构整体观察模糊。

（5）诊断费用及时间：查阅疑似甲状腺良恶性结节患者诊断信息获取相关数据资料。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以频数（n）、百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果

对照组经病理检查结果显示，5例（16.67%）为甲状腺恶性结节，25例（83.33%）为甲状腺良性结节。观察组经病理检查结果显示，4例（13.33%）为甲状腺恶性结节，26例（86.67%）为甲状腺良性结节。

2.2 两组检出结果比较

观察组甲状腺良恶性结节检出率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组检出结果比较[n（%）]

2.3 诊断影像率分析

观察组诊断灵敏度、准确率均高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表2、表3。

表2 两组患者诊断结果 单位：例

表3 两组患者诊断恶性肿瘤效能比较[%（n/m）]

2.4 诊断价值与显影质量评价

观察组诊断价值与显影质量评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组图像质量与诊断价值评分比较（，分）

表4 两组图像质量与诊断价值评分比较（，分）

组别 例数 显影质量 诊断价值观察组 30 2.68±0.06 2.84±0.13对照组 30 1.36±0.12 1.87±0.11 t 53.889 31.198 P＜0.05 ＜0.05

2.5 诊断费用及时间比较

对照组诊断费用低于观察组，出结果时间短于观察组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 诊断费用及出结果时间比较（）

表5 诊断费用及出结果时间比较（）

组别 例数 诊断费用/元 出结果时间/min观察组 30 780.15±16.15 57.15±2.16对照组 30 114.15±10.16 18.15±3.15 t 191.186 55.928 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着人们生活习惯、居住环境的改变，甲状腺结节发病率逐年升高，严重危及现代人的身体健康[10-11]。在甲状腺结节诊断中，通过二维超声诊断方式能够发现细弱精密的光点，看到明显的钙化病灶，其中良性、恶性结节病灶数量、边界规则上有明显不同[12-13]。但二维超声诊断方法能够观察到的位面有限，因此图像质量一般，限制了其诊断价值[14]。彩色多普勒超声诊断可以利用多普勒原理技术，向甲状腺结节病灶连续发射冲波，从而绘制血流频谱图，根据血流状况判断患者病灶内部情况[15]。王玉文[16]研究指出，在甲状腺良恶性结节诊断中采用二维超声联合彩色多普勒超声，可以更好地观察病灶处组织结构情况、血流信号情况，具有较高的临床诊断价值。

本次研究中可以得知：①二维超声联合彩色多普勒超声诊断价值与显影质量评价要高于单一采用二维超声诊断方式，主要是因为联合检查下能够对清除观察病灶边界、数量等关键性信息，并判断病灶内的血流状况，综合各项信息诊断良恶性结节，所以对照组诊断价值与显影质量评分显著低于观察组（P＜0.05）；②二维超声联合彩色多普勒超声检出率要高于单一二维超声诊断，主要是因为联合检查下可以获得状腺结节病灶的综合信息，研究人员能够从多方面考量病灶良恶性情况，所以对照组检出率显著低于观察组（P＜0.05）；③二维超声联合彩色多普勒超声诊断效能评价好于单一采用二维超声诊断方式，主要与其筛查过程中能够综合考量病灶生长情况、血流信号情况，并且筛出率高，诊断结果更接近病理诊断结果，所以诊断效能更佳；④二维超声联合彩色多普勒超声诊断方式费用也更高，因此是否联合采用彩色多普勒超声诊断方式，还需要临床医生结合疑似患者临床查体结果、实验室检查结果进行综合判断此次研究同杨宝华、赵文玉[13]研究观点相一致，均认同二维超声联合彩色多普勒超声诊断更具优势，能够减少漏诊病例。

综上所述，状腺良恶性结节诊断中联合采用二维超声与彩色多普勒超声诊断方式，能够更好地观察病灶生长情况以及内部血流状况，可以显著提升良恶性结节诊断的精准度，图像质量好、诊断效能高，但诊断费用高、出结果时间长，因此需要结合实际情况选择影像检查方法。