乙酰半胱氨酸泡腾片联合HAART治疗对艾滋病患者氧化抗氧化失衡的影响*

敖建（赣州市第五人民医院感染科，江西 赣州 341000）

艾滋病的众多临床研究显示，本类患者的异常表现中，除免疫异常外，其氧化抗氧化失衡的情况也相对突出，其中以SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α等相关指标表达的异常为突出表现［1-2］，因此对本类患者进行治疗干预的过程中，上述氧化抗氧化指标的调控与监测意义较高，同时也是治疗干预效果的重要评估方面之一［3-5］。近年来临床中关于乙酰半胱氨酸用于多类疾病治疗的研究可见，而有研究认为，其在艾滋病患者中也有一定的应用效果，但是其在艾滋病患者中的细致效果及作用研究仍相对不足。故本研究探究乙酰半胱氨酸泡腾片联合HAART治疗对艾滋病患者氧化抗氧化失衡的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年12月期间我院收治的艾滋病患者80例，根据随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组中男30例、女10例；年龄22～70（39.3±7.9）岁；传播途径，经性传播者35例、经血液传播者3例、传播途径不明者2例；文化程度，初中者26例、中专者8例、高中者3例、大专及以上者3例。观察组中男31例、女9例；年龄23～73（39.6±7.8）岁；传播途径，经性传播者34例、经血液传播者3例、传播途径不明者3例；文化程度，初中者25例、中专者9例、高中者3例、大专及以上者3例。两组患者性别构成、年龄、传播途径、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究经我院医学伦理学委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）均经江西省CDC或赣州市CDC确诊的患者，以HIV-Ab阳性为准；（2）处于2010年卫生部《艾滋病诊疗指南》符合抗病毒治疗标准，AIDS期：CD4细胞计数＜200个/μl；（3）18～80岁之间者；（4）初中及以上的患者；（5）对研究知情，积极配合者。排除标准：（1）合并严重并发症者；（2）研究期间病情加重，不能继续研究者；（3）治疗依从性不佳者；（4）临床资料不全者；（5）1个月内使用糖皮质激素者。

1.3 方法

1.3.1 对照组进行HARRT治疗，HAART治疗由我院提供国家免费药物主要方案选择，TDF/AZT+3TC+EFV/NVP/LVP/r方案。

1.3.2 观察组予乙酰半胱氨酸泡腾片联合HAART治疗，乙酰半胱氨酸泡腾片（意大利赞邦集团Zambon Group S.P.A，口药品注册证号H20090620）口服，600 mg/次，2次/d。HAART治疗由赣州市第五人民医院提供国家免费药物主要方案选择，TDF/AZT+3TC+EFV/NVP/LVP/r方案。替诺福韦TDF+拉米夫定3TC+依非韦仑EFV，1片/次，1次/d。两组疗程均为3个月。

1.4 临床观察指标 （1）临床疗效；（2）治疗前后生命质量评分：根据1990年我国制定的生命质量QOL评分进行评估，根据目前的生活质量分级，生活质量满意为60分，较好为41～50分，一般为31～40分，差的为21～30分，生活质量极差的小于20分［6］；（3）氧化抗氧化指标：SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α。采集两组的外周静脉血，采集的时间分别为治疗前及治疗后1个月、3个月，静脉血标本的采集量为4 ml，置于两根试管中，其中加入枸椽酸钠抗凝，立即以3 500 r/min离心5 min，取血清，-20℃冻存待检。将血清采用酶联免疫法和放射免疫法进行氧化抗氧化指标（SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α）的检测，均由两名经验丰富者严格按照说明书操作。

1.5 疗效判定标准 以《中药新药临床研究指导原则》为依据对两组患者的疗效进行评估，以患者艾滋病相关的主要症状、体征完全消失或显著改善，客观指标完全消失表示临床控制；以患者艾滋病相关的主要症状、体征显著改善，而客观指标基本消失表示显效；以患者艾滋病相关的主要症状、体征及客观指标均有一定程度的改善表示有效；以患者艾滋病相关的主要症状、体征无及客观指标均未见改善甚至加重为变化不明显或加重表示无效［7］。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。

1.6 统计学处理 数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理。计量资料采用（±s）表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较 治疗1个月及3个月后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后的生命质量评分比较 治疗前，两组患者生命质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月及3个月后，观察组的生命质量评分结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的生命质量评分比较［n(%)］

组别 n 治疗3个月满意 较好 一般 差 极差对照组观察组40 40 9（22.50）15（37.50）8（20.00）11（27.50）9（22.50）3（7.50）5(12.50)1(2.50)ZP 9（22.50）10（25.00）2.433 0.015

2.3 两组患者治疗前后的氧化抗氧化指标比较 治疗前，两组患者的氧化抗氧化指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗1个月及3个月后，观察组的氧化抗氧化指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后的氧化抗氧化指标比较(±s)

表3 两组患者治疗前后的氧化抗氧化指标比较(±s)

治疗前 治疗1个月SOD（nU/ml）MDA（μmol/L）CAT（nU/ml）8-iso PGF2α（pg/ml）SOD（nU/ml）MDA（μmol/L）CAT（nU/ml）8-iso PGF2α（pg/ml）对照组观察组组别 n 40 40 tP 70.69±7.73 71.16±7.90 0.268 0.788 33.63±3.31 33.70±3.19 0.096 0.923 35.30±3.31 35.56±3.50 0.341 0.733 463.63±33.63 466.01±32.98 0.319 0.750 73.63±7.90 77.98±8.63 2.351 0.021 32.03±3.19 29.35±2.96 3.895＜0.001 36.16±3.51 39.63±3.69 4.309＜0.001 303.26±30.19 232.65±20.86 12.169＜0.001

3 讨论

艾滋病作为临床中极为重视的一类疾病，与本病相关的诊断与治疗研究是临床关注重点。临床中与本病相关的研究显示，本类患者的氧化抗氧化失衡情况相对突出，与本方面相关的血液指标也呈现出表达失衡的情况，SOD、MDA、CAT及8-iso PGF2α等指标作为与氧化抗氧化失衡密切相关的指标，其在本类患者的血液中表达显著异常，而对其表达水平的改善是治疗干预效果评估的重要参考方面［8］。临床中关于不同药物应用于艾滋病治疗的研究多见，其中乙酰半胱氨酸在本病中的研究即可见，多数研究认为，半胱氨酸的大量分解代谢在艾滋病患者中表现较为突出，而这可能与免疫受损等有关［9］，因此认为对本类患者进行治疗干预的过程，本方面的监测与补充可能有助于疾病的治疗及控制。再者，有研究证实，乙酰半胱氨酸在改善较多疾病患者的氧化抗氧化失衡方面具有较好的作用［10］，而其对艾滋病患者氧化抗氧化失衡的改善研究却极为匮乏。鉴于上述因素的存在，关于乙酰半胱氨酸对艾滋病患者氧化抗氧化失衡的影响研究则更为必要。

续表3

本研究结果显示，观察组临床效果显著优于对照组（P＜0.05），且治疗1个月及3个月后，观察组生命质量评分、氧化抗氧化指标改善幅度更大（P＜0.05），因此肯定了乙酰半胱氨酸泡腾片在艾滋病患者中的应用可取性。分析原因，乙酰半胱氨酸泡腾片的应用，较大程度地缓解了免疫受损的情况［11］，而在此过程中，其对于氧化抗氧化失衡的改善效果也为其疾病状态的控制发挥了一定的作用［12］。

综上所述，我们认为乙酰半胱氨酸泡腾片联合HAART治疗在艾滋病患者中的应用效果较好，可显著改善患者的氧化抗氧化失衡状态，因此在艾滋病患者中的应用价值较高。