针灸疗法治疗多囊卵巢综合征的现状研究

戴洁莉，阮志忠

（1.南京中医药大学，江苏 南京 210000；2.南京中医药大学附属南京中医院针灸科，江苏 南京 210000）

育龄女性普遍承受着生活与工作的双重压力。多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是育龄女性群体中常见的一种内分泌疾病。此病患者的主要临床表现为胰岛素抵抗、卵巢多囊样改变、月经紊乱、不孕、肥胖等。据统计，中国育龄女性PCOS的发病率为5%～11%[1]。中医认为，PCOS属于“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。此病的病位在胞宫，涉及肾、肝、脾三脏。近年来，专家学者们对此病越来越重视，并展开了涉及多个方面的研究。西医治疗PCOS主要是采用以下几种方法：1）使用促排卵药物对患者进行治疗。2）使用炔雌醇环丙孕酮降低患者体内雄激素的水平。3）使用二甲双胍对患者进行治疗，以降低其血糖水平，改善其胰岛素抵抗的情况。4）采用手术疗法对患者进行治疗。但有研究指出，采用上述方法治疗PCOS均无法彻底地消除患者的症状，且容易导致其出现卵巢过度刺激征、卵泡黄素化等情况。中医治疗此病时，主张以调节肾脏功能、疏肝、解郁、健脾、调理冲任等为治则。针灸疗法是一种中医传统疗法。此疗法在治疗PCOS方面具有独特的优势，疗效良好、安全性较高，且治疗费用低廉，易于被患者接受。在本文中，笔者主要是对用针灸疗法治疗PCOS的研究进展进行综述。

1 用单纯针刺疗法治疗PCOS

在经络腧穴理论中，督脉为阳脉之海，贯脊络肾。任脉为阴脉之海，蓄积阴血，为人体妊养之本。任督二脉共同维持人体的阴阳平衡，调节月经来止。有研究指出，针刺PCOS患者任督二脉上的相关穴位可有效地改善其病情。卓缘圆等[2]在临床研究中将100例PCOS患者随机分为对照组和治疗组。为对照组患者采用克罗米芬进行治疗，为治疗组患者采用调任通督针刺法进行治疗。两组患者均治疗3个月经周期。研究结果显示，治疗后，治疗组患者血清性激素的水平、子宫内膜的厚度、宫颈黏液的评分、排卵的成功率等指标均优于对照组患者。带脉横行于腰腹，其循行路线经过卵巢。有研究表明，用针刺带脉疗法治疗PCOS可取得良好的效果。沈凌宇等[3]在临床研究中将58例腹部肥胖型PCOS患者随机分为对照组（28例）和治疗组（30例）。对对照组患者进行饮食运动指导，在此基础上为治疗组患者采用通调带脉针刺法进行治疗。两组患者均连续治疗12周。研究结果显示，治疗后，治疗组患者血清空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数及腰围下降的幅度均大于对照组患者，P＜0.05。这表明，用通调带脉针刺法对腹部肥胖型PCOS患者进行治疗可有效地改善其机体的胰岛素抵抗状态。吴丹等[4]在临床研究中采用针灸疗法（选取下脘穴、中脘穴、关元穴等作为治疗穴位）对肥胖型PCOS患者进行治疗，并探讨针灸对患者卵巢功能的影响。研究结果显示，在服用西药的基础上进行针灸治疗可有效地改善肥胖型PCOS患者血清性激素的水平，降低其血清瘦素的水平，减轻其体重，促进其卵巢功能恢复正常，且安全性较高。

2 用电针疗法治疗PCOS

电针疗法是目前临床上常用的一种针刺疗法。虞莉青等[5]在临床研究中将70例胰岛素抵抗型PCOS患者随机分为电针组和西药组。为西药组患者采用盐酸二甲双胍进行治疗，在此基础上对电针组患者进行电针治疗。研究结果表明，用电针疗法对胰岛素抵抗型PCOS患者进行治疗可有效地降低其血清睾酮、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇的水平，减轻其机体的胰岛素抵抗。

3 用温针灸疗法治疗PCOS

温针灸是一种将艾灸与针刺相结合的疗法。进行温针灸治疗有温通经脉、行气活血等作用。徐彩霞等[6]在临床研究中将82例肾阳虚型PCOS患者随机分为对照组和观察组（41例/组）。为对照组患者采用克罗米芬进行治疗，在此基础上对观察组患者进行督脉温针灸治疗（选取百会穴、大椎穴、身柱穴等作为治疗穴位）。研究结果表明，与单纯采用克罗米芬相比，采用克罗米芬联合督脉温针灸疗法治疗肾阳虚型PCOS的效果较好，可显著改善患者的月经周期、性激素指标及卵巢功能状态。

4 用穴位埋线疗法治疗PCOS

穴位埋线疗法是由中医针灸疗法结合现代医学技术发展而来的一种穴位疗法，也可以认为它是一种特殊的针灸疗法。此疗法主要是将可吸收线置入相应的穴位处，长久地刺激穴位，从而起到健脾益气、疏通经络、调和阴阳气血等作用。有研究指出，穴位埋线疗法具有疗效显著、作用持久、操作简单等优点。林紫瑜等[7]在临床研究中将90例痰湿阻滞型PCOS患者随机分为对照组和治疗组。为对照组患者采用氯米芬片进行治疗，在此基础上对治疗组患者进行穴位埋线治疗（选取天枢穴、关元穴、气海穴等作为治疗穴位）。两组患者均治疗3个月。研究结果表明，用穴位埋线疗法治疗痰湿阻滞型PCOS的疗效显著，可有效地改善患者的月经周期，提高其受孕率，且安全性较高。戴琳俊等[8]在临床研究中将60例胰岛素抵抗型PCOS患者随机分为研究组和对照组。对研究组患者进行穴位埋线治疗（选取肾俞穴、天枢穴、带脉穴等作为治疗穴位），对对照组患者进行中药治疗。两组患者均连续治疗1个月。研究结果显示，治疗后,研究组患者治疗的总有效率、性激素指标、胰岛素抵抗指标、排卵生殖功能指标均优于对照组患者。这表明，用穴位埋线疗法治疗胰岛素抵抗型PCOS可取得良好的疗效，能够有效地减轻患者的胰岛素抵抗，改善其生殖功能。

5 用火针疗法治疗PCOS

火针疗法是用经加热灼烧的针具刺激人体特定穴位的一种疗法，具有温经散寒、消癥散结的功效[9]。耿翊宁[10]在临床研究中按随机数表法将134例PCOS患者分为对照组和观察组。为对照组67例患者采用左归疏肝汤进行治疗，为观察组67例患者采用火针疗法（选取中极穴、气海穴、关元穴、双侧三阴交穴、子宫穴、归来穴等作为治疗穴位）联合左归疏肝汤进行治疗。两组患者均治疗2个疗程。然后比较两组患者的疗效、排卵的成功率、血清睾酮的水平、妊娠的成功率、卵巢过度刺激综合征的发生率。研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。治疗后，观察组患者排卵的成功率、妊娠的成功率均高于对照组患者，其血清睾酮的水平低于对照组患者，P＜0.05；两组患者卵巢过度刺激综合征的发生率相比，P＞0.05。这表明，与单用左归疏肝汤相比，用火针疗法联合左归疏肝汤治疗PCOS的临床疗效较好，可显著改善患者血清睾酮的水平，促进其排卵，提高其妊娠的成功率，且安全性较高。

6 用针刺加耳穴贴压疗法治疗PCOS

李茜茜等[11]在临床研究中将80例PCOS患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。为治疗组患者采用针刺加耳穴贴压疗法进行治疗，为对照组患者采用单纯针刺疗法进行治疗。两组患者均治疗3个疗程，然后对比其临床疗效。研究结果显示，治疗组患者治疗的总有效率、治疗后其月经周期指标、基础体温等指标均优于对照组患者。这表明，用针刺加耳穴贴压疗法治疗PCOS可取得良好的疗效。李宁[12]在临床研究中将100例PCOS患者随机分为针刺耳压组和克罗米芬组，每组50例患者。为针刺耳压组患者采用针刺加耳穴贴压疗法进行治疗。治疗1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。为克罗米芬组患者采用克罗米芬进行治疗，连续治疗3个月经周期。然后比较两组患者的疗效、排卵的成功率、妊娠率的成功率及其中月经恢复正常患者的占比。研究结果显示，针刺耳压组患者治疗的总有效率高于克罗米芬组患者，治疗后其排卵的成功率、妊娠率的成功率及其中月经恢复正常患者的占比均高于克罗米芬组患者，P＜0.05。这表明，用针刺加耳穴贴压疗法治疗PCOS的疗效显著，可有效地提高患者排卵的成功率和妊娠率的成功率。

7 小结

大量的研究表明，用针灸疗法治疗PCOS的疗效确切，可显著改善患者的胰岛素抵抗、糖脂代谢，降低其体内雄激素的水平，且安全性较高。但需要注意的是，目前临床上关于用针灸疗法治疗PCOS的研究通常存在以下问题：1）多数研究的样本量较小，且有部分临床研究未采用随机对照分组的方式进行相关试验；2）大多未进行针对远期疗效的随访调查。笔者认为，在进行相关研究时，研究人员应多开展大样本的随机对照试验，并全面开展针对远期疗效的随访调查，以提高研究结果的准确性和可信度。