卵巢囊肿发病原因与临床治疗方式的应用进展

葵国莲

（柳城县人民医院，广西 柳州，545200）

卵巢囊肿属于临床妇科发病风险较高的良性肿瘤之一，临床检查通常在下腹处单侧或双侧触及肿块，肿块呈球状，表面光滑，部分患者会伴有性交痛[1]。若肿块体积持续增大可因占满腹腔及盆腔而出现排尿困难、便秘及腹痛等症状，甚至会影响卵巢功能引发不孕。对于长期治疗不愈者，还可出现继发感染或囊肿破裂等严重病变。在临床治疗中，该疾病常因急性盆腔炎造成病程迁延难愈，且易反复，对患者的生理及心理均带来危害，因此受到临床的重点关注。目前对于卵巢囊肿的发病机制尚不清楚，其发病大多与盆腔感染相关，炎症感染造成上皮细胞炎性增生，加上炎性渗出病变，进而致病。卵巢囊肿属于中医学“积聚”、“肠覃”范畴，中医治疗包括内治、外治、物理疗法及针刺等。西医治疗包括手术、药物及B 超下定位硬化治疗等。本文对卵巢囊肿的发病原因及治疗方式进展展开综述，现总结如下。

1 发病原因

1.1 西医西医认为发生卵巢囊肿可能与饮食、环境、感染及激素水平等因素相关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

饮食及环境因素：饮食及环境因素是临床诸多疾病的发生原因，在该疾病的发生及发展中同样起到重要作用。吸烟、环境污染及电离辐射等均会对女性生殖系统产生毒性作用，对其生殖系统的机能造成影响，此外会干扰激素的分泌[2]。相关研究指出[3]，不良的饮食习惯或过量摄入胆固醇，均可能对女性的机体带来不良影响，进而引发卵巢异常组织增生。

激素：卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常现象，由此可见，激素在该疾病的发生及发展中同样起到重要作用。下丘脑-垂体-卵巢功能紊乱易引发激素分泌紊乱，此外性腺激素的分泌增多会对卵巢的生成、发育及释放造成影响[4]。相关研究指出[5]，妊娠晚期胎儿卵巢囊肿的发生风险较高，有明显激素依赖性，可能与人绒毛膜促性腺激素的刺激过度相关。

感染：感染对该疾病的发生也有着较大的影响，尤其是多次发作的盆腔感染，极易引发输卵管管壁的增厚，诱发炎性渗出，进而影响卵巢正常机能，造成卵巢表面硬膜化，卵细胞难以顺利通过输卵管，甚至引发输卵管穿孔等，最终形成囊肿[6-7]。

其他因素：首先是手术因素，子宫腺肌症患者接受子宫切除术治疗后造成卵巢的血液供应受到影响，加上生殖系统受损后内分泌功能出现失调，卵泡生长过度进而形成肿块[8]。盆腔炎患者接受手术治疗后易引发盆腔粘连，卵细胞的正常排出受到影响继而致病。此外因其他因素造成的成熟卵泡不外排而是继续在卵巢中生长，粒层细胞的分泌功能旺盛等均可形成肿块。

1.2 中医根据卵巢囊肿的体征及症状可将其归为中医学“肠覃”、“积聚”范畴，《灵柩·水胀》中提出“肠覃者，寒气客于肠外，与卫气相博，气不得荣，因有所系…”从中可以得出该疾病发病原因在于气滞血瘀所致，病机为痰湿阻滞，进而肝郁犯脾[9-10]。根据中医理论，辨证上可分为津液、气、血三种类型，中医治疗建议从“血瘀”、“气滞”及“湿热毒邪”等方面入手。

2 治疗

2.1 西医非手术治疗：西医治疗主要根据囊肿体积来判断的，对于肿块体积＜5cm 的患者大多采用药物治疗。西药常用药物包括米非司酮、三苯氧酸及孕三烯酮等。其中三苯氧胺可结合雌激素受体，加快孕激素形成，预防上皮细胞增生，从而达到治疗的目的[11]。米非司酮可对垂体及雌激素水平产生抑制。孕三烯酮可抑制垂体的分泌促性腺激素，从而使雌激素含量降低，使得肿块体积缩小，在该疾病治疗的中应用得到理想的疗效[12-13]。值得注意的是，西药治疗需根据患者的实际病情，例如因感染因素致病的患者需结合抗生素治疗。手术治疗：临床建议肿块直径≥5cm 的患者采用手术治疗，手术治疗更彻底，可显著降低复发的风险。手术治疗方式包括多种，例如传统开腹、腹腔镜及阴式手术等。其中传统开腹手术对患者机体造成的创伤较大、术后并发症的发生风险较高，且术后恢复较慢，近年来，在临床该疾病治疗中的应用已逐渐减少。腹腔镜手术属于一种微创手术，手术对患者机体造成的创伤较小，且术中出血量与传统开腹手术相比明显减少，且术后恢复快。近年来，随着微创技术的日渐成熟，腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的应用效果得到广泛的认可。陆芳[14]等对50 例接受腹腔镜卵巢囊肿切除术治疗的患者与50 例接受传统开腹手术治疗的患者进行对比分析，结果显示，腹腔镜组患者术中出血量较少，术后排气快及住院时间较短，但住院费用相对较高。

2.2 中医卵巢囊肿的中医治疗方式包括诸多种，其中包括内治及外治疗法等，内治疗法可从验方及经方治疗，而外治疗法包括中药灌肠、物理疗法及针灸等。

内治法：（1）经方治疗，桂枝茯苓丸在妇科疾病治疗中的应用效果得到认可。赵宇[15]等对50 例该疾病患者采用桂枝茯苓丸治疗得到理想的疗效，痊愈率高达70%，总有效率为90%。有学者将少腹逐瘀汤应用于卵巢囊肿患者的治疗中也得到较好的疗效，该药方具有活血化瘀及温经止痛的功效，其能软化增厚的卵巢包膜，使微循环得到改善，促进病灶的消散，从而使患者的病情得到缓解；（2）验方治疗，随着医学专家不断总结及实践，形成独特的治疗体系，且有新的药物组成，这些验方在妇科疾病中起到重要作用[16]。徐贵生[17]等将补肾调周清利法应用该疾病患者的治疗中得到较好的疗效，治愈率超过75%，总有效率为88%。

外治疗法：（1）针灸，针刺关元穴、中极穴、双侧足三里、归来穴及三阴交等，每次选择4 个穴位实施温针灸，共治疗1个月，疗效明显优于单一药物治疗。中药与针灸疗法联合应用于卵巢囊肿患者的治疗中，可达到内外、标本兼治的效果，其具有调和气血的作用；（2）物理疗法，张倩[18]等将50 例患者依据随机排列法分成参照组及研究组，其中参照组25 例予以桂枝茯苓丸治疗，研究组25 例予以中药离子导入疗法，研究结果显示研究组总有效率较高。由此可见物理疗法可促进肿块的缩小，使患者的临床症状得到明显改善，调节月经紊乱的情况；（3）中药灌肠；中药灌肠采用直接给药的方式，使药物直达病灶，具有较高的药物浓度，促进肿块的吸收，加快临床症状的改善，此外能减少药物对胃肠道的刺激，与内服疗法相比疗效更显著[19-20]。

3 小结

卵巢囊肿属于临床发病风险较高的良性肿瘤之一，其发病原因包括诸多且相对复杂，可从中医及西医进行探讨。同时临床对于该疾病的治疗方式包括诸多种，西医可用药物及手术疗法入手，主要根据肿块大小选择合适的治疗方案，而中医包括内治与外治疗法。在临床治疗中，需综合考虑患者的实际病情选择治疗方式，对于病情较轻及肿块体积较小的患者建议选择药物治疗，而对于病情较重及肿块体积较大的患者，若具备手术指征，则建议采取手术疗法。