氧合指数的医学概念亟待界定——PaO2/FiO2不是oxygenation index

王 平，毛庆祥

(陆军军医大学大坪医院麻醉科，重庆400042)

PaO2/FiO2是判断急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)严重程度的重要指标，该值越小，提示病情越严重。PaO2/FiO2受呼气末正压水平等的影响，并不能完全反映ARDS患者肺部病变的严重程度，因此ARDS柏林诊断标准联合使用呼气末正压和PaO2/FiO2作为病情分级标准。国内麻醉学、重症医学教科书及医学专著或译本多将PaO2/FiO2称为氧合指数[1-3]，还有部分国内医学研究者将PaO2/FiO2英译为oxygenation index[4-6]。

但在国外大部分医学文献中，oxygenation index不是指PaO2/FiO2，而是平均气道压/(PaO2/FiO2)×100。平均气道压/(PaO2/FiO2)×100是儿科重症研究领域的学者在20世纪80年代提出的指标[7]，多用于评估儿童低氧血症[8-9]，该值越大，提示病情越严重。平均气道压/(PaO2/FiO2)×100将平均气道压引入评估体系，提高了诊断的特异性。研究显示，平均气道压/(PaO2/FiO2)×100较PaO2/FiO2更适用于ARDS患者病死率的评估，也常被国内儿科医学文献译为氧合指数[10-11]。PaO2/FiO2和平均气道压/(PaO2/FiO2)×100虽然都能反映ARDS病情严重程度，但是两者数值变化对应的病情演变趋势相反，计算方法和代表含义也各不相同。由于目前国内医学研究者对这两个指标的中文译名不加以区别，均译为氧合指数，容易引起混淆。

笔者查阅文献发现，1994年欧美ARDS共识委员会在制定ARDS诊断标准时引入PaO2/FiO2，但是该指南及2012年制定的ARDS柏林诊断标准均未将PaO2/FiO2称为oxygenation index[12-13]。在1980年至2000年发表的英文文献中，PaO2/FiO2有多个英文表达，如oxygenation index[14-16]、respiratory index[17]及oxygenation ratio[18]等。2000年之后，国外主流刊物才逐渐将PaO2/FiO2统一称为P/F ratio，将平均气道压/(PaO2/FiO2)×100称为oxygenation index[19-21]，从英文字面意思分析，oxygenation index更适合被译为氧合指数。由此推测，国内学者可能受2000年以前发表的英文文献影响，将PaO2/FiO2译为氧合指数。根据国内教科书和医学专著的现状，将PaO2/FiO2称为氧合指数已经先入为主，国人近5年来发表的医学论文大多将PaO2/FiO2称为氧合指数，并将其英译为oxygenation index[5-6,22-24]，即使是高水平国际期刊刊载的论文亦是如此，尤其文中无明确定义时，读者容易混淆。

由于PaO2/FiO2和平均气道压/(PaO2/FiO2)×100两个指标均有重要的临床价值，笔者呼吁学术界尽快规范其中文翻译，以期为未来的学术交流和医学教育提供一定参考。