新医改背景下公立医院财务预算管理与成本控制问题的探讨

蔡慧君 江苏省盐城市大丰区人民医院

随着我国经济的发展，国家政府对医疗行业越来越重视，逐渐地增加对医疗方面的资金投入，推动我国医疗卫生事业的改革。公立医院既是一个公益机构，也是一个非营利机构，在我国开展财务预算管理与成本控制过程中占据着重要的位置。所以在公立医院财务管理当中，财务预算和成本控制是核心内容，在目前的财务管理当中有不少难题未能得到有效的化解，这不但会制约公立医院财务管理能力，还将制约公立医院的改制与发展。因此，公立医院应按照新医改的有关规定，更加注重财政预算管理和成本管控，提高管理者的责任意识，采取相应的方法化解财务上存在的困难，最大程度地发挥财政预算管理和成本管控的作用，推动公立医院整体的发展。

一、财务预算管理与成本控制在公立医院实施的重要性

财务预算管理与成本控制在公立医院实施的重要性主要体现在以下三个方面：

第一，强化预算管理能力。在公立医院财务收支管理工作中，在改革中明确规定需要将公立医院全部收入以及支出纳入预算管理范畴，以充分保障公立医院的预算管理完整性，避免因为公立医院主观因素影响预算项目的规划设计以及开展等。面向改革的财务预算管理新模式需要不断强化公立医院的预算执行力，从而确保每一笔资金预算都能在公立医院建设中发挥其重要作用和价值，进而有效预防公立医疗体系中出现腐败现象。公立医院在加强财务预算管理制度的时候，尤其要针对收入支出报表的填报工作做出科学规范的规定。根据基金申报及其运用、资金补助支出和医院用款情况等方面开展支出工作。另外对于投资款项日常管理，必须贯彻专款专用的原则，发挥基金在技术研发与培训领域的功能。对于长远的权益投资收益领域，公立医院必须结合长远的权益投资收入成本等各种因素加以统筹考量，不可以在投资分析的同时直接采用单一统计数字[1]。

第二，加强财务预算管理与成本控制。当前我国医疗卫生行业发展快速，特别是在医保服务方面取得了很大的进步，加上国家政府制定医保控制成本政策，这就使得公立医院的公共利益属性得以加强。公立医院具有诸多优势，同时也存在着诸多弊端。因为公共医疗服务的进一步加强，会造成医院资金短缺的问题出现，所以，公立医院必须要承担起成本控制的责任，而国家政府也会根据社会发展的实际状况与私人医院进行竞争。由于受到医疗市场的冲击，公立医院的各种成本也随之增长，在社会经济发展的同时，公立医院所需的各种费用都在逐渐地上涨，这就要求公立医院进行财务预算和成本控制，对公立医院的运营成本进行科学合理的计划，财务部门要做好相应的财务预算，以减少发生财务危机的可能性。在新医改的环境下，有关部门对公立医院财务管理提出规范化的要求，并对其财务预算管理进行严格的规范，并对公立医院的各项工作进行规范化管理，使之符合有关部门的要求。同时，要加强对公立医院的财务预算与成本管控，促进公立医院更好地适应新时期的发展要求，进而加强对未来发展的预算和成本的控制，以确保各部门都能制定出合理的规划方案，有效地解决公立医院在运营过程中遇到的问题，保障公立医院的健康发展。

第三，财务预算管理与监督。通过对公立医院财务预算和成本控制，可以保证公立医院的医疗质量和价格系统的稳定，从而增强公立医院的核心竞争力[3]。在公立医院成本控制工作当中，既要保证医疗服务的质量，又要保证药品的采购和设备更新严格按照财务预算来控制成本，在某种程度上可以减少公立医院的财政开支，还可以保证医疗费用的稳定性，进一步加强公立医院的市场竞争力。要使公立医院财务经费得到有效利用，必须采用科学合理的财务预算，加强医疗资源的合理分配，加强财政管理的科学性，提高医疗工作者的风险意识，从而达到控制成本的目的。在进行医院财务预算和成本控制的同时，也要加强医务人员的业务素质和财务风险的认知，不但可以有效地对财务成本进行监督管理，还可以有效地提高管理医院财务管理水平。

二、在财务预算管理与成本控制中存在的弊端

(一)公立医院财务预算执行不足

随着新医改的实施，公立医院的建设规模日益增大，医务人员的数量、床位数量以及病人数量日益增多，使公立医院的建设与管理水平也随之提升。在公立医院经营管理中，由于存在着传统的管理模式，特别是在财务预算执行上存在着一些滞后的问题，同时也给财政预算管理带来了一定程度上的困难。传统的预算方式已经不能适应现代公立医院的财务管理工作，进而会造成预算信息数据缺少精确性和影响财务成本控制管理工作。所以在实际运营管理中，倘若财务预算数据出现错误，会导致整个医院的发展计划产生较大的偏差，从而使公立医院的财务报表产生问题，不利于公立医院的健康发展。

(二)成本控制管理制度不健全

在公立医院的运营过程中，通过对成本进行有效控制，能够提高公立医院的总体效益，从而实现对公立医院的成本控制。因此，必须建立相应的成本管理体系。公立医院日常经营中会有各种费用支出，在现代化信息背景下，公立医院财务成本控制信息日益增多，在某种程度上导致成本控制管理更加困难，公立医院现有的成本控制系统已经不能适应目前财务管理的需要，为此，公立医院应积极探索，建立完善的成本控制管理体系，以保证公立医院各项费用控制和管理。但是公立医院成本控制管理制度仍有很多缺陷。比如，工作人员的工作职责不清楚存在重叠的地方，财务人员的财务预算管理能力不够，缺少成本控制认知，导致公立医院各种费用开支都出现了明显的增长，远远超过了预算成本。

(三)信息化管理建设比较落后

随着信息化技术进程的加快，公立医院经营管理必须朝着信息化方向发展，运用先进的信息化技术推进公立医院的可持续发展。然而，由于传统的财务成本控制模式和医疗设施的陈旧等等原因的制约，一些公立医院还没有对财务成本控制体系更新现代化信息技术，无法有效地对公立医院的各项工作实施信息化管理。倘若公立医院在经营过程中的财务成本控制不到位，会造成公立医院出现收支失衡的现象，并在一定程度上影响公立医院的正常运行。由于缺乏对信息化资源的有效利用，在信息化的基础上未能对财务预算和成本控制及时地进行整合，从而不能适应当前市场经济状况，难以对公立医院发展作出科学合理的规划。

(四)公立医院财务管理队伍的整体素质有待提升

在新医改环境下，公立医院应从财务管理体制上进行改革，以强化对资金管理与控制。在我国公立医院的发展中有设立专门的财务部门，同时也配置了相对专业的财务管理人才，然而在财务预算管理模式改革中发现，很多公立医院中的财务人员缺乏足够强大预算管理与成本控制观念和综合素质[4]。因为财务人员的工作能力不能满足公立医院的财务预算管理与成本控制需求，就容易导致出现工作失误，从而影响财务数据的客观真实性。由此可见，公立医院在面向改革发展过程中，需要重视财务人员的专业水平和综合素质，为财务管理模式的创新改革提供人才支持。

三、加强财务预算管理与成本控制的有效策略

(一)加强财务预算编制和预算实行

在新医改的新形势下，为了使公立医院的财务预算与成本控制达到最优，必须从程序上进行。首先，要对预算程序进行规范化，确保财务预算编制方案和内容更加合理。财务部门要从多个角度了解医院的实际状况，坚持成本管理的原则，科学合理地制定财务预算计划。在保证财务预算科学性、合理性的基础上，强化对各部门的预算执行，实行预算时要严格控制经费的使用，确保账实相符。

(二)健全成本控制管理体制

要提高公立医院的财务管理水平，就需要建立一个完善的成本控制制度，并将其与公立医院的财务预算相结合，从而公立医院在经营管理中更好地提高成本控制管理水平[5]。所以公立医院各个科室的管理人员积极主动地提升自身的经营管理理念，强化自身的综合素质，同时要培养财务预算和成本控制的观念。财务工作人员要依照各个部门管理人员具体责任状况的建立绩效考评体系，制定相应完善得的财务预算和成本控制体系，并建立相应的监督机制，以此来提升各个部门管理人员的财务预算和成本控制观念，推动公立医院成本控制管理工作顺利进行，提升公立医院财务管理工作的质量水平。

(三)构建信息化财务预算和成本控制管理系统

随着信息化技术的飞速发展，许多行业都在利用信息化技术进行财务管理。当前公立医院运用信息化技术手段提升医院的财务管理，医院财务工作人员运用信息化技术手段提高财务管理的认识。在建立公立医院财务预算和成本控制信息化管理系统的时候，财务工作人员运用信息化技术手段，对财务预算和成本控制的内容进行分类和归纳整理，并将所涉及到的内容汇总到计算机系统中，而且也可以对财政预算考核评价和预算执行进行财务管理。建立健全信息化财务管理体系，进一步实现公立医院内部财务管理。这样不仅可以减轻财务人员的工作量，而且可以提高财务人员的工作效率，还可以体现出会计工作的公正合理。每个财务工作人员负责不同财政模块，财务工作人员要全面了解和掌握公立医院的运作状况和实际的医疗资源。通过利用信息化技术对大数据进行详细的分析研究，可以更好地了解医疗卫生行业的市场状况，为未来的发展提供可靠的市场信息，有效地提升公立医院在市场经济中的竞争力[6]。

(四)重视财务人才队伍的建设

人才是公立医院提升财务管理模式的重要源动力，再加上有强大的财务团队，才能有效实现财务预算管理和成本控制模式的创新改革，以便于满足公立医院新医改的需求。针对公立医院中的财务工作人员首先要加强对预算管理工作的监督以及考核，促使财务人员主动提升自身业务水平，加强自身的财务风险意识，完善自身的会计职业道德综合素质。针对公立医院财务人员要求必须持证上岗，并已经通过专业化的技能考试。同时在工作过程中要为相关人员提供专业培训和技能提升机会和平台，为建设一支强有力的财务预算管理团队奠定基础。另外，为了使得公立医院中的财务人员能够及时掌握财务预算相关法律法规和行业最新动态，需要对财务人员进行专项培训以及考核活动，使财务管理人员的专业技能和工作能力得到提高。最后，完善公立医院的人才储备体系，对于在财务管理中具有良好工作表现的人才予以重点培养，帮助其掌握全面的理论知识和提高业务实践能力，并且增强其责任意识和职业综合素养，为打造具有综合素质的专业型财务管理团队建立基础[7]。在新医改的环境下，有效地推动公立医院的发展，才能使其在未来的运营和财务管理中更加稳定发展。

四、结语

综上所述，财务预算和成本控制是医院财务管理中重要方面，它直接关系到公立医院的发展，在新医疗改革的背景下，对公立医院的财务管理提出了新的要求。公立医院要想持续健康地发展，就必须在财务管理上进行创新和变革，为此，必须加强财务预算和成本控制管理工作，采取切实的措施，解决公立医院在运营当中出现的问题，进一步提高财务管理的综合水平，确保公立医院的整体效益，进而使公立医院财务预算管理与成本控制效果得到明显的提升。