医疗健康信息资源目录体系总体框架构建研究

翟中杰，梁 英，王 霞，张 杨，尚 磊，陈长生

(空军军医大学军事预防医学系军队卫生统计学教研室，陕西 西安 710032)

“十三五”以来，伴随着国家信息化改革程度不断加深，我国人口与健康信息化建设成效显著。电子病历和健康档案等基础数据库显著加强，人口健康信息标准体系不断健全，业务应用系统基本涵盖医药卫生全部领域[1]。但在大数据、云计算等新兴信息技术与医药卫生领域交叉融合的新形势下，依然存在诸多问题。比如医疗、卫生、医保等行业信息化建设各成体系，信息孤岛现象长期存在，导致相同信息不同部门反复采集；卫生信息资源跨部门、跨区域开放共享、业务协同不够充分有效；信息资源管理开发等政策法规与标准体系尚未成型[2]。这些都在一定程度上影响了医疗卫生行业管理效率和服务水平，也不能完全满足群众多层次、多样化的健康需求，迫切需要改革创新。以2021年12月西安市暴发的新型冠状病毒肺炎疫情防控为例，由于指挥机构、社区、医疗机构信息资源未能充分共享，造成需求不够畅通，给居民生活带来了一定困难。借鉴国内外有关研究进展，信息资源目录体系是解决此类问题的有效途径。

目前，国内关于医疗健康信息资源目录和目录体系的定义莫衷一是。本文结合董方杰、孟群、李岳峰等专家的观点[3-8]，认为医疗健康信息资源目录是按照卫生信息资源分类或其他方式对信息资源核心元数据和交换服务核心元数据实施的有序化排列。通过编制目录，能够了解、发现和定位所需的医疗健康信息资源。相应的管理体系则是由目录服务体系、支撑环境等组成的整体，目的是实现医疗卫生信息资源的整合。

1 方法

本文所述目录体系总体框架是指导目录体系相关研究的顶层设计，可以从整体上描述目录体系的组成和内容，明确关键术语和重要概念，有利于资源目录体系有序系统建设，保证目录体系的完整性与一致性，解决医疗健康信息资源产生途径多样、涉及部门与人员众多、共享服务需求形式不尽相同等问题。医疗健康信息资源目录体系总体框架包括概念模型、业务模型和技术结构。

检索整理国内外信息资源目录体系文献，依据国家规定的卫生管理与业务机构岗位职责，采用文献参考与专家咨询法，分析借鉴不同领域信息资源目录体系现有成果和先进经验，广泛征求各业务领域专家意见，并结合医药卫生系统自身特点，运用EA理论，即通过一个整体框架描述不同主体从不同视角对信息系统的关注[9-10]，从业务架构、应用架构、数据架构和技术架构4个部分对业务流程和参与角色进行抽象归纳，开展概念框架设计等方面研究。采用Microsoft Visio 2010作为建模工具，使用其中的矢量图、流程图等绘制模块，构建信息资源概念模型及业务流程等结果。

2 结果

2.1 概念模型

医疗健康信息资源目录概念模型是抽象化、高度凝练的资源规划理念，由数据库、目录与标准规范三大要素构成(图1)。

2.1.1 数据库 医疗健康信息共享资源库是所有医药卫生业务信息资源的集合。医疗健康信息共享资源元数据库是各级卫生机构按照统一标准，从资源库中提取可以充分体现资源特征的数据项，形成能够描述各类卫生信息资源自身特点的数据库，是在核心元数据库的基础上，按照信息资源管理和应用需要进行的扩展。核心元数据库由数据资源核心元数据库以及服务资源核心元数据库两类组成，是在信息共享资源元数据库基础上，选取体现医药卫生信息共享资源所必需的核心要素形成的数据库。

2.1.2 目录 医疗健康信息共享资源目录是以信息资源核心元数据为基础，对医药卫生信息共享资源进行分级分类和格式标准化，形成的共享资源的有序组织，分为资源目录和服务目录，数据资源核心元数据形成资源目录，服务资源核心元数据形成服务目录。

2.1.3 标准规范 标准规范是完成资源目录体系建设的重要支撑，包括数据元标准、元数据标准、标识符编码标准、分类标准、安全标准和其他标准。标识符编码标准定义了医疗健康信息共享资源目录体系中所管理的信息资源标识符的编码结构、管理和分配原则。资源分类标准定义了信息资源分类的原则和方法，以便建立统一的多分类体系，为信息资源的组织、查找和管理提供多种途径。信息安全标准包括网络安全标准、系统安全标准和信息安全保密标准等。其他标准指的是构建医药卫生信息共享资源目录体系需要参考的其他相关标准。

2.2 业务模型

按照信息资源目录生成场景中的角色分工和发挥的作用，将参与医疗健康服务人员分为资源提供者、目录管理者和使用者。提供者负责本单位信息资源内容的规划、编目，管理者负责注册、发布和维护，使用者可以满足检索查询等需求。同一个部门既可以是提供者，也可以是使用者(图2)。

2.3 目录体系技术结构

目录体系技术结构主要分为软件环境和网络基础设施、数据资源层、功能层、服务层和应用表现层(图3)。网络层在技术模型中处于最底层，是信息资源目录体系构建的重要基础设施和物理平台，包括办公业务网和互联网。数据资源层主要由共享信息资源库、核心元数据库、资源目录和服务目录构成。功能层包括编目服务、注册服务、发布服务、查询服务、目录维护、用户管理等。服务层包括资源共享服务、公共信息服务、辅助决策服务。应用表现层包括外部网站、内部网站、内部管理系统和其他应用访问方式。通过不同功能与服务集成，以统一规范的界面呈现给用户，满足资源浏览、查询、编目等需求。

3 讨论

医疗健康信息资源目录体系建设是推动健康医疗大数据应用的基础工程，但国内外相关研究大多处于初期阶段，参考文献不多。国内主要集中在电子政务信息资源开发领域，医疗卫生领域的应用很有限，主要分布在公共卫生、中医药以及国家医药卫生科学数据3个领域，农业、水利以及博物馆管理等行业也在稳步推进中[11-15]。

本文全面梳理了我国医药卫生工作流程与业务事项，从中凝练抽象功能与角色实体，构建出医药卫生业务模型。通过对比分析信息资源流动全过程，总结资源目录生成的关键要素，形成资源目录体系概念模型，并设计了信息系统技术要求和功能规范。

综合来看，我国医疗健康信息资源目录体系建设理论和方法依然处在探索阶段，还没有形成全面完整的学科体系，本文所构建的总体框架只是一种比较宏观的描述，仍然需要结合日常工作中的需求，对相应功能进行扩展，开发出更为详尽的应用内容。在实践中，还要按照目录体系概念模型总体要求，不断完善元数据标准和服务目录内容，制定资源分类和编码规范、安全管理标准以及其他支撑标准，建立交互共享平台技术规范，以促进医疗健康信息资源有效管理和开放共享，加快行业大数据应用转型升级。