冲牙器联合声波震动牙刷在固定矫治护理中的应用效果

韦欣

天津市口腔医院 (天津 300041)

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：口腔内至少20颗牙齿需接受托槽固定矫正治疗；伴龋齿患者已做充填。排除标准：入院时已证实出现牙龈炎、牙周炎或其他口腔黏膜病变；继发颌骨结构发育不良或畸形。

1.2 方法

所有患者均接受固定托槽及颊面管黏接。

对照组采用飞利浦Sonicare声波震动牙刷进行口腔清洁：在使用前，先用温水浸泡刷头以软化刷毛，后将牙膏挤至刷头上，刷牙时先于门牙处来回拉动牙刷以便牙膏起泡，待牙膏起泡后选择合适的震动模式，自门牙开始来回移动清洁牙齿，最后使用背面刮舌器清洁舌苔，定期评估患者的口腔内牙周健康状况，嘱患者常用漱口水进行漱口以保持口腔清洁。

观察组在对照组基础上联合洁碧GS9-12冲牙器进行口腔清洁：使用前，先让患者观看固定矫治口腔清洁视频，掌握正确的清洁方法，清洁时严格按照冲牙器使用说明，于冲牙器内装入适量清水，若患者口腔卫生情况不佳则酌情给予漱口水、消炎药剂进行冲洗，确认喷嘴固定良好后通电，合理调节清洁模式，选择适宜清洁模式后将喷嘴放入口中，对准所要清洁的区域进行冲洗，于每次餐后冲洗3 min左右，在使用期间，注意合理调节水流脉冲频率，以有效清除牙缝中的顽固残留物质。

1.3 观察指标

根据菌斑指数(plaque index，PLI)、Mazza出血指数(Mazza index，MI)、牙釉质脱矿指数(enamel decalcification index，EDI)对两组干预前后的牙周健康状况进行评估[5]，同时记录在护理过程中的固定矫治不良事件(固定托槽脱落、牙龈炎、齿痕增生)发生率。(1)PLI评定依据：以肉眼及探针探诊结果判断受测者颊舌侧及近远中龈缘区菌斑分布程度，按照菌斑分布范围及病变程度由轻至重依次计0～3分。(2)MI评定依据：通过观察龈缘及周围区域外观、肿胀程度、炎症分布范围及龈沟出血量来评估牙龈出血情况，根据病变及出血程度由轻至重依次计0～5分。(3)EDI分级标准：牙釉质表面光滑无病害计0分，表面可见分布面积≤50%的轻度白垩计1分，50%<轻度白垩分布面积<100%计2分，中度以上白垩分布面积≥100%或表面可见龋洞计3分，计算各牙齿EDI指数，EDI分数=各部位牙齿EDI总分÷(牙齿总数×4)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组牙周健康改善情况比较

干预前，组间PLI、MI、EDI评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预3个月后，观察组PLI、MI、EDI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组牙周健康改善情况比较分)

2.2 两组固定矫治不良事件发生率比较

观察组不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组固定矫治不良事件发生率比较[例(%)]

3 讨论

本研究结果显示，干预3个月后，观察组PLI、MI、EDI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示此联合清洁方式应用于固定矫治护理中可有效保护患者的牙周组织。在口腔正畸治疗早期出现牙釉质脱矿主要与装置安装期间不可避免地溶解了部分牙釉质表层矿化物有关，而后期脱矿与口腔清洁不足、细菌生长范围扩大有关[8]。声波震动牙刷启动时，牙刷上的凹凸形毛束可在声波能量扩散形成的超阔冲刷区域中完成清洁活动，而持续性的颤动能够为口腔内部牙龈组织进行按摩，促进牙龈血液循环，同时可对牙体表面牙菌斑进行清理[9]。在此基础上配合冲牙器，可进一步扩大清洁区域，利用冲牙器所产生的超细脉冲水流深入到声波震动牙刷无法到达的龈沟内部；在脉冲与水压交替循环减压的作用下，牙齿邻面间隙以及牙周袋内部顽固菌斑及食物残渣均能够被有效清除[10]。此外，脉冲式冲牙器冲洗压力维持在414 kPa左右，经电镜检查可见冲洗部位上皮形态并未出现额外损伤迹象，可有效保证清洁过程中牙体组织的完整性不受破坏[11-12]。本研究结果显示，干预3个月后，观察组固定矫治不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经分析发现，出现该结果的原因或与冲牙器良好的组织安全性及其强大的深层清洁能力有关。冲牙器在保证牙体组织完整性的同时可对深层菌斑予以清除，进而降低患者牙周袋因残留菌群而继发炎症的可能性。

综上所述，针对需行固定矫治的患者在应用声波震动牙刷的同时配合冲牙器进行口腔清洁，可有效保持口腔卫生，维护牙周健康，减少固定托槽脱落、牙龈炎等不良事件的发生。