健康中国背景下临床护理人员人文素养培训模式探究

王 兰

(中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004)

近年来，中共中央、国务院下发一系列文件，如《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》《健康中国行动(2019-2030)》等，并要求各地各部门明确贯彻落实，健康中国建设已上升为国家战略重要标志。健康已成为国家未来发展的关键词，也是广大人民群众共同追求的主要目标[1-3]。2020年5月12日在国际护士节来临之际，习近平总书记就护理工作专门作出重要指示，提出护理工作是医疗卫生健康事业的重要组成部分，加强护士队伍建设要作为卫生健康事业发展重要的基础工作来抓，全社会都要理解和支持护士[4]。在医疗卫生体系高质量高速度发展背景下，在“健康中国”行动建设中护理学科如何发挥更大作用是未来发展重要的研究与发展的方向[5]。

《“健康中国2030”规划纲要》中也明确强调“大卫生观”与“大健康观”理念，要加强医疗服务人文关怀，增强患者就医获得感，构建和谐医患关系[6]。人文关怀发源于西方的人文主义，现在被广泛应用于社会的各个领域。它是指承认人不仅作为一种物质生命的一个存在，更是一种文化精神的一个存在，尊重人的主体地位，承认人的价值，关心人的个体需求与个体性，激发人的主观积极性，促进人的创新思维与全面自由发展。其核心在于肯定人性和人的价值[7]。而人文关怀能力则是人文素养的体现，护理人员通过医科院校人文学科的学习及临床医院护理工作的培养逐渐掌握人文关怀的能力，需要将人文素养渗透在护理实施全过程中，真正实现提升生命品质的高层次目标[8]。护理人文素养主要是指要忠实于患者的健康目标，有人文科学的认知能力，帮助患者达到生理健康及社会文化的健康，以诚待人忠贞职守，不做伤害病人的事，尽力提高护理标准，慎守病人的隐私等[9]。目前，我国医院护理人员人文素养培育工作尚缺少统一的要求与目标、评价与标准，没有形成理论与实践结合的系统方法。一些医院的管理体制对护理人员人文素养重要性的认识也有待提高。因此，护理人员作为未来推进健康中国建设、实现“健康中国2030”战略目标不可或缺的一环，需要建立从实际出发,符合我国护理学科发展，满足临床需求的人文素养培训体系。

1 健康中国背景下护理人员人文素养新要求

“健康中国”是指个体与整个社会的全面健康。健康中国建设与人民健康问题已提升到国家战略的高度，弘扬大健康和大医学的健康理念，是实施健康中国战略的明确要求，也是决胜全面建成小康社会的重要基础与关键[10]。“健康中国”建设的根本目的是全民健康[11]。随着社会发展与科技进步，现代医学模式已经从传统的生物-医学模式向生物-心理-社会医学复核模式转变[12]。它在治病到治人的转变过程中，重点强调关怀患者，关注患者社会心问题，注重技能与服务共同提高，对护理模式也提出了更高要求[13]，要求护理人员应具备专业技能与人文素养双重能力，应尊重、关爱患者，以患者的需求为导向，注重患者的就医体验，不但要为患者提供高质量护理的技术服务，也要提供优质的人文服务，进而满足患者生理、精神和社会文化多方面的健康需求。在为患者服务过程中，秉持人文关怀的理念，使她们有一种更好的就医体验。护理人文素养可以通过后天培养，在环境和教育地促进下，通过不断的学习和经验的积累及思想认识的完善可逐步形成认识[14]。因此，护理人员人文素养培养要结合时代背景予以内化、透视、转变和分析提高，在精神和情感双方面凝练与养成[15]。

2 临床护理人员人文素养培训现状

在美国、英国、德国、日本等国家，医学人文课程占比多达10%～25%，与发达国家相比，我国医学人文素养课程占比较低[16]。护理人员毕业后就职于各地区医院，能够接受的人文素养培训机会就更少。

2.1 人文素养理念思想植根不牢

2.1.1 培训师资力量不足

长期以来，我国护理学人文素养教育培训理念均普遍存在重专业，轻人文，管理培训部门人员不够重视人文素养培训教师队伍建设，投入规划相对较少，导致医学人文素养教育师资力量不足。

2.1.2 临床护理人员人文素养重视程度有偏差

护理工作琐碎且繁忙，临床护理人员往往需要牺牲休息时间来进行各项培训，对于可直接实行考试、考核、打分等评价标准的基础知识与操作技能等培训，护理人员会更重视。而对于评价标准模糊甚至没有评价标准的人文素养类培训，护理人员则相对重视程度不足。

2.2 培训模式构建不合理

2.2.1 培训手段存在问题

护理人文素养重在培养品德优良、技术高超的护理人才，重视人文关怀、人文精神、道德教育等素质的培育，兼具理论性和实践性。在目前培训中大多以理论授课为主，实践教育为辅，通过传统、单一、老旧的培训方式难以将人文素养的核心内容传授。面对枯燥的培训方式，很难激发护理人员兴趣，因此达不到应有的培训效果。

2.2.2 评价体系不明确

人文素养质量评价标准一般以培训过程及其结果为目标进行量化和价值判定。人文素养评价指标单一，多注重人文知识，而不注重人文思维、人文精神养成等多重评价。人文理论知识固然是评价护理人员是否具备人文素养的一方面，但人文思维与实践能力才是培训评价中更重要的方面。

3 临床护理人员人文素养培训意义

3.1 提高人文素养是培养新时代临床护理人员的必然选择

护理人员作为大健康背景下实现健康中国目标的重要力量，应着力于多层次、全方位的人才培养，加强国家政策引导，激发职业发展趋势，增强社会对护理专业价值认同，提高人文精神的培养，打造一支素养高、专业精的复合型护理人才队伍，丰富护理学科知识体系，是护理学科自身发展改革的必然趋势，也是助力健康中国建设的必然选择。

3.2 提高护理人文素养是构建和谐护患关系的关键

随着健康知识的宣传与普及、人们认知水平和维权意识不断提高，对健康的重视程度和需求不断提升，导致护患矛盾时有发生，护患关系日趋紧张。据研究资料表明：69．8%的护士仅限于完成护理操作任务，患者感受不到来自护士的关怀[17]。有时候医学能为患者解除痛苦，有时候却只能安慰。护理人员需要运用自身过硬的人文素养去感受患者的真正需要，按照患者希望的方式去沟通并提供帮助，真正站在患者角度去思考，只有当护理人员真正地、发自内心地去理解患者，才能带给他们真正所需求的。患者会感激护士，也会愿意原谅护士们不经意间给他们带去的小小麻烦，护患间没有矛盾，没有隔阂，只有感恩对方，用各种方法表达、回报对方，这就是正向的和谐护患关系，最佳的循环过程。提高人文素养，秉承以人为本以患者为中心的服务宗旨是构建和谐医患关系的关键。

3.3 提高人文素养是护理卫生事业蓬勃发展的内驱动力

医院承担着国家和人民所委托的重大医疗服务责任，而护理人员则是患者就医时接触最多的人群。具有浓厚人文色彩的护理服务对于诊疗护理服务质量与护理卫生事业发展有着深远影响。护理人员的人文素养直接影响患者的就医体验，也是护理卫生事业蓬勃发展的内驱动力。

4 临床护理人员人文素养培训模式与发展路径

4.1 多元化培训模式促进护理人员人文素养提升

促进临床基础知识与技能的专业培训、思想政治理论培训与人文素养培训有机统一在临床护理人员培训中，科学有效的培训课程设置、学习环境与过程和评价考核标准是提高护理人员人文素养的基础，而与临床理论技能课程紧密结合的思政课程、人文素养培训则是护理人员的内在需求。运用开放性培训课堂，将微课、慕课、雨课堂以及虚拟仿真技术等多媒体、信息化培训模式融入其中，以护理敏感指标和行业标准为准绳的评价考核指标，以标准化病例为载体，深入推进“病例导入式团队合作”培训考核模式，培养护士团队协作与评判性思维能力。利用微信公众平台、护士通等网络平台进行线上线下相结合的方式，节省护理人员时间，增加培训趣味性，有助于增强培训效果。

4.2 以垂直管理培训模式激发内生动力，提高护理人文素养

以患者满意度提高和体现护士价值及促进护理专业发展为主线，积极探索以病人为中心的护理模式、护理人力资源配置、护士动态管理、护士绩效考核、护士晋级晋职核心标准、护士素养培训等临床护理专业发展措施。完善临床护士素养专业化培训方案，继续选送护理管理人员和骨干护士到国内外学习和培训，调研、总结、提出素养相关的合理化方案和措施。完善护士岗位管理，提升护士专科能力、礼仪素养与沟通服务技能，提高护理人员人文关怀水平。①挑选四个年代优秀护士(60后、70后、80后、90后)，以“青春在盛京绽放！”为题介绍爱岗敬业先进事迹，畅谈提升职业人文素质的见解。②修改护士行为礼仪规范手册，增加职业沟通部分，添加新的表现形式，例如护士职业沟通的标准插图，使临床的护理人员更加直观了解各项规范的标准。规范护士与特殊患者沟通时的要求等，从《护士行为礼仪规范手册》中节选部分内容制作视频，供大家学习参考，帮助护士规范日常行为，提高职业人文素养。③以外请专家培训讲座和内树榜样(服务之星等)典型事例分享等方式，培养护士的沟通服务和人文关怀技能。④将护士礼仪素养与沟通服务技能培训纳入新护士岗前培训和科室业务学习培训。⑤举行“护士礼仪素养与沟通技能”实践展示大赛。⑥开展创新素养随手拍活动：记录护士工作中好或不好的事迹，在微信群中传播，使护士发扬成绩弥补不足，确实提高护士素养，为患者提供满意服务。案例分析：针对实际的护患纠纷案例进行讨论，分析原因后交流解决经验，使护士更好地理解沟通的重要性及如何与患者沟通。⑦开展系列摄影展活动：《最美护士工作瞬间》《护士与患者感动瞬间》摄影展，展现我院护理工作的专业水平、敬业精神和人文内涵，丰富医院护理文化，提高护士人文关怀能力，歌颂白衣天使关爱生命、甘于奉献的崇高与美丽，诠释白衣天使在工作与生活中自我人生价值的肯定与实现！表达白衣天使对护理事业的一片赤诚与热爱，更真实的相守救死扶伤的快乐与成就感。⑧举办情景模拟训练：通过角色扮演、换位思考、同理心、对比等方法真实地再现整个过程，换一个角度去看待问题会有不同的发现，其实问题本身是一个可以提升自己的机会，有助于塑造更优秀的自己、更优秀的团队，令护理人员用更积极的态度去面对工作中遇到的困难。

5 结语

开展科学有效的人文素养培训，既可以促进护理人员综合能力的提升，也顺应了护理卫生事业发展的时代背景。健康中国理念下护理专业的发展充满机遇与挑战，从多层面、多角度为社会输送专业的、高素养高能力护理人才可为人民群众提供全方位全周期的优质健康服务[18]。师资队伍的建设、培训模式的构建、发展方向的定位等都是护理人文素养提升发展需要关注的重点问题。探究可行的人文素养培训模式，优化培育方式，切实提高护理人员全面综合能力，从而使其更好地适应健康中国新时代医学人才要求。