基于雨课堂的BOPPPS模型在本科生疼痛教学中的应用

蔡振华 刘冬冬 张嘉航 黄韶鹏 刘金锋

目前91.3%的医学院校麻醉学本科教学开设了疼痛诊疗学课程，疼痛诊疗学是麻醉专业的必修课，学时从16～54 个学时不等[1]。疼痛医学是与其他临床医学同等重要的一门刚刚起步的综合性临床学科，涉及麻醉科、神经内科、神经外科、骨科、康复科等多个临床学科知识。同时，疼痛医学与人体解剖学、生理学、病理生理学和药理学等基础学科知识更加密切相关[2-4]。因此，很多麻醉学专业的本科学生在疼痛诊疗学的学习中存在疼痛疾病认知模糊、学习兴趣偏低、学习效果欠佳等问题。我们在多年的教学过程中发现传统的讲授法难以达到满意的教学效果。尤其是近两年线上教学成为阶段性的主要教学形式[5]，师生之间无法面对面线下授课，大大增加了教学效果的不确定性。为了提高学生的学习兴趣，引导和激发学生的主动学习热情，增加其教学过程的参与感，使其在有限的时间内掌握大纲要求的教学内容，哈尔滨医科大学附属第二医院疼痛科采用了基于微信雨课堂的导学互动（bridge，objective，preassessment，participation，post-assessment，summary，BOPPPS）教学模型对麻醉本科生进行线上线下相结合教学，取得了良好的教学效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年9—12 月，哈尔滨医科大学麻醉学2016 级51 名本科生作为研究对象。授课教师均从事疼痛诊疗学教育工作10 年以上，教学经验丰富、职称为副教授以上。能够客观、科学地评估方案并合理实施，与研究对象无直接利益关系或矛盾冲突。两组本科生的性别：对照组男女比为5/20；研究组男女比为7/19。年龄：对照组为（20.3±1.7）岁，研究组为（19.6±2.3）岁，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

研究于纳入51 名2016 级麻醉学本科生，采用随机数字表法将其为两组：对照组（n=25）和研究组（n=26）。每组同学均接受疼痛诊疗学的授课，一学期的培养结束后进行考试（试卷）和教学满意度评价数据整理及统计学分析。

研究中对照组教学模式为“传统讲授教学”：教师根据教学大纲要求通过课题组备课，以问题和经典案例为基础进行教学内容PPT 制作及讲授。

研究组教学模式为“基于微信雨课堂的BOPPPS 教学”（将雨课堂穿插于BOPPPS 的各个阶段之间）：（1）准备阶段[目标（objective）+前测（pre-assessment）]：明确教学目标，将所讲内容和ppt 于一周前发给同学们。3 天后，根据教学内容在微信雨课堂上设置3-5 道试题进行课前测试，初步掌握学生对该节课的内容掌握和欠缺。同学亦可根据题目进行相关资料查询来补充学习内容。（2）讲课阶段[导入（bridge）+参与式学习（participation）]：以内容相关的新闻、实事、史事等以文字和视频形式为导入，引出授课内容。教师可重点讲授准备阶段的一些难题，然后进行教师和学生的互相提问，增强师生间的互动，激发学生学习兴趣。（3）课后阶段[后测（post-assessment）+总结（summary）]：在微信雨课堂上设置3～5 道试题进行课后测试，检测学习效果和教学目标完成情况。另外，教师还要帮助学生总结取得的学习效果，同时分析不足，总结经验，为今后理论及实践学习提供帮助。

1.3 评价指标

（1）考试成绩（试卷）：本学科授课内容相关试题（闭卷，100 分）。

（2）教学满意度评价：在授课结束后采用非实名制的方式，让同学填写对教学模型（包括课前预习资料的发放、课上环节合理新颖、课后督促及资料补充等方面）的满意评分（0～100 分，0 分表示极度不满意，100 分表示十分满意）和对教师授课水平（教师课前准备是否充分、课堂讲授方式是否引人入胜、课后是否能对疑难问题进行进一步的追踪解决等方面）的满意评分（0～100 分，0 分表示极度不满意，100 分表示十分满意）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行相关数据处理，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组本科生出科考试成绩的比较

两组本科生接受不同授课模式下的相同授课内容后，进行统一试卷考核。研究组同学的试卷平均成绩（85.9±5.6）分高于对照组平均成绩（79.3±8.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组本生科生平均成绩及教学满意度评分的比较（分，）

表1 两组本生科生平均成绩及教学满意度评分的比较（分，）

2.2 两组本科生对教学满意度评分结果的比较

研究组同学对教学模型的满意评分高于对照组同学对教学模型的满意度评分差异有统计学意义（P＜0.05）。同样，对教师授课水平的满意评分，研究组也显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

自2007 年7 月，国家要求增加“疼痛科”为一级诊疗项目以来，我国比较大的综合医院均已开展独立的疼痛科诊疗工作，但从事疼痛诊疗的医务人员仍以麻醉学专业毕业学生为主。由于我国很多医学院校尚未正式设置疼痛医学专业，麻醉学专业教育仍是培养疼痛医学专门人才的重要途径。完善麻醉学专业本科生的疼痛诊疗学理论教学，才能培养出立志献身疼痛医学事业的优秀人才[5]。

研究基于麻醉学专业本科生疼痛诊疗学教学的实际情况，试图采用BOPPPS 模式作为基础培养模式，结合微信雨课堂进行灵活的学习内容的补充和监督。教师为主导的传统教学模式有着形式呆板、学生机械记忆、讨论过程不激烈、学校和社会资源支持不足、约束和激励体系不完善等缺点。本试验结果发现，基于微信雨课堂的BOPPPS 模型培养下，学生的考试成绩、对教师及教学模型的满意度均有提高，同学们既增长了知识，也增强了解决问题的能力。这些结果均说明基于微信雨课堂的BOPPPS 模型可以提高麻醉学本科生疼痛诊疗学的学习兴趣，提高其参与度和学习效果。

BOPPPS 教学模式根据每个人注意力最多集中15 min 的规律，将课堂内容划分为6 个15 min 的小单元，是一个强调学生参与和反馈的闭环教学模型。具体来说，BOPPPS 将课堂依次分为导入（bridge）、目标（objective）、前测（pre-assessment）、参与式学习（participation）、后测（post-assessment）以及总结（summary）等6 个模块。其最大的优点在于强调以学生为中心，能够对传统教学模式下的枯燥教学内容进行起承转合的划分，吸引学生注意力，将学习效果尽可能地最大化[6-7]。赵云等[8]通过BOPPPS 教学模式，使外科学的教学改革更加完善，提升了外科学教学效果并培养了学生自主学习、创新思维能力，有效的推进了以教师为主导、学生为主体的课堂教学改革。

微信（WeChat）是智能手机最常用的APP，它可以在消耗少量网络流量下快速发送免费语音、视频、图片和文字，是当下大学生日常交流沟通最常用的途径[9-11]。雨课堂将课程、微信有机结合为一体。教师可以根据需要选择搭配自己感兴趣的功能，来设计课堂教学，将线上教学和线下考核、反馈等相结合，是网络和大数据时代的一种新型教学工具[12]。雨课堂的优势在于其能够通过线上进行实时的信息推送和师生互动，并能够对学生课下学习进行跟踪监测和评估[13-14]。沈秉正等[15]将基于BOPPPS 模型及“互联网+微信”平台的教学应用在《临床药理学》本科教学，提高了学生的成绩和综合运用知识解决临床问题的能力。本研究将雨课堂穿插于BOPPPS 的各个阶段之间：课前推送讲授内容帮助同学们预习，提供查阅资料的方法，培养同学们自主学习的能力，并进行前测来了解同学们知识欠缺，进而有针对性的对教学内容进行讲解和丰富；课中利用雨课堂进行点名、讨论，激发同学们的学习兴趣，提高参与度；课后教师可以针对课上内容设置测试题，掌握同学学习效果，并进行资料补充，方便同学们获取学习内容。通过这种问题和疼痛理论知识相结合，教师和学生相结合的教学模式，充分发挥BOPPPS 教学以及雨课堂的优势。随着疼痛诊疗手段的不断丰富，影像学引导下进行诊疗操作越来越多，如：CT 或X 线引导下硬膜外注射、三叉神经节射频毁损，超声引导下各种神经阻滞术等。这些复杂的解剖基础及影像图片，是本科生在课堂上难以直观认识和理解的教学难点。临床工作图片和短视频，可以展示疼痛疾病的分类和不同治疗手段的操作过程，用患者随访记录视频可以反应对该种疾病的治疗效果。这样的影像资料以微信雨课堂为载体发送给同学们能够使学生在掌握知识的同时激发学生的学习兴趣，及探索新方法的动力。武百山曾提倡将信息领域技术、临床摄影图片及视频短片应用在疼痛诊疗学教学当中，收到良好的教学效果。

以微信雨课堂为基础，BOPPPS 教学模型可自然地融合多种教学方法，如：以问题为基础的教学法（problem-based learning，PBL）、以案例为基础的教学法（case-based learning，CBL）等，打破传统的以教师为主体的填鸭式教学模式，实时督促学生进行碎片化学习，并能够以问题为导向，调动学生的积极性。促进学生主动参与式学习、教学效果明显提升，本课题的实施将建立一种规范的、科学的疼痛医学人才培养模式。当然，该模式的良好实施是有一定的前提的，比如：（1）需要教师根据教学内容及学生的特性进行针对性的教学结构设计和调整，采用多途径、有效的多种教学手段将学生的课内外理论及实践内容相结合，不断增进师生互动，并根据课堂实际情况及时进行科学的调整；（2）该教学模型的实施离不开学生们的准备工作，可以引导同伴互助，共同查阅资料、分享资源，既节省时间又能增进互向交流，有助于困难的解决及新想法的产生。

文章将微信雨课堂与BOPPPS 模型有机结合，可进一步调动麻醉学本科生对疼痛诊疗学学习的积极性和参与主动性，提高疼痛诊疗学教学效果。在确保其很好的学习基础知识上，不断提高自主学习能力，更好地满足社会发展在疼痛医学人才方面需求。