你们都别拦我，这氧气真是越吸越上头！

SINGING

★声明：本文不用于提供医学建议，诊断或治疗。高海拔有风险，每个人的高原反应症状具有差异性，本文观点仅供参考，请在医生的指导下进入高海拔地区。

1922年，英国队到达珠峰8353米处，开启人类首次有氧攀登；今天拉萨酒吧里的男孩女孩，吸着小氧气瓶，一起随着音乐摇摆。氧气，始终是高海拔必须面对的问题。氧气会产生依赖吗？氧气该吸就要吸？高原人手一个的小氧气瓶到底有用吗？

第一次进藏前，我很认真地考虑过，要不要背上去巴厘岛玩潜水时用的氧气瓶。毕竟在我的想象里，每个前往冈仁波齐路上的朝圣者都打扮得跟太空人一样。

初中地理就学过，海拔越高，气压就越低，空气也就越稀薄。而人活着，总是要呼吸的，氧气先进入体内，由血液运输到身体各个位置，细胞有了氧气才能认真工作。至于缺氧的感觉？你可以试试屏住呼吸能坚持几秒。在海拔3000米，每吸一口空气，只相当于海平面的69%口；海拔5000米，大约海平面的半口，而到了世界最高的珠峰上，氧分压已经只剩下海平面的30%了。平时运动起来我就呼哧呼哧的，一旦上了高海拔，就得“呼哧呼哧呼哧呼哧呼哧呼哧”。

数据显示，一般年轻人比老年人更容易高反，男性比女性更容易高反，高反的发生率与男性体重指数呈正相关，与女性的体重指数无关。所以，什么人最容易高反呢？我这样的男性肥宅青年，基本见一个高反一个。很多人会说，别把高反太当一回事。根据《汉书-西域传》载，公元前去往印度取经的使者，就需要穿越“大头痛山”和“小头痛山”。对，急性高原反应的临床症状，主要就是头疼、头晕和呕吐。

“头痛归头痛，实在不行，忍忍也就算了。”如果这么想，你就大错特错了。

人的中枢神经系统，对缺氧的耐受性最差，一旦大脑皮质缺氧加重，就可能由高原反应转化为高原脑水肿，陷入昏迷；同时缺氧还会导致肺动脉高压，这就成了肺水肿，进一步引發呼吸衰竭。你可以把头疼当作小事，但这是身体在向你发出信号，一旦从高原反应演化为高原肺水肿和高原脑水肿，情况就变得危险得多。如果不及时处理，毫不夸张地说，高原反应是危及生命的疾病！

每一家拉萨的药店，都少不了高原四大神器：藏红花、红景天、冬虫夏草和氧气瓶。藏红花和虫草用来延年益寿，红景天和氧气瓶则提醒你最重要的是“活在当下”。

缺氧了怎么办？首先反应当然就要吸氧，在《高原医学》上，急性高原反应的治疗方式第一项写着就是“吸氧”。当你感到头疼欲裂、眼压升高、手脚麻木、恶心呕吐，别犹豫，找到最近的医院或者诊所，里面已经摆好了一排排的靠椅，椅子上躺着一排排眼神迷离的顾客，吸上一口，便是神清气爽。医院里吸完氧还不够，吸得够爽，当然还要打包带走，便携式的氧气罐在西藏的旅行视频中可谓是人手一个。开车上垭口，先吸一口氧，拍照再吸一口，配着氧气，高原的景色也变得格外动人。此生必驾的318上，从启程20一瓶的氧气，一路吸到50一瓶，有人吸出了销魂，喝冰可乐的时候都没这么爽，还有人吸出了爱情，夫妻双双吸氧把家还。

吸氧到底有多爽？爽到有人没得高反也要吸。

就像到北京要吃烤鸭，到重庆要涮火锅，如果没吸上一口氧气，在朋友圈都不好意思说自己来了一趟青藏高原。对于高原肺水肿和高原脑水肿来说，最直接的应对方式同样有两种，一个是赶紧下撤，一个是持续吸氧。一个正经的导游，肯定会告诉你到了高原不要跑不要跳，这是对的。攒齐了快速进入高原+剧烈的体育活动＆过度劳累两大要素，便会大大加剧你的缺氧程度。如果你还咳出了粉红色泡沫痰和白色泡沫痰、双肺满布湿性啰音，那就是肺水肿没跑了，赶紧静下来休息，尽早吸氧、下撤，只要及时救治并不会产生后遗症。高原脑水肿的发病率并不高，但是一旦发生就十分危险，除了导致死亡，这种“脑子进水”的病还会造成长期的智力和记忆损伤，一旦有昏迷的征兆，就应该静卧休息，吸入氧气，适时安排下撤。

而这时，吸氧是有效的。

高原反应很可怕，但也很好应对，对于急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿来说，最重要的就是保证氧气的供给，再以其他方式辅助治疗缓解症状。

医院的氧气，大家都知道，好吸得很。

但毕竟不能带着医院到处跑，我不得不把目光抛向了万能的“拼夕夕”。包治一切高原疾病的“大容量”“高标准”“便携式”氧气瓶只要九块九还包邮，不禁让人心里有一点点担心，这真的能用吗？这种氧气罐里面装的会不会其实根本就是压缩空气？抱着怀疑的态度，我继续搜集了几款不同价位的氧气瓶，并进行了一个对比。网售热卖的便携式氧气瓶，每瓶价格从8.8元～29.9元不等，氧气容量通常为1000毫升，氧气浓度从99.5%～99.6%，按照呼吸方式可以分为面罩式和鼻息式，开到最大持续按压出气使用时长为2～3分钟，按照每次按压0.5～1秒的时间，可以按压使用110～200次。其实，按照国家医疗器械的注册标准，符合标准的便携氧气罐氧含量必须在99.5%以上，所以选购时只要认准罐身的械字号标识，不买三无产品，就不用担心里面装的是空气。

但问题，其实出在便携氧气瓶的容量上。

不管是急性高原反应，还是高原脑水肿和高原肺水肿，都有着明确的吸氧建议：急性高原反应，氧气流量以1～2L/min为宜，吸一个小时到两个小时；高原肺水肿一般为4～8L/min，严重者可给予10L/min，输氧应持续12—24小时，直到完全恢复；高原脑水肿则以2～4L/min为宜，重症患者可以间断地添加至4～6L/min，直到患者清醒。对于肺水肿和脑水肿来说，一罐便携式氧气能提供的实在只是杯水车薪，而对急性高原反应来说，除非你随身带着一箱氧气瓶，不然一瓶总计2～3分钟的吸氧时间，也只是吸一口算一口，聊胜于无。相比于1升的氧气瓶，另一种更有效的方法是购买氧气袋。一个50升的氧气袋，可以到当地高原医院充满氧气，相当于带了50瓶的便携氧气瓶，省省可以吸上1个多小时。当然，这也意味着你得随身抱着N个巨大的氧气袋。

正经的氧气瓶采用高压罐装，看着体积不大，里面的氧气却不少。俄罗斯生产的poisk珠峰氧气系统，重2.7千克，在每分钟2升的流量下，瓶内的氧气可以使用大约6.5小时。当然一分钱一分货，这样的氧气也需要4000块钱一瓶。当然，你可以买到或者在高原租到普通版本的高压罐装氧气，7升型号的容量可以加压储存1050升的大气压氧气，使用8～10个小时，但是重达10千克，这就是为什么你经常能看到有人在珠峰大本营拉着一个手推车，上面是个大大的氧气瓶。所以，高原上人手一个的小氧气瓶，其实是吸了个寂寞，更靠谱的方式是选择氧气袋，到当地医院进行罐装，价格不贵，或者租用高压罐装的氧气，真正吸个痛快。

人人都会有高原反应，但人人也都能适应高反（在一定程度上）。

人在进入高原后，受到低氧等诸多因素的影响，全身各系统从器官水平到分子水平，从功能到组织结构，都会发生一系列的改变，建立一系列的代偿机制，使身体达到新的动态平衡，這个过程就叫做高原习服（acclimatization）。对于高原习服良好的人来说，便能在高原环境中正常生活、工作而无任何不适；而相反，急性高原病的出现正是因为习服不良，没能适应高原环境。

影响习服的首要因素是海拔高度和上升速度，理想的适应过程是阶梯性习服：每天晚上住宿／露营地海拔不应该超过前一天的300～600米，逐渐向高海拔的低氧环境过渡。通常我们会认为乘坐飞机、火车进藏，比乘坐汽车、步行进藏，更加容易发生高原反应，就是因为如风驰电掣般的交通工具和祖国基建狂魔的修路水准，大大缩短了抵达高原的时间，减少了这个适应的过程。

阶梯性习服是有效的高原适应方法，但假期余额却不允许。不是每个人都有时间，从海拔500米的成都平原一路适应到川藏线上四五千米的雪山垭口的，也难怪大家只能人手一只氧气瓶，扛着头疼、硬着头皮进藏。对于吸氧，网络上也流行着两种观点：一种观点认为在高原旅行中，缺氧导致的低血氧浓度对身体有害，所以应该随身携带氧气，该吸就吸，不能用身体硬扛；另一种说法认为吸氧会产生依赖性，应该尽量靠自身的适应能力来习服高原环境。那么，吸氧到底会产生依赖性吗？

国内有学者曾经以180名高原驻训士兵为例，分组进行吸氧测试，结果表明，吸氧组在停止吸氧后的血氧饱和度逐渐下降，但始终高于未吸氧组，并逐渐趋近，在停止吸氧28天后，吸氧组和未吸氧组的血氧饱和度基本相当。在这项研究中，吸氧并没有让驻训官兵产生依赖性，在停止吸氧后，他们的血氧饱和度甚至还高于未吸氧组。事实上，在高原行进过程中，只要有足够暴露在低氧环境中的时间（6小时以上），身体就会开始逐步适应。海拔适应的黄金法则“高走低睡”就是利用这个原理：白天向上攀升海拔，暴露在低氧环境中，但是晚上睡觉时候要撤回低海拔。

所以，吸氧并不会产生依赖，在高原城市这种医疗条件便利、氧气随手可得的地方，如果身体不适，可以能吸尽吸。但吸氧面临着另一个问题是：你带的氧气并不一定够。如果你背着四五罐小氧气瓶去登山，你感到有些头晕，那么吸氧一点问题也没有，但吸氧的同时，你就该知道，这时候你应该开始准备下撤了。

在珠峰的登顶路上有着不少氧气耗尽的遇难例子，这在318、在40冰川、在雀儿山也是一样的，氧气瓶应该是撤退时的鸣金收兵，而不是你跃向更高海拔的冲锋号。氧气不会产生依赖性，先有氧、再无氧攀登8000米高峰的例子并不少。但这也不意味着想吸就吸，在远离人类社会，远离医疗系统的荒野里，这就是你的生命保障，当你决定开始吸氧的那一刻，就必须做好吸完后的准备。

◎准备出发

对于高原病，我们应该战略上藐视，战术上重视。对于5500米以下的海拔，只要有足够的适应时间和条件，大部分人都能够习服，能够进行正常的旅游、工作、学习甚至蹦迪，并不需要太过紧张、恐惧（精神过度紧张，也会加剧高原症状）。但如果时间所迫，需要急进高原，海拔上升过快、身体负荷过大，红血球生成的量不够，导致加快呼吸和心率无法满足对身体对氧气的要求，就会导致高原病。所以从战术上，我们必须要重视它。

◎进入高原前

学习高原医学知识，克服恐惧、焦虑心理，保持心情舒畅。不要感冒，呼吸道感染者应该在进入高原前治愈。进行适应性训练，如深呼吸、有氧运动等，进入高原前后坚持做深呼吸运动能添加肺通气量，增多氧气吸入，加速习服。如果判断高原反应的风险较大，可以考虑药物预防，在医生指导下服用乙酰唑胺等有效的高反预防药物。

◎进入高原途中

阶梯性习服，在3000米以下地区，每天的宿营地不超过前一天的600米，在3000～5000米地区，每天的宿营地不超过150～300米。如果每日爬升过大，就会面临高原病的风险，需要做好应对措施，保证能够及时下降、能够获得充足的氧气。

◎进入高原后

注意保暖，不宜着凉，应对寒冷会加大身体的耗氧量，加剧高原反应。避免疲劳，不宜做剧烈运动、连续开车。

饮食以高碳水、高蛋白、低脂肪为主，多吃新鲜蔬菜和水果，因为维生素的消耗量在缺氧条件下是平时的2～5倍。不要吸烟、喝酒。香烟产生的一氧化碳与血红蛋白的亲和力是氧气的250～300倍，大量吸烟会明显加重高原反应。酒精会添加耗氧量，散发热量，并引起神经兴奋，在高原上尤其危险。

3天內避免洗澡，因为洗澡不仅会消耗体力、加大耗氧量，而且容易引起感冒。多喝热水，在高原的干燥条件下会更加缺水，加上高原习服的过程中身体的血红蛋白量会增高，导致血液黏稠度增加，极易形成血栓，引发心脑血管意外。所以，不用怀疑，“多喝热水”就是高原地区的四字箴言，抱起你最大的保温杯，每天的饮水量应该以3～4升为宜。如果有头疼、恶心等症状，应该及时吸氧，必要时就诊。

其实，不必那么谈高反色变，只要好好适应，遵守高原的安全原则，大部分人都可以来到高原，享受高海拔的美丽景致。但如果你从未进过高原，还是应该进行严格的体检，咨询医生是否适合进入高原。

1.高原反应很危险，可能演化为肺水肿及脑水肿，严重可危及生命，氧气该吸就得吸；

2.吸氧不会产生依赖，但你必须准备足够的氧气，提前做好氧气耗尽下撤的准备；

3.高原常见的小氧气瓶几乎没用，因为容量太小，吸不了几口，可以购买氧气袋或者租用高压罐装氧气瓶，可以供应长时间吸氧。

祝大家顺利出发，平安旅行！