药物治疗小儿肺炎支原体肺炎的进展

黄华飞

（靖西市妇幼保健院，广西 靖西，533800）

小儿肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的一种急性呼吸道和肺部的急性炎症病变，疾病主要发生在学龄前儿童以及学龄期儿童时期，在临床较为常见情况，幼儿时期不常见，而且疾病发病后不受季节性因素影响全年均有可能会发病，而且疾病发生对小儿身体器官发育以及生活质量均起到重要的不利影响。药物治疗是疾病常见的治疗措施，通过药物治疗实现小儿疾病症状改善，研究重点对小儿支肺炎支原体肺炎中药物治疗进展研究，具体内容综述如下：

1.疾病介绍

小儿肺炎支原体肺炎是目前儿科中较为常见的疾病，患儿发病后症状主要体现在咳嗽、发热、呼吸急促，严重地影响了患儿的身体健康。致病因多是患者肺炎支原体感染导致，该物质属于细菌以及病毒之间的微生物，经过革兰染色进行染色为阴性，而且疾病发生机制较为复杂，与肺炎支原体黏附于上皮细胞表面，抵抗黏膜纤毛清除和吞噬细胞吞噬引起呼吸道上皮细胞氧化应激反应进而导致呼吸道造成损伤，同时与患者的机体抵抗力免疫力情况也存在关联[1]。据流行病学调查显示，疾病在进行传染途径主要依赖于呼吸道飞沫以及直接接触，目前该疾病已经广泛存在于全世界，多在人员密集的场所发生。如果儿童免疫力低，生活中不注意卫生，不能科学增减衣物等均会导致疾病出现，目前需要积极加强小儿肺炎支原体肺炎治疗，药物治疗较为常见且效果良好[2]。

2.西药治疗

2.1 阿奇霉素 阿奇霉素是疾病治疗中十分常见药物，该药物属于大环内酯类抗菌药物，药物使用后可以对患者体内血液浓度以及组织浓度保持，同时该药物具有较好的稳定性，药效时间长，具有较高的亲和力。静脉治疗后可以使患儿中性粒细胞及巨噬细胞活性增强，进而减少炎性细胞，对改善症状有积极意义。任媛, 齐云飞, 阿依努尔[3]在报道中纳入72 例患儿为例，一组实施红霉素治疗，另一组使用阿奇霉素治疗，结果使用阿奇霉素患儿治疗效果96.00%高于红霉素患者72.00%，而且咳嗽，体温恢复正常时间较短。说明阿奇霉素对于小儿肺炎支原体肺炎疾病治疗效果显著。该药物为半合成的十五元大环内酯类抗生素的一种现阶段被广泛应用于支气管炎，肺炎等呼吸道感染疾病，对于患者体内的链球菌具有较好的清除效果。而且药物应用过程中可以有效减少患者疼痛情况，而且不良反应较少，药物起效快，治疗效果更加显著，是现阶段小儿支原体肺炎治疗的理想药物，目前已经被广泛应用于临床疾病治疗中去。

2.2 盐酸氨溴索 盐酸氨溴索同样是疾病治疗中常见药物，该药物具有较好的化痰止咳效果，药物使用后可以作用到患儿呼吸道分泌细胞中，和痰液以及浆细胞等分泌进行调节，同时对浆液中酸性糖蛋白进行分解抑制黏液的产生，同时对于痰液排出有积极意义。阙克荣[4]在报道中对118 例患者进行研究，对照组使用红霉素，研究组在对照组基础上使用盐酸氨溴索，治疗后，研究组患者止咳时间，退热时间，啰音消失时间均少于对照组，而且治疗效果88.14%好于对照组64.41%，药物使用后不良反应较少，说明了药物使用过程中具有较好安全性，高效，安全因此被广泛使用到疾病治疗中。现阶段在针对患儿疾病治疗过程中，往往使用常规治疗为主以止咳退热，呼吸道通畅等治疗为首要内容，但是这种常规治疗效果并不理想，所以患者病情改善以及症状减轻效果较小。红霉素作为大环内酯类抗生素对于疾病治疗具有一定效果，但是由于单独药物使用对患者的肝功能影响较大，会造成患者出现严重的肠胃反应。而在用药基础的同时，联合盐酸氨溴索治疗，可以进一步实现患儿化痰止咳，同时减少呼吸道细胞分泌，而且对于黏液以及浆细胞分泌可以起到重要调节作用，当痰液粘稠度稀释后，更加容易从患儿体内排出，进一步减轻患儿咳嗽咳痰症状。

2.3 沐舒坦治疗 沐舒坦为临床治疗婴幼儿肺炎的常用药，药物使用后可以加快痰液排出，同时可以对痰液进行稀释，对患儿呼吸道通畅有显著改善，但是药物存在静脉滴注以及雾化吸入方式，不同治疗方式的治疗效果不同。静脉滴注治疗主要是利用血液流动性特点，将药物逐渐运输到患者肺部，进而起到一定治疗效果。而雾化吸入治疗主要是利用物理学原理，通过氧气流将药物以雾气的形式吸入到患者呼吸道以及肺部，这样可以进一步保证药物直达病灶，并且对病灶位置进行全面覆盖，充分发挥药物治疗效果，将痰液进行稀释同时对肺表面活性物质进行激活，以此起到有效治疗目的。相关研究[5]在报道中选择80 例患儿进行分组治疗，一组使用静脉滴注，一组使用雾化吸入，观察治疗结果，治疗结果显示实施治疗有效率两组患者没有差异，在肺部感染指标上，静脉滴注发生率2.5%，低于雾化吸入治疗发生率15.00%，说明在使用沐舒坦治疗过程中可以为患儿使用静脉滴注，并发症少，效果好。导致这样结果的原因可能是由于沐舒坦作为静脉制剂及药物中含有一定成分防腐剂，药物吸入患儿肺部后无法进行清除，进而使患儿出现肺部沉积，增加感染几率，进而出现药物使用不安全性。所以使用木舒坦静脉治疗以及雾化吸入治疗小儿肺炎支原体肺炎疾病均有一定的治疗效果，但是雾化吸入治疗往往增大患儿出现肺部感染的风险，在为患儿进行疾病治疗中需要慎重选择给药方式。

2.3 糖皮质激素 糖皮质激素在小儿肺炎支原体肺炎疾病治疗中也是十分常见的药物，药物使用后可以抑制细胞免疫反应，使细胞趋化因子活性降低，进而减少儿童的炎性反应，加强肺部病变情况改善。刘颖, 田永波, 陈富菊[6]研究中发现使用糖皮质激素治疗患儿，患儿的发热时间，痉挛咳嗽时间以及患者的住院时间均较少，而且分组治疗发现治疗效果依然是糖皮质激素药物治疗更加理想。糖皮质激素属于肾上腺皮质激素可以通过对糖类，脂类物质进行调节进一步改善其合成代谢，进而发挥出有效的抗毒抗炎，抑制免疫答应作用，这种情况下对于改善小儿肺炎支原体肺炎发烧咳嗽等症状有积极意义。

2.4 物理治疗 物理治疗通常是在为患者进行药物治疗后为患者进行后续治疗措施，为患者使用静脉注射阿奇霉素治疗后配合用肺部超短波进行物理联合治疗，这种治疗方式对于患儿肺功能康复效果有显著的增强，而且对患儿疾病的症状改善同样具有显著的作用，但在为患儿进行治疗的过程中控制治疗强度，降低对患儿机体损伤情况，使疾病治疗更加具有安全性[7]。

3.中药治疗

药物治疗是小儿肺炎支原体肺炎疾病治疗中常见手段，除了西药治疗外，中药治疗同样对于患者疾病症状改善以及疾病治疗效果依然有显著效果。项李娥, 尚莉丽, 张建文[8]在研究中对桑菊饮+阿奇霉素在患儿疾病治疗效果进行研究，研究组结果显示，与单纯的西药治疗效果相比，联合中药治疗后患者的血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）恢复得更加理想，而且炎症反应减少，进一步说明了中药治疗在患者疾病治疗中实施价值。中医认为儿童感染肺炎支原体主要是由于外邪侵入机体，进而造成脏腑功能失衡导致，而且由于患儿年龄小极易导致外邪入侵，进而累及患者肺脏，肺气上逆，发为咳嗽。桑菊饮药物可以进一步实现热风清疏肺气宣降，起到止咳祛痰效果，药物中菊花为君药可以实现肺热清除，桔梗以及杏仁可以实现肺气宣降。紫苑、百部、枇杷叶可以进一步止咳祛痰。将其与阿奇霉素联合应用可以进一步起到抗菌抗感染，消炎，祛痰，止咳化痰作用。

金强文[9]也在报道中对中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎效果研究，研究过程中为患儿进行阿奇霉素静脉滴注治疗，每天一次，连续用药三天，在进行治疗的同时为患者使用中药干预，应用中药主要为麻杏石甘汤加减治疗，中药药方中主要有甘草，麻黄、杏仁、生石膏，针对存在细致血瘀化而加丹参桃仁，如果患儿痰液较多且咳嗽加入川贝。该种治疗方法研究发现，中药药物治疗效果更加显著，而且患儿疾病症状改善时间以及出现不良情况均较好。研究结果与上述研究结果相似，进一步说明中药治疗在患儿疾病治疗中实施价值。

中医随着目前在临床研究深入开展被逐渐应用到患者疾病治疗中，可以实现标本同治效果，而且药物使用的不良反应较少，更加具有安全性，在西药治疗基础上为患儿使用中药治疗对患儿疾病治疗效果有重要的改善[10]。尽管常见的大环内酯类抗生素在为患儿疾病治疗过程中可以起到一定治疗效果，但是通过该种治疗方法治疗后患儿极易出现疾病二次发生，进而导致患儿出现难治性肺炎，严重影响患儿的机体发育。而且从中医学角度进行讲解该种疾病通常属于喘咳范畴，以肺部为主要发病部位，通过西药治疗的同时，联合中药治疗可以进一步实现患儿病情改善，症状缓解，而且中医治疗更加注重标本同治，对患儿机体产生影响较小，同时该种治疗方法更加满足现阶段疾病根治性治疗需求，更加利于帮助患儿恢复机体健康。

小儿肺炎支原体肺炎是儿童时期常见肺炎情况，疾病在发生后对患儿的身体健康以及身体发育均起到重要影响，加强对患儿治疗对改善患者病情有显著作用。文章中对疾病进行简单分析，同时对常见西药治疗效果进行研究，常见的西药主要有阿奇霉素、沐舒坦、糖皮质激素以及物理治疗等。除此之外，将中药应用于患者治疗研究，对中医使用价值进行探索，为临床小儿肺炎支原体肺炎疾病治疗提供科学支持。