优复止液体敷料治疗跖疣62例临床疗效观察

唐正东，李祥

（天津市中医药研究院附属医院，天津 300120）

跖疣是发生在足底或趾间的寻常疣，由人类乳头瘤病毒 1（HPV1）、HPV2、HPV27、HPV57 感染所致[1]。好发于足跖、足跟、趾间受压处，单发或多发，足部多汗与跖疣的发生也有一定的关系[2]。目前，跖疣的治疗方法包括冷冻、激光、电灼、微波、手术及腐蚀性药物外涂等[3-5]。均为破坏性物理或化学治疗，常因创伤性较大、创面愈合时间较长、疼痛剧烈、形成瘢痕等原因，患者依从性较差，导致病情加重更加难以治疗，影响工作、学习及社交等。2021年8月—2022年2月，笔者采用优复止外涂治疗跖疣患者，取得了良好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组122例患者均来自笔者所在科室门诊，符合跖疣临床诊断标准[2]，其中男58例，女64例；年龄13～49岁，平均31.5岁；病程2个月～4年，平均1.4年；每例患者疣体数目1～22个不等。跖疣分布于足趾、趾间及甲缘、足底部。2组患者在性别、年龄、病程、皮损数目上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除标准 ①排除鸡眼和胼胝[6]；②1个月内未使用过抗病毒药、免疫增强药和外用药；③皮疹有瘙痒、红肿者。

1.3 治疗方法 将122例患者随机分成2组，治疗组62例，采用优复止液体敷料（合肥弥高医药科技有限公司总经销，京密械备20200002号）外涂治疗。每天早晨起床后、晚睡前皮损处各外涂优复止1次，每次将棉签蘸取优复止呈饱和状态，棉签按压疣体表面约15 min，若期间棉签变干，继续滴几滴保持棉签湿润，涂药后需要将脚暴露，自然风干，每3周随访1次，共随访9周，随访时，若病损痊愈，则停止治疗，否则，继续相应治疗。对照组60例，采用棉签蘸取液氮稍施加压力进行冷冻，共3～5次冻融，冻融5～10 s/次，使皮损轻度发白、水肿，以不起水疱为度，治疗后尽量暴露，有利于结痂、愈合，通常2～4周脱痂痊愈，治疗后，每3周随访1次，共随访9周，观察期内若发现有未清除皮损再行上述方法治疗。2组分别于治疗3、6、9周后观察痊愈的情况，并分别记录各组在各观察期内的痊愈例数。

1.4 疗效判定标准[7]痊愈：疣体全部脱落，皮纹正常。未愈：疣体数目≥1个。

1.5 统计学分析 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 2组治疗3、6、9周后治疗情况，见表1。各观察期内，治疗组痊愈率均明显高于对照组，且治疗组局部无明显不良反应，能耐受。

表1 2组在治疗3、6、9周后痊愈情况对比 例（%）

2.2 治疗组典型病例 治疗前，患者既往曾用激光治疗过此处跖疣复发，并留有瘢痕，见图1a；治疗1周后，明显可见疣体发黑，见图1b；治疗3周后，发黑的疣体明显减少，见图1c；治疗6周后，发黑的疣体只剩少许，见图1d；治疗9周后，疣体完全消失，见图1e。

图1 典型病例照片

2.3 不良反应 治疗期间，治疗组个别病例偶尔出现局部红斑、灼痛等刺激症状，嘱其减少局部优复止用量、次数或暂停用药，不良反应消失；对照组出现水疱或血疱（一般在术后1～2 d内形成），对于小水疱或小血疱无需处理，避免破损，避水，减少活动，让其自然吸收结痂脱落；对于大水疱或血疱大应在无菌操作下抽去疱液（抽疱液时注意勿将疱壁掀起，因疱壁是理想的生物保护膜）并包扎。由于足部皮损血液循环差，水肿消退慢，因此术后嘱患者减少行走，抬高患肢，以利于创面愈合，并预防性使用抗生素。本组有7例患者出现大血疱，给予对症处理后创面愈合良好。

3 讨论

跖疣是由HPV感染所引起的慢性良性赘生物，人是HPV的唯一宿主。皮肤外伤是引起疣病毒感染的一个重要因素。多发性跖疣皮损数量多，常融合成片，又存在于足底着力点，使患者行走时疼痛，给生活带来许多不便。目前治疗跖疣大多采用激光、冷冻或电灼等物理治疗，采用此类方法治疗易致脚底伤口面积大，恢复时间较长，患者常不能接受[7]。跖疣皮损的组织病理表现为角化过度，棘层肥厚，表皮上部细胞广泛空泡形成，与寻常疣基本相同，但整个损害陷入真皮，角质层更厚，广泛的角化不全，空泡化细胞及炎性反应浸润更明显。有研究认为HPV的繁殖促进角质形成细胞的异常增殖和分化，同时角质形成细胞的异常增殖和分化又有利于HPV的复制和蔓延[8]。液氮冷冻治疗是利用低温致使病变组织变性、坏死，而达到治疗目的。由于跖疣表面角化，粗糙不平，疣体干燥缺水，故冷冻效果并不理想。组织病理学可见角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样增生、增生细胞中含有大量病毒颗粒[9-10]。

优复止液体敷料主要成分为山楂核提取液、玫瑰果油等植物提取液，其中活性成分：山楂核提取液迅速深入皮肤棘层细胞，阻断或抑制HPV病毒的复制，进而使被病毒感染的细胞凋亡，从而使疣体萎缩脱落达到治愈的目的。山楂属于蔷薇科植物，优复止是采用现代工艺从山楂核中提取的活性成分，常用于治疗由HPV感染所引起的多种疣病。该药可加快皮肤角质层凝固、坏死的速度，且无不良反应和腐蚀性。将该药液涂抹在跖疣疣体的表面约3 d后，该部位皮肤的角质层就会发生凝固、坏死，从而有利于尽早去除发生异常角化、增生的组织，加快疣体消退的速度，缩短患者接受治疗的时间。蔷薇科植物提取液能快速、温和作用于疣体部位，除开使有一过性疼痛外，无其他不良反应，对正常皮肤黏膜无刺激，哺乳期妇女及儿童均可使用，这就解决了物理治疗儿童受不了，一般药物治疗儿童及哺乳期妇女不能用的难题[11]。优复止的另一个活性成分：玫瑰果油含有亚油酸和亚麻酸，涂抹在皮肤上，亚油酸会和其他成分一起生成神经酰胺，帮助重建皮肤屏障，调节皮肤油脂分泌防止角质层过度角化；滋养肌肤，达到改善皮肤干燥、防止皮肤老化、柔软肌肤的作用。另外，玫瑰果油富含的修复因子，可以在疣体脱落的同时，促进新生组织快速增长，去疣和修复同步进行，消除瘢痕，其中含有柠檬酸和维生素A、C等成分，可以降低色沉。本品为植物提取液，含有多种植物有机酸，使用后疣体部位有一过性疼痛和变白现象，说明此处可能为HPV病毒感染（类似醋酸白试验），同时还可以发现皮损周围潜在的感染区域，以便及早治疗。

本研究中，治疗组痊愈率显著高于对照组，且不良反应发生率低，患者依从性高，可临床推广应用。