前列腺增生“男”言之隐不能忍

赵亚兵

前列腺增生症为人体前列腺部位的一种良性病变，引发病变的原因比较多，主要原因是老龄和有功能的睾丸，以及雄激素与雌激素的相互作用、遗传因素等。前列腺增生症的并发症也比较多，如下尿路感染、膀胱结石、腹股沟疝和肾积水等，严重影响老年人的生活质量。

前列腺增生的临床表现

尿频

尿频是前列腺增生症最为常见的病癥之一，容易在夜间发生。随着前列腺增生症病情的加重，患者在白天也会产生明显的尿频。增大的前列腺如持续对尿道和膀胱的压迫加大，会导致患者膀胱逼尿肌的功能逐渐丧失，会发生慢性尿潴留，出现明显的尿频现象。

排尿困难

排尿困难主要是由于患者前列腺体积增大，膀胱器官的机械性梗阻加重，随之产生排尿困难。由于尿道阻力增加，患者排尿起始受到明显阻塞，导致排尿时间延长，射程不远，尿线变细，有排尿不尽感觉。随着病情逐渐加重，部分患者必须增加腹压以帮助排尿，并逐渐出现尿流中断及淋漓症状，影响正常排尿。

血尿

血尿病症的产生原因是由于患者前列腺器官表面的毛细血管长时间处于不正常的扩张状态而出现破裂，血液随尿液排出。同时，部分患者由于前列腺增生症导致膀胱肿瘤，也会出现一定的血尿现象。

急性尿潴留

急性尿潴留是前列腺增生最严重的症状。前列腺体积增大，出口梗阻，部分患者在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。

前列腺增生症的预防

（1）前列腺增生症受到温度的影响比较大，因此在寒冷季节要做好保温措施，防止由于温度过低，以及因感冒和感染病症导致前列腺增生症加重。

（2）禁烟禁酒，尤其是饮酒需要完全禁止。因为大量饮酒会导致患者膀胱和前列腺由于压力过大出现水肿，甚至引发急性尿潴留。

（3）禁止食用刺激性、辛辣的食物。因为这类食物会对前列腺造成刺激，导致前列腺和膀胱出现充血现象而增大，进而对膀胱和尿道产生更严重的压迫。针对前列腺增生症的并发症也需要加强控制，例如引发膀胱痉挛的原因多为腹压过高，因此前列腺增生术后需要对患者的饮食加以重视，以流食为主，尽量选择粥、汤、菜汁等食物，并多吃蔬菜和水果，避免出现便秘症状引发膀胱痉挛。

（4）对每天饮水量进行控制。患者的饮水量过少，会出现脱水现象，且无法通过尿液对前列腺和膀胱起到应有的清洗效果；如果饮水量过多，膀胱又会出现肿胀。因此，前列腺增生症患者应重视和把控每天饮水量，严格按照医生要求饮水。

前列腺增生症的治疗方法

观察等待

症状较轻，前列腺体积较小，且不影响生活和睡眠者，一般不需要治疗，可观察等待。

西医的药物治疗

目前，我国较为常见的前列腺增生症药物主要包括α受体阻滞剂和雄激素抑制剂。其中，常见α受体阻滞剂如特拉唑嗪、奈哌地尓、坦洛新等，可以改善前列腺增生患者膀胱出口梗阻，缓解尿频、尿急等症状，其常见的副作用主要包括头晕、头痛、困倦、体位性低血压等。雄激素抑制剂是5α还原酶抑制剂，通过减小前列腺体积来改善患者尿路动力性梗阻，一般在治疗6个月左右开始有效果。

中医中药治疗

中医治疗前列腺增生的方法主要以辨证论治为主，可以采用中医药物治疗、中医按摩治疗和中医针灸治疗等不同方法。其中，中医药物治疗可以使用具有清热、祛湿的药物。在传统中医学中，前列腺增生的引发原因是由于患者的脾脏和肾脏出现亏损导致器官虚弱，从而引发通气不顺、瘀血、湿热等情况，而利用药物能够缓解脾肾亏虚的情况，起到缓解前列腺增生的效果。利用针灸治疗前列腺增生，主要针对患者的肾腧穴、足三里穴和关元穴。这三处穴位均为人体肾脏部位的主穴，通过针灸治疗能够起到调理气息的效果，可增强患者膀胱的气化功能、补充肾气。我国中医学中的按摩手法能够有效缓解前列腺增生症，比如对患者气海穴和关元穴进行持续按摩，能够促进膀胱器官的功能恢复，使膀胱排尿功能恢复正常，减少尿频、尿不尽的概率。

手术治疗

传统的开放手术，如经膀胱前列腺摘除术和耻骨后前列腺摘除术目前已很少应用。目前主要是微创手术为主，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺汽化术、经尿道前列腺激光手术等，其他的还有前列腺扩裂术、经尿道前列腺针刺消融术、前列腺内支架术、经尿道微波治疗等。