北京友谊医院成功抢救肾移植围术期急性心梗患者

近日，北京友谊医院泌尿中心肾脏移植团队与相关科室积极开展合作，成功抢救一名肾移植围术期急性心梗患者。

该患者现年53岁，罹患I型糖尿病20余年，3年前进展至尿毒症期开始透析治疗。由于长期的糖尿病并发症，患者全身动脉均出现硬化，随时面临生命危险。患者就诊于北京友谊医院泌尿中心肾移植科，经过全身评估和多学科会诊，医生决定为其进行肾脏移植手术。

今年8月，该患者等到了与自己配型相符的肾脏，迎来了肾移植手术。由于患者全身大动脉均存在严重的硬化，尤其是髂外动脉全程硬化，可供血管吻合的部位非常有限，北京友谊医院肾移植团队的专家们基于既往丰富的经验和技术，每一针的缝合都做到极致精准，顺利完成了肾脏移植手术。

但是在术后第二天，患者出现了持续的胸痛伴肩背部放射的症状，完善检查后提示为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），属于急性冠脉综合征（ACS）中的一类。肾移植术后出现ACS预示着患者存在极高的围术期死亡风险。

肾移植团队决定立即启动多学科合作机制。医务处协调组织心血管中心及重症医学科进行会诊，并达成共识：患者肾移植术后出血风险极高，移植肾功能尚未完全恢复，且发生ACS的情况下，应该积极维持循环稳定，启动持续肾替代治疗。重症医学科主任段美丽领导的重症团队在精密监测患者心肺功能的基础上，启动持续肾替代治疗，帮助患者排出体内毒素与多余水分、减轻心脏负荷。与此同时，心血管中心副主任黄榕翀带领团队及时为患者进行了冠状动脉血管造影检查，进一步明确了患者心脏血管狭窄的情况，并充分平衡术后出血风险与抗凝需要的治疗矛盾，制定了详尽的个体化冠心病二级预防用药方案及随访计划。

在心脏功能稳定之后，患者的移植肾重新开始工作，尿量也逐渐增多，整个人的精神与身体状况大为改观，未再出现胸痛、胸闷等症状。在医生和护理团队的精心照护下，患者各项身体指标逐渐恢复正常，术后不久康复出院。