皮肤内毛发移行1例

吴保华，李 龙，潘肖英，雷成业，薛晓芳， 蓝祖连， 罗泽宇

（1.广州开发区医院皮肤科，广东 广州 510730；2.黄浦区长洲街社区卫生服务中心，广东 广州 510715）

1 临床资料

患者男，52岁。左足第3趾腹红肿伴轻度疼痛2日，走路时加重，为求诊治，于2021年7月7日来我院皮肤科就诊。无外伤史。

体格检查：系统检查无异常。皮肤科检查：左足第3趾腹见约1.8cm长的隧道，隧道远端约见6mm黑色线状物，隧道末端有压痛，隧道处皮肤稍红（图1）。

图1 左足第3趾腹细长隧道，隧道远端见黑色线状物

诊断：皮肤内毛发移行。

治疗：皮损处用碘伏局部消毒后，用一次性注射针头划一小口，挑出毛发一端（图2），用血管钳轻轻拔出约6mm左右的毛发，两端均无毛囊（图3），局部再次消毒。随访5月后，患处皮肤已愈合，无疼痛，无异物感。

图2 注射器针头挑出毛发一端，未见毛囊

图3 皮肤内毛发移行患者左足皮损内取出的毛发，毛发的另一端未见毛囊

2 讨论

皮肤内毛发移行是一种少见的皮肤病，有多命名，例如皮肤毛发移行疹、毛发嵌入、刚毛移行、毛发穿掘、毛发爬行、匍行毛发、迁徙的毛发、植入性毛发及毛发内生长等。根据黄敏婷［1］等对本病的描述，其临床表现大致可以分为两种：① 发生于有粗硬毛发生长的部位，主要由于毛干嵌入表皮并在其内生长引起，切开皮损一端可见毛囊；② 发生于无毛发生长的部位或婴儿下肢等，主要由毛发碎片嵌入皮下引起，皮损两端均无毛囊，黑色线状皮损长度稳定［2］。本例属于第二种临床表现，挑开取出毛发后两端均未见毛囊。本例患者可能因为发病时间短，所以可以清晰看到毛发刺入点和移动轨迹，局部皮肤稍红、压痛，可能由机械摩擦或细菌感染引起。追问病史，患处毛发可能是理发时掉到足部，通过反复摩擦刺入皮肤后引起。本病需与皮内幼虫移行鉴别，后者多发生于热带、亚热带地区，多见于儿童，好发于四肢，主要是寄生虫幼虫钻入皮肤后引起的线状损害，皮损主要为多方向蜿蜒曲折的线性隆起，可潮红，伴瘙痒、疼痛等症状［3］，可在皮损中挑出虫体或病理活检中发现虫体。本病的治疗主要通过注射器针头挑开或手术刀切开皮肤将毛发用镊子拔出，通常不复发。