全国7～22岁学生视力不良及近视检出率分布研究

赵海莉 祝丽玲

1.新疆医科大学公共卫生学院，新疆乌鲁木齐 830011；2.佳木斯大学公共卫生学院，黑龙江佳木斯 154000

近年来,视力不良在儿童青少年群体中的发病率逐年上升，并逐渐呈现出向低龄化方向发展的态势[1]。视力不良的分类，按程度的不同可分为轻度、中度和重度[2]；按屈光不正的类型可分为近视、远视、散光和屈光参差四种类型，其中疑似近视人群占视力不良人群的95%[3]。当近视超过600度或可产生一定的遗传因素[4]。高度近视会引起视网膜脱离、白内障等疾病[5]。因此本研究针对《2014年中国学生体质与健康调研报告》[6]中的视力不良及近视检出率数据加以分析，旨在了解全国不同地区的视力不良及近视检出率情况，探寻视力不良及近视检出率的高发地区，为全国各地区各单位制订儿童青少年视力不良及近视综合防控提供重要参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

资料来源于《2014年中国学生体质与健康调研报告》[6]。视力不良及近视研究中共包含261 833及257 061人。

1.2 统计学方法

数据录入Excel表格，用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计数资料以[n（%）]表示，视力不良及近视检出率在年龄、性别、城乡之间的比较采用χ2检验。用自然断点分级法在地理信息系统（ArcGIS 10.2系统）中呈现出全国7～22岁学生视力不良及近视检出率省级地域分布图。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 方法与结果

2.1 调查样本基本特征

全国7～22岁学生视力不良检出率研究中共选取全国30个省、直辖市及自治区261 833人，男、女样本比例为50.02%、49.98%（130 970、130 863）；近视检出率研究中共选取257 061人，男、女样本比例为50.02%、49.98%（128 592、128 469）。详见表1。

表1 2014年全国7～22岁学生视力不良及近视基本特征

2.2 视力不良及近视检出率分布研究

2.2.1 视力不良检出率年龄分布研究 在视力不良检出率研究的样本中，共检出视力不良者174 819人，其中7～9岁、10～12岁、13～15岁、16～18岁及19～22岁年龄组别中的视力不良检出分别为18 729人（10.71%）、30 194人（17.27%）、40 805人（23.34%）、44 027人（25.18%）和41 064人（23.49%）。

2.2.2 视力不良检出率性别及城乡地域分布研究 该研究中男、女生视力不良检出人数分别为82 857人和91 962人，检出率为56.95%和63.42%，表现为女生高于男生。城镇和乡村视力不良检出人数分别为92 886和81 933人，检出率为70.98%和62.60%，表现为城镇高于乡村。详见表2。根据地域分布图显示，全国30个省、直辖市及自治区视力不良检出率高发地区主要集中在东部沿海地区和中西部地区，而南部地区和西部地区的视力不良检出率较低。详见图1。

图1 视力不良检出率地域分布

表2 全国不同地区视力不良检出率性别、城乡分布比较

2.2.3 近视检出率年龄分布研究 在近视检出率研究的样本对象中，近视检出人数为155 986人，7～9岁、10～12岁、13～15岁、16～18岁 及19～22岁的近视检出人数分别为16 213人（10.39%）、27 455人（17.60%）、36 341人（23.30%）、40 222人（25.79%）和35 755人（22.92%）。

2.2.4 近视检出率性别及城乡地域分布研究 本研究男、女生的近视检出人数为73 690人和82 296人，检出率为57.31%和64.06%，表现为女生高于男生。城镇和乡村近视检出人数分别为82 797人及73 189人，检出率为62.92%和58.33%，表现为城镇高于乡村。详见表3。经ArcGIS 10.2软件分析过后，全国30省、直辖市及自治区近视检出率高发地区主要集中于中国的中部地区和北部地区，而西部地区近视检出率较低。详见图2。

图2 近视检出率地域分布

表3 全国7～22岁学生近视检出率性别、城乡分布比较

3 讨论

根据数据分析可知，随着年龄的增大，视力不良及近视检出率也逐渐增大，这与国外研究结果相一致[7-9]。从性格上来看，女生性格偏文静、在户外活动的时间较少，日光照射时间较短，因此女生视力不良及近视检出率更高[10-11]；也有相关学者认为女生视力不良率高于男生，与女生青春期发育较早有关[11]。

7～22岁学生视力不良及近视检出率城镇高于乡村，这可能与遗传、家庭背景及学习条件等因素有关。一般而言，学生的父母或其他家庭成员的学历背景越高、父母视力更有可能呈现高度近视，增加了其孩子的视力不良及近视率[12]。相较于白炽灯，LED灯在完成家庭作业过程中更容易引起视力不良及近视，而结合家庭经济状况，城镇家庭对于LED灯的使用量明显高于乡村，因此这也是城市视力不良及近视检出率明显高于乡村的又一潜在原因[13]。

根据ArcGIS 10.2软件分析后的数据显示，视力不良及近视检出率高发地区主要集中于华北及华东地区。有学者认为，我国儿童青少年近视的发生与该省份的经济发展情况、父母受教育情况及城市化水平有关[14]。研究发现，诸如江苏、湖北等教育大省的视力不良及近视检出率均位于全国首列，这可能是与这些地区学业负荷大有关。不同地区视力不良及近视检出率情况与该地区的生产总值相关，诸如江苏、湖北等地的经济状况（生产总值）明显高于青海、新疆等其他地区。新疆一直处于低流行地区，这可能与其当地的生活习惯及周围环境等因素有关[15-16]。地区因素再加上一些不明确的因素影响，导致其分布结果。

综上所述，我国儿童青少年视力不良及近视检出率的地域分布差异较明显。针对检出率高发地区，相关部门应因地制宜，采取有针对性的处理措施来控制；针对低发地区，应采取有效的措施来防控，以免疾病低发地区的视力不良及近视检出率形势会向高发地区发展。