延续性护理对脑梗塞患者使用丁苯酞药物的效果分析
2022-11-09路红赵莹陈韵芳
路红,赵莹,陈韵芳
(天津市第三中心医院神经内科,天津 300160)
脑梗塞是一种全球性的慢性病,影响患者的身心健康与生活质量。药物治疗可控制延缓脑梗塞的病情发展。既往多采用溶栓治疗,其可有效降低患者的死亡率、致残率,但存在一定风险,如溶栓后颅内出血等并发症[1]。丁苯酞主要活性成分为丁基苯肽,既能改善脑梗塞患者的神经功能障碍状况,也能阻断脑损害多个病理环节,可抑制血小板聚集,减轻脑水肿,促进患者神经功能恢复[2]。但脑梗塞病程较长,在确诊后需终生规律用药,对治疗依从性要求较高[3]。延续性护理是通过微信、QQ、电话、邮件、家庭访视等不同方式,在患者出院后进行持续性护理,在医护人员和患者之间、医护人员与患者家属之间、患者与患者家属之间建立沟通交流,让患者得到有效性与延续性护理,形成一种由医院走向社会的延伸访视形式[4]。本研究主要探讨延续性护理对脑梗塞患者使用丁苯酞药物的效果,以明确延续性护理的价值,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2018 年8 月—2022 年1 月天津市第三中心医院进行二级预防诊治的脑梗塞患者136 例作为研究对象。纳入标准:符合脑梗塞诊断标准;患者病情稳定;年龄20~75 岁;患者为小学及其以上文化水平;患者精神状态良好;病程≥1 个月;首次发病或过去发病未遗留神经功能缺损者。排除标准:入院前3 个月曾接受手术、车祸、外伤者;合并有高危传染性疾病者;有原发性精神异常者;临床资料缺乏者;备孕期妇女;妊娠与哺乳期妇女;研究期间参加其他有干扰性临床试验者;合并恶性肿瘤患者。根据1 ∶1 简单分配原则将患者分为延续组与对照组,每组68 例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究经我院伦理委员会批准,患者知情同意并签署知情同意书。
表1 两组一般资料比较[(±s),n]
表1 两组一般资料比较[(±s),n]
年龄(岁)延续组 68 21.14±1.38 23/28/17 41/21/6 3.11±0.29 34/34 56.22±3.19对照组 68 21.00±1.22 24/26/18 42/19/7 3.29±0.24 35/33 56.01±2.99 t/χ2 值 0.178 0.124 0.189 0.192 0.029 0.214 P 值 0.834 0.940 0.910 0.812 0.865 0.801组别 例数 体重指数(kg/m2)学历(小学/中学/大学及其以上)梗死部位(基底节/脑叶/其他)病程(月)性别(男/女)
1.2 方法
所有患者都给予丁苯酞注射液治疗,每次静脉注射0.2 mg 丁苯酞注射液,连续治疗14 d 为1个疗程,治疗观察2 个疗程。对照组给予常规护理,主要为日常护理与生命体征的监护,每月对患者进行电话随访一次。延续组给予延续性护理,具体措施如下:①组建延续性护理小组,小组包括5名成员,分别为1 名护士长(工作年限大于或等于8 年)、2 名具有护师职称的护士(工作年限大于或等于5 年)、2 名主治医生(工作年限大于或等于3 年),小组所有成员均具备良好的职业道德与职业素养,并熟悉掌握护理沟通交流手段与方法,且小组所有成员接受脑梗塞患者延续性护理的相关培训并通过考核。②小组所有成员在院期间详细了解患者的病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理情况,采用1~2 次“一对一”模式对患者给予针对性调查。通过心理辅导、专业知识教育等方法帮助患者树立信心,为患者制定个体化护理方案,鼓励患者家属积极关心患者,提高患者的社会支持水平。③出院后为患者建立名为“脑梗塞之家”的微信交流群与微信公众平台,确认每个患者都关于公众号且加入微信交流群。小组成员将脑梗塞相关的健康教育知识通过微信公众平台(图文并茂加视频展示)。患者在积极学习也可在微信交流群中进行互相交流沟通、讨论学习,并可以提出任疑问,小组成员对疑问进行解答。
1.3 观察指标
①护理疗效:痊愈:NIHSS 评分减少91%~100%;显著进步:NIHSS 评分减少46%~90%;进步:NIHSS 评分减少18%~45%:无变化:NIHSS 评分减少<17%;总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100.0%。②依从性:在护理后采用Morisky 问卷进行调查依从性,内容包括4 个问题(病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理),都符合问题要求为依从性好,其他为依从性差。③用药知识:在护理前后采用脑梗塞患者用药知识评分进行调查,总分0~100 分,分数越高表明患者用药知识越好。④观察与记录所有患者在护理期间出现的不良反应情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析。计量资料以(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理疗效比较
延续组护理总有效率高于对照组(P<0.05),见表2。
表2 两组护理疗效比较[n(%)]
2.2 两组依从性比较
延续组病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理依从性高于对照组(P<0.05),见表3。
表3 两组依从性比较[n(%)]
2.3 两组用药知识评分比较
两组护理后用药知识评分高于对照组,且延续组高于对照组(P<0.05),见表4。
表4 两组用药知识评分比较[(±s),分]
表4 两组用药知识评分比较[(±s),分]
组别 例数 护理前 护理后延续组 68 47.69±3.85 87.20±2.33对照组 68 47.10±4.16 78.02±3.33 t 值 0.858 18.626 P 值 0.392 0.000
2.4 两组不良反应发生情况比较
延续组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),见表5。
表5 两组不良反应发生情况比较[n(%)]
3 讨论
3.1 延续性护理可提高患者依从性
本研究结果显示,延续组护理期间病情监测、饮食管理、运动管理、休息管理依从性高于对照组(P<0.05),表明延续性护理能提高脑梗塞患者使用丁苯酞药物的依从性。分析可知,延续性护理是临床有效护理慢性疾病的一种重要措施,使患者出院后也可得到有效的护理,由专业的护理人员对其进行护理,保证护理专业性。此外,延续性护理还可指导患者合理用药、饮食方式,对其实际病情进行评估,纠正不良习惯,并对患者心理状态进行疏导,改善不良情绪,减轻心理压力,从而提高服药依从性[5]。
3.2 延续性护理能提高护理效果
延续组护理总有效率高于对照组(P<0.05),表明延续性护理可提高脑梗塞患者使用丁苯酞药物的效果。分析可知:神经恢复是提高患者护理效果的基础,延续性护理强调了患者护理的延续性和一致性,采用“一对一”模式对患者进行分析与指导,内容包括饮食指导、康复训练指导等,对患者的疑问进行解答,可调动患者对抗疾病的积极性和自信心,变被动治疗为主动治疗,加强康复锻炼等,从而提高护理效果。
3.3 延续性护理能提高用药知识
两组护理后用药知识评分高于对照组,且延续组高于对照组(P<0.05),表明延续性护理可提高患者的用药知识水平。分析可知,延续性护理使患者形成对自身健康有益的生活方式,促进了医护人员与患者之间的沟通,并通过微信平台分享脑梗塞患者及丁苯酞药物的相关知识,使得患者能够在家进行及时的学习,进而提高用药知识水平,有利于其康复[6]。
3.4 延续性护理能减少不良反应的发生
脑梗塞不同于急性疾病,在出院后也需要居家与社区自我护理,其治疗是长期的,甚至是终身的,很多患者常常难以坚持,且部分患者自我管理意识不强,也未获得医护人员的具体指导,因此在康复过程中会出现各种不良反应。本研究显示护理期间延续组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),表明延续性护理能减少药物不良反应。医护人员通过微信公众平台对患者进行健康教育,指导患者正确用药,及时的沟通交流有利于医护人员对患者的病情进行详细了解,有利于医生根据患者病症改善情况及时作出相应的用药剂量调节,在一定程度上可减少药物的不良反应。
综上所述,延续性护理在脑梗塞患者使用丁苯酞药物的应用能提高依从性,改善治疗效果,提高用药知识水平,减少不良反应。但本研究存在一定不足,研究时间较短,样本量不足,还需进行深入分析。