【世界心脏日】爱护心脏，听懂急性心梗发作前的“呼喊”

■陈梦媛

在全世界范围内，心血管疾病已逐渐升至为威胁人类健康的“第一杀手”，他的危害无年龄、身份、地域之分。据统计，全球每年约有1750 万人死于心血管疾病。至2030 年，这一数字预计将上升至2300万人，其中包括心脏病与卒中。

正因如此，每年的9 月29 日被设立为“世界心脏日”，旨在唤起人们提高对心血管病及其危险因素的认识。事实上，心脏病在发展成急性心肌梗死（AMI）前早有预兆，不要等到来不及时再追悔莫及。

心脏与心肌梗死

心脏由心肌组成，心肌则由两种心肌细胞构成。一类是普通的心肌细胞，受到刺激后会产生收缩，待刺激消失就舒张；另一类是特殊的心肌细胞，它们不受外界的影响，而是有自己固定的兴奋规律，并不断将这种兴奋传导给普通心肌细胞，从而激发整个心脏的跳动。这一切活动的完成有赖于通畅的冠状动脉。

心肌梗死则是指因冠状动脉出现阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的病症。这种疾病常由心脏血流量灌注减少、心肌供氧不足等因素引起，患者常有心前区疼痛、呼吸急促等不适。

急性心肌梗死前早有预兆

急性心肌梗死，是冠状动脉不稳定斑块出现破裂，破裂后，可能会导致冠状动脉内出现血栓，血栓会导致冠状动脉血流急剧减少，甚至中断，引起急性心肌缺血。如果缺血时间较长，可能会导致心肌细胞坏死，引发急性心肌梗死发作。

急性心肌梗死属于比较危重的疾病，甚至会夺走患者生命，需要第一时间到就近医院急诊科进行急救处理。

在急性心肌梗死发作前数日，部分患者可能会出现乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。

急性心肌梗死发作早期，最明显的症状是心前区疼痛，多在清晨、休息或活动时发生，可表现为持续长时间的不缓解。也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等症状，或者出现意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状，需要患者及家人引起重视，及时送医。

急性心梗发作的应急处理

相关调查数据显示，我国每年突发急性心肌梗死的患者约100 万人，每20 秒左右就有心梗事件发生。悲痛的同时，我们也在反思，如果遇到身边的人突发急性心梗等心脏疾病，该如何应急处理呢？

1.发现心梗

急性心肌梗死疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散；有时疼痛部位不典型，可表现为腹痛、牙痛、嗓子痛等。疼痛常持续20分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。

应注意有些患者具有不典型表现，女性常表现为不典型胸痛，而老年人更多地表现为呼吸困难。

2.寻找专业支持

如果在身边发现怀疑是心梗的患者后，应尽快拨打“120”急救电话，与医院、急救站联系，请医生速来抢救后送医院。千万不要抱有侥幸心理，在家等待症状消失，浪费宝贵的抢救时间。

3.保持镇静等待救援

急救医生到来之前，患者身边需要有人，除了随时观察病情变化，还可以做一些事情帮助患者：

平卧 患者保持平卧状态，不要随意搬动患者，避免增加心脏负担。

吸氧 开窗通风，保持室内空气流通，使患者保持温暖和情绪平稳。如家中有吸氧仪器，应给予患者吸氧。

药物 硝酸甘油：在排除患者低血压（收缩压＜90 毫米汞柱）、严重心动过缓（＜50 次/ 分钟）或心动过速（＞100 次/分钟）的情况下，可以予硝酸甘油1 片含服，扩张冠脉。

阿司匹林：所有急性心肌梗死患者只要无禁忌证（有阿司匹林过敏史、妊娠期、血小板减少者或血友病），均应立即口服水溶性阿司匹林或嚼服肠溶阿司匹林150 毫克～300 毫克。

心肺复苏

定位：快速方法——两乳头连线中点。

姿势：双手叠加，用手掌跟紧贴患者的胸部，双臂肘关节绷直，垂直向下用力。

按压幅度：胸骨下陷5 厘米～6 厘米。

按压频率：100 次～120 次/分，按压放松时间比1∶1，连续按压30 次。

当然，最好是由接受过心肺复苏训练的人来进行该操作。另外，很多公共场合都配备了AED（自动体外除颤仪），如果能够及时使用，抢救成功的概率会大大提高。如在街头遇到心律不齐或心脏骤停的患者，附近有AED 时，以下急救步骤要牢记。

1.确认患者有无意识，轻拍重唤。

2.如果没有反应，寻求帮助；拨打120，并取来AED。

3.检查呼吸（5 秒～10 秒）。

4.进行胸外按压和人工呼吸。

5.开启AED，并按图示贴上电极片。

6.AED 自动分析心率。

7.听从AED 提示操作，电击除颤或继续胸外按压和人工呼吸。

遭遇心梗等突发状况时，首先要保持镇定，快速识别，快速施救。建议大众日常可接受心肺复苏术等急救措施的训练，如遇心跳呼吸骤停患者可及时施救，争取救命时间。