凶险无比的脑出血术后应注意什么

熊海洋

脑出血在脑卒中类疾病中的发病率较高，患者死亡率及致残率均较高，给患者的正常生活造成较大影响。高血压是脑出血最为主要的发病原因。患者发生脑出血之后，周围组织受压出现明显的水肿，若患者同时存在较大的血肿，可使得脑组织以及脑室出现移位，形成脑疝。随着医疗水平的不断提高，患者发生脑出血之后可利用手术进行治疗。手术治疗虽然可对病情进行控制，但术后后遗症发生率也较高，需在术后做好护理工作，并做好康复治疗，提升患者恢复效果，改善患者生存质量。

脑出血手术概述

脑出血属于临床中的危急重症，高血压患者出现脑出血的概率较高。若患者高血压没有得到及时控制，可导致患者脑内的小动脉管壁出现坏死或者变形，形成微小动脉瘤，若患者出现情绪不稳定或者用力过度等情况，可导致患者的血压突然升高，小血管出现破裂引发出血。若治疗不及时，患者死亡率较高。当下，在治疗脑出血中通常有内科治疗以及外科治疗两种方法，治疗原则相同，均为降低患者颅内压、控制患者颅内出血以及预防各类并发症等。若患者的病情较轻，颅内出血量较小，通常以内科治疗方式为主；但若患者的出血量较大，病情十分严重，需利用手术的方式来进行治疗。

在脑出血手术方式上，开颅血脂清除术、神经内镜辅助血肿清除术等均为常见治疗方式，对清除患者的颅内血肿，缓解神经损害均可起到重要的作用。但由于脑出血术后患者出现并发症以及后遗症的概率均较高，还需利用术后护理以及康复治疗的方式改善患者预后。

脑出血术后护理

麻醉护理

在患者实施脑出血手术之后，患者由于受到麻醉影响，会有一段时间保持完全昏迷的状态或尚未完全清醒的状态。在术后护理中，护理人员需保持患者的头部朝向左侧方向，避免患者的舌头出现后坠给呼吸造成影响，还需防止患者由于呕吐使得呕吐物堵塞气管，减少患者出现吸入性肺炎以及窒息概率。在患者清醒之后，护理人员需将患者的头部与躯干部位保持相同的高度，可适当调高患者床头（30°以内即可），帮助患者颅内静脉血液更好地进行回流，改善患者脑部供血情况。

血压护理

高血压是引发患者发生脑出血的重要因素，需做好患者的血压护理。在患者接受手术之后，患者的血压在波动上较大，需做好观察工作，及时测量患者血压。若患者的血压高于130 mmHg，或血压超出基础血压过多，需及时为患者进行降压。若患者由于术后气管插管导致血压的下降速度较慢，可拔出患者的气管插管，并为患者行气管切开手术。

生命体征监控

从患者术后死亡的原因来看，生命体征变化是重要的影响因素。首先为患者的意识障碍，脑出血患者在手术之后由于血肿被清除，其意识障碍情况可得以明显缓解，瞳孔散大情况也应恢复。但若患者在术后出现深度昏迷，瞳孔仍旧散大，光反射减弱或者消失，说明患者的病情并未得到控制，再次出血的概率较高，需利用CT来进行复查，明确颅内病变情况。患者在术后还会出现明显的头痛，可在术后为患者设置冰枕，降低患者的脑细胞代谢，加大对于脑组织的保护力度。由于患者在术后经常处于不同程度上的昏迷，导致患者无法自主进行排痰，呕吐出现概率也较大，增加患者呼吸不畅情况，严重者可导致患者直接窒息。在护理上，护理人员需及时清理患者口腔、鼻腔以及呼吸道的分泌物。

引流管护理

在针对引流管进行护理时，护理人员需做好引流管的固定，若患者状态较为急躁，需同时固定患者肢體，避免出现引流管脱落。在患者需要移动时，需夹住引流管，避免引流管出现逆行感染。在患者需要翻身时，需协助患者进行，避免扭曲引流管。患者的引流管接管部位需及时进行消毒，并做好包扎，保证引流管通畅。在患者术后，其引流液量需较少且颜色为淡粉色，若患者的脑脊液颜色加深，表示患者存在再次出现脑出血的可能。若患者的引流液呈现浑浊状，说明患者可能存在颅内感染，需及时与医生进行沟通并处理。

饮食护理

患者在术后进入到康复期时，也需做好护理工作，指导患者进食一些清淡食物以及纤维素含量较高的食物，保证低盐低脂，并养成定时定量的良好饮食习惯。若患者在术后存在吞咽困难，需为患者准备半流质食物。在进食之后需利用生理盐水来为患者进行漱口，保障患者的口腔卫生。若患者使用鼻饲胃管，需为其注入高热量以及高蛋白的流质食物。在注入之前，需抽取一定胃液，保证胃管在患者的胃内，注入量需每次在200ml，在注入之后，需再次注入一些开水，使得胃管始终保持畅通。

心理护理

脑出血的发病较急，且出现后遗症的概率较高，给患者的正常生活造成较大的影响，极易使得患者堆积较多的负性心理情绪，给患者的治疗依从性造成影响。还有部分患者由于脑功能受损，导致其性格出现明显的变化，给家属也造成较大影响。在患者术后，还需针对心理上展开护理，可利用与患者交流的方式来树立其恢复信心，提升其治疗以及护理的配合度。

脑出血术后康复治疗

西药治疗

脑出血患者在术后出现后遗症的概率较大，尤其是神经功能的障碍。在患者术后，还需利用康复治疗的方式来改善患者的预后。在康复治疗中，西药的运用较为广泛，其可有效改善患者的神经功能，修复受损神经。可选择神经节苷脂类药物减少神经组织的损伤，并促使脑细胞再生，缓解患者的脑水肿，恢复患者的正常脑功能。鼠神经生长因子对于促进中枢神经元的再生以及发育也有着明显作用，可利用肌肉注射的方式来改善患者术后脑水肿情况，抑制患者过度炎症反应，恢复患者的生活能力。

物理治疗

物理治疗也是脑出血患者术后康复治疗的主要方式，可为患者进行高压氧治疗，提升患者的血氧浓度，改善脑部的氧代谢，恢复患者的神经功能。并且高压氧治疗还可缓解患者的认知功能障碍，在临床中应用范围较广。此外，神经肌肉电刺激也是脑出血术后常用的康复治疗方法，有利于改善患者的肢体功能障碍，更降低深静脉血栓的发生。

中医治疗

中医在康复治疗中也较为常用，可利用调肝活血的方法来进行治疗，选择天麻、杜仲、桑寄生、甘草等药物来进行。还可利用针灸的方式，促使患者的神经功能得以快速恢复。

结语

脑出血可导致严重的后果，使得患者的致残率和死亡率均明显提升。在患者行手术治疗之后，需利用护理以及康复治疗的方式来改善患者的预后，使得患者快速恢复正常生活。