延续性护理对脑梗塞患者使用丁苯酞药物的效果分析

路红，赵莹，陈韵芳

（天津市第三中心医院神经内科，天津 300160）

脑梗塞是一种全球性的慢性病，影响患者的身心健康与生活质量。药物治疗可控制延缓脑梗塞的病情发展。既往多采用溶栓治疗，其可有效降低患者的死亡率、致残率，但存在一定风险，如溶栓后颅内出血等并发症[1]。丁苯酞主要活性成分为丁基苯肽，既能改善脑梗塞患者的神经功能障碍状况，也能阻断脑损害多个病理环节，可抑制血小板聚集，减轻脑水肿，促进患者神经功能恢复[2]。但脑梗塞病程较长，在确诊后需终生规律用药，对治疗依从性要求较高[3]。延续性护理是通过微信、QQ、电话、邮件、家庭访视等不同方式，在患者出院后进行持续性护理，在医护人员和患者之间、医护人员与患者家属之间、患者与患者家属之间建立沟通交流，让患者得到有效性与延续性护理，形成一种由医院走向社会的延伸访视形式[4]。本研究主要探讨延续性护理对脑梗塞患者使用丁苯酞药物的效果，以明确延续性护理的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年8 月—2022 年1 月天津市第三中心医院进行二级预防诊治的脑梗塞患者136 例作为研究对象。纳入标准：符合脑梗塞诊断标准；患者病情稳定；年龄20～75 岁；患者为小学及其以上文化水平；患者精神状态良好；病程≥1 个月；首次发病或过去发病未遗留神经功能缺损者。排除标准：入院前3 个月曾接受手术、车祸、外伤者；合并有高危传染性疾病者；有原发性精神异常者；临床资料缺乏者；备孕期妇女；妊娠与哺乳期妇女；研究期间参加其他有干扰性临床试验者；合并恶性肿瘤患者。根据1 ∶1 简单分配原则将患者分为延续组与对照组，每组68 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。本研究经我院伦理委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

表1 两组一般资料比较[（±s），n]

表1 两组一般资料比较[（±s），n]

年龄（岁）延续组 68 21.14±1.38 23/28/17 41/21/6 3.11±0.29 34/34 56.22±3.19对照组 68 21.00±1.22 24/26/18 42/19/7 3.29±0.24 35/33 56.01±2.99 t/χ2 值 0.178 0.124 0.189 0.192 0.029 0.214 P 值 0.834 0.940 0.910 0.812 0.865 0.801组别 例数 体重指数（kg/m2）学历（小学/中学/大学及其以上）梗死部位（基底节/脑叶/其他）病程（月）性别（男/女）

1.2 方法

所有患者都给予丁苯酞注射液治疗，每次静脉注射0.2 mg 丁苯酞注射液，连续治疗14 d 为1个疗程，治疗观察2 个疗程。对照组给予常规护理，主要为日常护理与生命体征的监护，每月对患者进行电话随访一次。延续组给予延续性护理，具体措施如下：①组建延续性护理小组，小组包括5名成员，分别为1 名护士长（工作年限大于或等于8 年）、2 名具有护师职称的护士（工作年限大于或等于5 年）、2 名主治医生（工作年限大于或等于3 年），小组所有成员均具备良好的职业道德与职业素养，并熟悉掌握护理沟通交流手段与方法，且小组所有成员接受脑梗塞患者延续性护理的相关培训并通过考核。②小组所有成员在院期间详细了解患者的病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理情况，采用1～2 次“一对一”模式对患者给予针对性调查。通过心理辅导、专业知识教育等方法帮助患者树立信心，为患者制定个体化护理方案，鼓励患者家属积极关心患者，提高患者的社会支持水平。③出院后为患者建立名为“脑梗塞之家”的微信交流群与微信公众平台，确认每个患者都关于公众号且加入微信交流群。小组成员将脑梗塞相关的健康教育知识通过微信公众平台（图文并茂加视频展示）。患者在积极学习也可在微信交流群中进行互相交流沟通、讨论学习，并可以提出任疑问，小组成员对疑问进行解答。

1.3 观察指标

①护理疗效：痊愈：NIHSS 评分减少91%～100%；显著进步：NIHSS 评分减少46%～90%；进步：NIHSS 评分减少18%～45%：无变化：NIHSS 评分减少＜17%；总有效率=（痊愈+显著进步+进步）/总例数×100.0%。②依从性：在护理后采用Morisky 问卷进行调查依从性，内容包括4 个问题（病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理），都符合问题要求为依从性好，其他为依从性差。③用药知识：在护理前后采用脑梗塞患者用药知识评分进行调查，总分0～100 分，分数越高表明患者用药知识越好。④观察与记录所有患者在护理期间出现的不良反应情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理疗效比较

延续组护理总有效率高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理疗效比较[n（%）]

2.2 两组依从性比较

延续组病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理依从性高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组依从性比较[n（%）]

2.3 两组用药知识评分比较

两组护理后用药知识评分高于对照组，且延续组高于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组用药知识评分比较[（±s），分]

表4 两组用药知识评分比较[（±s），分]

组别 例数 护理前 护理后延续组 68 47.69±3.85 87.20±2.33对照组 68 47.10±4.16 78.02±3.33 t 值 0.858 18.626 P 值 0.392 0.000

2.4 两组不良反应发生情况比较

延续组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 延续性护理可提高患者依从性

本研究结果显示，延续组护理期间病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理依从性高于对照组（P＜0.05），表明延续性护理能提高脑梗塞患者使用丁苯酞药物的依从性。分析可知，延续性护理是临床有效护理慢性疾病的一种重要措施，使患者出院后也可得到有效的护理，由专业的护理人员对其进行护理，保证护理专业性。此外，延续性护理还可指导患者合理用药、饮食方式，对其实际病情进行评估，纠正不良习惯，并对患者心理状态进行疏导，改善不良情绪，减轻心理压力，从而提高服药依从性[5]。

3.2 延续性护理能提高护理效果

延续组护理总有效率高于对照组（P＜0.05），表明延续性护理可提高脑梗塞患者使用丁苯酞药物的效果。分析可知：神经恢复是提高患者护理效果的基础，延续性护理强调了患者护理的延续性和一致性，采用“一对一”模式对患者进行分析与指导，内容包括饮食指导、康复训练指导等，对患者的疑问进行解答，可调动患者对抗疾病的积极性和自信心，变被动治疗为主动治疗，加强康复锻炼等，从而提高护理效果。

3.3 延续性护理能提高用药知识

两组护理后用药知识评分高于对照组，且延续组高于对照组（P＜0.05），表明延续性护理可提高患者的用药知识水平。分析可知，延续性护理使患者形成对自身健康有益的生活方式，促进了医护人员与患者之间的沟通，并通过微信平台分享脑梗塞患者及丁苯酞药物的相关知识，使得患者能够在家进行及时的学习，进而提高用药知识水平，有利于其康复[6]。

3.4 延续性护理能减少不良反应的发生

脑梗塞不同于急性疾病，在出院后也需要居家与社区自我护理，其治疗是长期的，甚至是终身的，很多患者常常难以坚持，且部分患者自我管理意识不强，也未获得医护人员的具体指导，因此在康复过程中会出现各种不良反应。本研究显示护理期间延续组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），表明延续性护理能减少药物不良反应。医护人员通过微信公众平台对患者进行健康教育，指导患者正确用药，及时的沟通交流有利于医护人员对患者的病情进行详细了解，有利于医生根据患者病症改善情况及时作出相应的用药剂量调节，在一定程度上可减少药物的不良反应。

综上所述，延续性护理在脑梗塞患者使用丁苯酞药物的应用能提高依从性，改善治疗效果，提高用药知识水平，减少不良反应。但本研究存在一定不足，研究时间较短，样本量不足，还需进行深入分析。