公立医院财务管理场景下党建工作研究

范卫东 徐晓丹

上海市第一人民医院财务处，上海 200080

2021年以来，我国相继出台《关于推动公立医院高质量发展的意见》（简称《意见》）及其评价机制等政策文件，“高质量发展”成为了公立医院发展的重要主题，标志着公立医院“质的提升”已经进入了关键期。《意见》强调，公立医院应当始终坚持和加强党对公立医院的全面领导，要把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处[1]。因此，加强党建工作的研究，以党为纲，以党促业，以业敬党，具有十分重要的理论和现实意义。

公立医院财务管理作为深化医疗改革的重要一环，必然应当擎旗而行，深入贯彻我国对于党建工作的新要求以及新任务，将党建工作与财务管理工作相融合，深入研究财务管理场景下的党建工作，对推动公立医院高质量发展具有十分重要的促进作用。

目前，关于公立医院党建工作的研究，主要集中在医院宏观建设[2-5]、基层党组织建设[6-7]以及党业融合[8-9]三个角度。关于“推进公立医院党业融合”的研究较少，直接研究公立医院财务管理场景下的党建工作的文献更有所欠缺，因此，本研究基于公立医院财务管理场景，以基层党建工作为研究对象，研究公立医院如何通过党建工作提升财务管理水平。

1 公立医院财务管理场景下存在的主要问题

2018年，中共中央办公厅印发了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》[10]，明确要求各级公立医院要充分发挥党组织领导作用，推动党的建设与业务工作有机融合。但是，现阶段公立医院业务工作与党建工作的融合程度远远不够，存在部分脱节的现象。因此，加强党业融合刻不容缓。

要想实现党业融合，首先要明确“业务工作是什么？存在哪些问题？”，进而才能在党建的引领下，通过党建力量，助力业务问题的解决，最终实现党建与业务齐发展。因此，以公立医院财务管理场景为例，业财融合背景下，公立医院财务管理不仅局限于会计核算、预算管理、内部控制、管理会计和收费管理（图1），而是与业务活动息息相关，融合于医院运行的“医教研管”各个流程中。因此，新形势下，传统的财务管理面临着诸多问题和挑战，已经无法满足公立医院高质量发展的内在需求，现将公立医院财务管理场景下存在的主要问题总结如下。

图1 公立医院的财务管理场景

1.1 财务人员思想迷茫、缺乏职业自信

公立医院是公益性事业单位，不以营利为目的，更多强调的是公益性原则[11]，这在一定程度上限制了公立医院财务管理的工作范围与职能定位。一般而言，财务管理的基本目标是通过筹资、投资、成本、预算、绩效管理来实现利润最大化，追求剩余价值。坚持公立医院公益性的要求下，财务管理不再是以追求利润最大化为目标，与企业相比，公立医院财务部门的工作重心主要集中于成本、预算控制等环节，更多时候充当的是执纪部门的角色，会计的管理职能属性发挥地相对较弱。这很容易导致财务管理的重要性被忽略，因此，公立医院易出现不同程度的“重业务轻财务”的现象。并且，医院是高学历高技能十分密集的区域，医务人员与财务人员的培养模式以及职业道路规划也存在较大差异。前者往往具有更多的机会和展示平台，而后者的发展空间相对狭窄。因此，基于此背景下，财务人员很容易产生思想迷茫、缺乏职业自信的问题，大大影响了工作积极性与职业幸福感。

1.2 财务团队缺乏“业务+财务”复合型人才

2020年12月，卫生健康委、国家中医药局印发了《关于加强公立医院运营管理的指导意见》[12]，明确提出要加强财务管理，加强财务信息共享共用，发挥财务管理服务、保障和管控作用。可以看出，疫情常态化背景下，加快推进业务财务融合，是实现医院高效运营、过好“紧日子”的重要抓手，公立医院应当加强对财务管理工作的重视与建设程度。但是，现阶段，公立医院财务团队既精通财务、又熟悉业务的复合型人才较少，医院财务管理工作大多只是局限在账务处理、财务分析等财务工作，没能深入参与到医院的临床业务中，长此以往，不利于提高运营管理效率。因此，公立医院财务管理亟需“业务+财务”复合型人才。

1.3 财务信息化建设薄弱

当前，公立医院信息化建设如火如荼，引入的信息化平台虽然种类繁多，但是缺乏战略层面的整体设计与系统间的衔接设计，往往会造成数据的重复录入、取数口径不一致等问题，很难形成1+1＞2的效果。对于医院财务管理而言，信息化技术是提高工作效率、实现工作价值的重要推动力，财务管理工作的蓬勃发展必然离不开信息化技术的有力保障。但是，目前医院财务管理的信息化建设较为薄弱。财务人员还未完全从模式凭证录入、费用报销、往来核销、票据查重等基础性工作中脱离出来，过多的精力消耗大大影响了财务转型的进程。因此，医院财务管理的技术转型十分必要。

2 加强公立医院党建工作，推动财务管理提质增效

党建即党的建设，是指党为保持自己的性质而从事的自我完善的活动[13]。公立医院应当将贯彻落实党的基本理论和路线方针政策作为首要任务，既要贯彻落实党对医疗卫生健康工作的指导方针，又要始终坚持公立医院的公益性原则，保证医院改革发展始终坚持正确的政治方向。因此，加强公立医院党建是确保公立医院发展方向的必然要求。

本研究以上海市某三甲医院F财务党支部（简称“F党支部”）的实践为例，基于思想建设、组织建设、制度建设3个维度探讨公立医院党建工作对财务转型的指导作用（图2），以期为公立医院的财务管理与党建工作实践提供方法与经验。

图2 党建推动医院财务管理工作的示意图

2.1 以思想建设为基础，推动思想转型

思想建设是党建工作的基础与灵魂[14]。财务党支部应以思想建设为基础，坚定党员理想信念，努力挖掘职业自信的红色基因。

具体而言，立志而圣则圣矣，立志而贤则贤矣。要实现思想转型，首先要帮助党员树立远大理想，明确奋斗目标[15]。在党建过程中，支部应当积极组织、学习党的最新理论方针，加强党员理想信念教育，以理论学习带动目标树立，以党课学习等各类活动为载体，宣教医院精神、核心价值观及愿景等，明确医院的发展需要每一个人的努力与奉献，进一步推进个人目标与组织目标的深入融合，从而增强员工职业归属感与责任感。以F党支部为例，为了增强支部思想建设、激励职工自我提升，F党支部积极打造“一条龙管理”模式。支部通过对标医院发展愿景和目标，将“财务管理重点工作”与“院内外科研项目”相结合，组建项目小组，以问题为导向，保证各项目组在完成重点工作的同时也能产生丰硕的科研成果，促使大家在工作和实践中提高思想认识，力求实现“全员参与、学有所悟、学有所获”的管理效果。

其次，要实现思想转型，在坚定目标基础上，还要扫除思想尘埃。F党支部通过召开每月工作讲评会议，定期开展批评与自我批评活动。通过回顾上月工作内容，总结工作经验，披露工作失误，让大家及时发现自身不足，及时改正，扫除杂念，时刻保持党的先进性与纯洁性。

最后，要实现思想转型，必须补足精神之“钙”[16]，重拾职业自信。欲知大道，必先为史。学习党史是补“钙”的重要途径。F党支部采取“线上学习总结”与“线下参观实践”相结合的方式，先后开展了“学党史，悟思想”“向党诉说衷肠，我与党旗同框”“学党史、办实事”“学党史践初心，办实事担使命——门诊志愿者活动月”“走访红色路线”等多维度、多层次、多形式的学党史活动，让党员、群众从党史中汲取智慧与力量，将学习成果转化为职业前进的动力。

2.2 以组织建设为抓手，推动能力转型

组织建设是党建工作的重要任务，对于基层党组织而言，党支部是开展组织建设最坚实的战斗堡垒，是基层组织工作的核心力量源泉。F党支部以组织建设为抓手，以建设“学习型”党支部为目标，促进能力提升转型。

建设“学习型”党支部，首先要增强学习意识。习近平总书记强调，“我们的民族要上进，就必须大兴学习之风”[17]。因此，党支部要深入贯彻习近平总书记讲话精神，积极引导党员保持学习初心，追求上进。F党支部通过组建研究小组，以团队合作的形式带动整体的学习氛围。

其次，要丰富学习渠道与途径。党支部应当运用落实好“三课一会”制度，丰富学习形式，对党员进行经常性的教育管理。根据院党委和组织处的工作要求，F党支部开展了丰富多彩、形式多样的系列主题党日活动，充分用活“互联网+党建”新模式，定期向支部党员发送“微党课”“微视频”“微话题”，组织党员实时互动交流，以此实现学习教育经常化、组织建设经常化。与此同时，F党支部也创建了“为民办实事、全员助健康”的特色支部品牌，通过基层党组织“组织共建、政治共学、资源共享、业务互帮”，实现党建工作与业务工作的深入融合，促进工作能力转型。

此外，要实现支部党员业务能力的提升，还需要通过组织建设，积极搭建工作平台。为了深入贯彻落实《关于加强公立医院运营管理的指导意见》[12]，推动医院又快又好发展，在院领导的领导下，F党支部牵头专科运营工作，建立了“专科运营助理+财务助理”双助理运营管理小组模式，有效地提高了学科发展效率，也为支部成员提供了施展拳脚的平台，为培养医院“复合型”人才不断蓄力。

2.3 以制度建设为保障，推动技术转型

制度建设是党的根本，是党建工作的坚实保障，调节党内关系与生活。同样，对于医院而言，制度也是医院发展的根本保障，指导、规范医院的医教研管各项活动，是所有工作的基础与参照的准绳。要想推动技术转型，做好制度安排与建设十分关键，财务党支部应以制度建设为保障，理顺各方关系，破除各类障碍，补足现存短板，为技术转型打下坚实的基础。

技术创新是一项复杂、长期的系统性过程，既需要良好的内外部环境支持，也需要全面、合理的运行逻辑的保障。如果没有较为高效的制度保障，技术创新将步履维艰。因此，在党支部的领导下，加强制度建设，有利于推动技术转型。为了提高医院财务管理信息化水平，F党支部多次召开财务信息化建设制度方案研讨会议，基本确定了医院财务信息化建设规划，决定以现有的“预算费控系统”为基础，秉承“传承与优化”的原则，整合资源，进一步开发“智能报销系统”和“统一对账平台”，以此优化财务管理业务流程，实现智能化技术改造。由此可见，制度建设是路径，技术改造是基于路径之上的资源配置行为，通过制度建设，理清思路，反复实践，最终促成技术创新工作，实现技术转型。

3 总结与讨论

综上，坚持推进党建工作与业务的深度融合，对医院高质量发展有长远的指导意义和实践价值。本研究基于公立医院财务管理场景，研究分析了公立医院财务管理面临的主要问题，并分别从思想建设、组织建设、制度建设三个方面论述了如何通过党建工作推动财务转型，为推动业务与党建工作进一步融合总结经验与方法。

为了实现党业融合，基层党组织建设应当始终重视政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设和制度建设，以党建为引领，坚持党建工作与支部业务工作同向发力，同步前进，以党建促业务，以业务抓党建，增强党建与业务工作的联动，实现党建业务统筹兼顾、共同发展。总之，公立医院党建工作是一项长期性的重要任务。公立医院应当坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为党建工作的根本思想指引，充分发挥党建工作对业务工作的促进作用，为推动公立医院高质量发展保驾护航。