芪参归龙饮联合阿托伐他汀治疗老年痰瘀型高脂血临床观察

许 婧

高脂血症是老年群体中十分常见的疾病，会导致患者的血脂水平上升，影响内循环[1]。根据中医辨证论治，高脂血症可以分为多种类型，比如脾虚湿盛、气血不足、肝肾阴虚等[2]。其中，痰瘀型高脂血症也是较为常见的情况，痰瘀型高脂血症患者往往表现出胸闷心悸、呕恶痰涎等情况[3]，长此以往患者会有肢体困重、食欲不振、动脉硬化等情况，对患者的身体健康、日常生活均有不利影响，尤其是老年患者，更要及时进行治疗[4]。临床治疗高脂血症的常用药物有阿托伐他汀等，可有效减轻患者不适，也有学者提出结合应用中医汤剂进行治疗，可以达到更好的效果。本研究拟用芪参归龙饮来进行合并治疗，观察分析芪参归龙饮联合阿托伐他汀治疗痰瘀型高脂血症老年患者的临床疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2020年3月—2021年3月进行此次研究，整理68例患者资料，均为辽宁省大连市公安医院与合作单位共同收治的痰瘀型高脂血症患者，根据患者治疗方法的不同进行分组处理，即观察组和对照组，每组病例数为34例。2组患者基础资料如下：观察组中男性病例数17例，对照组为16例，2组中女性的病例数分别是17例和18例；观察组与对照组患者的年龄最小分别是62岁和61岁，2组中年龄最大的分别是79岁和78岁，观察组的平均年龄为(70.3±2.3)岁，对照组为(70.5±2.4)岁，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中高脂血症病程最短约为1个月，最长达13个月，平均(7.5±1.1)个月；对照组患者的高脂血症病程最短约为2个月，最长达12个月，平均病程为(7.3±1.2)个月，2组患者病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入标准纳入标准[5]：①符合痰瘀型高脂血症诊断标准的患者；②患者在接受治疗和随访调查期间，神志清晰、自主配合；③患者的数据资料完整，无中途退出的情况；④患者签署知情同意书。

1.3 方法对照组：给予患者阿托伐他汀钙片(厂家：北京嘉林药业股份有限公司；生产批号：国药准字H19990258；规格：0.01 g)，每晚口服，1片/d，疗程60 d。观察组同样使用阿托伐他汀钙片，用法用量相同。并在此基础上使用芪参归龙饮进行治疗，药物组成：黄芪30 g，当归20 g，丹参20 g，生山楂10 g，川芎、地龙、人参、炙甘草各9 g，荷叶12 g，砂仁、檀香各3 g。冷水完全浸泡约30 min，然后大火煮开，使用文火进行煎制，共煎制2次，得到200 ml的药液。每日1剂分2次服用，100 ml/次，早晚饭后温热服用，每次药液中加入三七粉3 g冲服。疗程为2个月。

1.4 观察指标疗效评价：治疗完成后，观察到患者的临床相关症状基本消失，无明显不适，即判定为显效；若患者治疗完成后，仍然存在一定的黄色瘤、胸闷、胸痛等情况，还需继续用药治疗，即为有效；如果在疗程结束后患者的病情改善情况微弱，或者更加恶化，则属于治疗无效[7]。

心功能：分别在治疗前后对观察组和对照组进行心功能检测，主要记录患者的左房前后径(LAD)、左房左右径(LAT)、左房上下径(LAL)等数据，通过超声心动图来获得结果。还有患者的左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)等，应用双平面Simpson法来进行测定，取患者治疗前后的检测结果进行比较。

血脂水平：治疗前将患者的总胆固醇、三酰甘油等血脂指标进行检测记录，了解治疗前的情况后。于治疗后6个月再次进行检测评估，分析患者在不同时间点的血脂水平[8]。

不良反应：治疗期间记录2组患者不良反应的类型、病例数等，将总的发生率进行组间比较。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组患者总有效率为94.12%，高于对照组73.53%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组老年高脂血症患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后心功能比较2组患者LAD、LAT、LAL、LVESD、LVEDD治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后6个月，2组患者的LVESD、LAD、LAT、LAL等水平有所改善，观察组患者的检测结果更优，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组老年高脂血症患者治疗前后心功能比较

2.3 2组患者治疗前后血脂水平比较以血脂水平(TCHO、 TG、HDL-C、LDL-G)为观察项目，治疗前观察组与对照组的患者血脂水平较高，且组间差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗后患者病情改善，观察组检测结果优于对照组，此阶段观察组与对照组的各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组老年高脂血症患者治疗前后血脂水平比较

2.4 2组患者不良反应发生情况比较随访记录2组患者治疗的安全性显示，观察组患者出现不良反应的仅有1例，表现为腹泻的情况，占2.94%；对照组中，出现不良反应的患者一共8例，且症状有所不同，总发生率为23.53%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组老年高脂血症患者不良反应发生情况比较 (例，%)

3 讨论

近年来，高脂血症的发生率越来越高，导致高脂血症的致病因素也非常多，比如患者摄入了过多的脂肪，导致机体在代谢过程中逐渐发生血脂异常的情况。临床上通常可以根据高血压病的发生原因，分类为原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症患者通常是受到遗传影响，这类患者往往存在一定的家族聚集性，亲属遗传导致血脂异常。还有的患者长时间保持着不良的饮食习惯，缺乏体力活动，躯体肥胖，长年抽烟酗酒，也会导致血脂水平逐渐上升，大大提升高脂血症的发生率。而继发性高脂血症有所不同，如果患者本身存在一些代谢疾病，比如糖尿病、甲减、系统性红斑狼疮等，都会导致患者的血脂代谢受到影响，进而引发高脂血症的病症。此外，一些药物的长期使用，也会引发高脂血症的情况，比如糖皮质激素、β受体阻滞剂等。针对高脂血症的治疗也成为了临床研究中的重点内容，西药治疗具有起效快、疗效好等优点，随着中医学的发展，中西医结合的疗法也逐渐推广开来。

临床常用的治疗高脂血症药物以阿托伐他汀等为主，阿托伐他汀在治疗高脂血症的过程中，可以对患者体内的HMG-CoA还原酶产生明显作用，抑制其生成，从而帮助患者降低甲羟戊酸水平，改善机体的血脂代谢，具有较好的治疗效果[9]。中医在治疗高脂血症的过程中，核心在于根据患者的具体病情来进行治疗，中医认为，高脂血症患者通常饮食不节，容易痰浊内生，老年患者更容易出现痰积血瘀的情况，若治疗不当，容易引起患者虚损、眩晕，痰浊长期滞留在体内，严重影响其身体健康。针对痰瘀型高脂血症患者来说，结合使用中药方剂芪参归龙饮来进行治疗，可以达到更好的效果。芪参归龙饮中黄芪、丹参可以帮助患者益气固表、活血祛瘀，人参、川芎等可以行气开郁、补脾益肺，大大改善患者的痰瘀症状[10]。另外，还有柴胡、枳壳等药物，帮助患者疏肝解郁、理气宽中，能够及时减轻患者的病痛困扰。

在本次研究中，随机抽取了68例符合要求的痰瘀型高脂血症老年患者进行分组试验，给予单独用药和联合用药的治疗方案，观察2组患者之间的差异。结合试验观察的结果来看，芪参归龙饮和阿托伐他汀治疗下，患者的病情均得到了较好的改善，不仅提升治疗的有效率，还能帮助患者改善心功能，及时减轻患者身体不适。此外，中西结合用药下，患者的血脂水平均有了一定的降低，血脂代谢功能得到提升。此外，该组患者中出现不良反应 的情况较少，仅有1例，治疗的安全性高。

综上所述，对老年痰瘀型高脂血症患者结合使用芪参归龙饮和阿托伐他汀治疗的效果较好，不仅有效减轻患者的病痛困扰，帮助患者调理血脂水平，还能由内到外让患者的气血运行得到改善，推广价值高。