基于Kaiser模型优化电气改造工程管理实践探索*

2022-11-05吴永仁邵军管德赛王宝姣石苗郭诚刚邵伟

现代医院管理 2022年5期

吴永仁，邵军，管德赛，王宝姣，石苗，郭诚刚，邵伟

(江苏省苏北人民医院，江苏省扬州市 225001)

对于Kaiser模型，国内外专家学者已经有了较为深入和科学的研究。Mayega等[1]在非洲乌干达地区对医院进行脆弱性分析，借助脆弱性分析的结果制定灾害管理的规划。李佳等[2]通过开展针对南京大学医学院附属鼓楼医院的灾害脆弱性研究,明确医院的脆弱性所在,进一步提高医院危机应对能力,并制订完善相应的预案。徐志伟[3]对原版Kaiser模型进行改良，根据潜在风险因素的相对危险度进行优先规划、合理分配资源,明确医院应急管理工作的重点和方向,有针对性地制定应急管理预案,对医院功能正常发挥提供有利保障。目前Kaiser模型广泛应用于医院灾害脆弱性分析中，而在医院工程改造中的应用需进一步研究，本文旨在探索Kaiser模型在医院电气改造工程管理中的应用，借此提升医院改造工程管理的精细化、科学化、系统化水平，并为类似改造工程管理提供可借鉴的思路。

1 背景

苏北人民医院变电所由2006年和2015年建成的变电所组成，其中2006年建成的医技楼变电所低压开关柜至今使用14年之久，变电所低压开关为穆勒开关，开关柜操作机构与开关的保护部分老化，该型号开关及配件原厂已不再生产，维修配件无法采购，设备运行存在安全隐患，对原有低压开关柜的改造势在必行。

2 医院电气改造工程项目的特点

2.1 供电安全可靠性

综合性医院对供电的安全可靠性要求非常高，安全可靠供电是医院正常开展医疗、教学、科研活动的先决条件，保障用电安全是医院后勤保障部门职责的重中之重[4]，低压线路改造过程中会影响诸多部门及重要设备，因此在改造项目计划、施工及调试阶段都必须制定行之有效的改造方案缩短施工周期，保障供电的安全可靠性。

2.2 改造难度大

技术难度方面改造工程与建设工程存在区别。如图1所示，在改造中需拆装总进线柜、电容柜、出线柜及封闭式母线槽连接部分，在不影响医院持续性供电保障安全性的前提下制定科学有效的施工方案是改造过程中面临的挑战之一。改造过程中面临着诸多风险如设计风险、施工风险及调试风险等，综合医院供电的特点及项目改造期间面临诸多风险，在改造项目实施前进行脆弱性分析存在其必要性与必然性。

图1 变电所低压开关柜电气平面布置示例图

3 基于Kaiser模型的脆弱性分析

3.1 医院灾害脆弱性的概念

脆弱性的概念起源于对自然灾害和地质灾害的研究，随着脆弱性科学地位的逐步确立和发展，有关脆弱性问题的研究已成为一个热点问题，并被广泛应用于自然科学、社会科学等多种领域[5]。

医院灾害脆弱性分析是指医院受到某种潜在灾害影响的可能性以及对灾害的承受能力的分析。运用灾害脆弱性分析，可有效评估和预防医疗灾害事件，判断灾害性质及影响程度，分析和考察抵御风险的能力，对薄弱环节采取对应措施，以保障安全和减少损失[6]。在医院后勤改造工程项目管理工作中进行灾害脆弱性分析，查找识别改造工程项目管理中存在的危险事件，并对相关危险事件进行分析、评估、排序，明确可能面临的突发事件及其影响，以便制定合理的施工方案，保证工程项目安全有序实施。

3.2 基于Kaiser模型进行脆弱性分析

Kaiser模型提供了一个系统化方法来识别风险危害性，医院可使用此模型，根据区域特点和医院实际，对每个风险进行分析，优先规划，促进减灾、救灾和灾后恢复。其评估方法简洁，评估结果客观，具有较好的适用性，适宜国内医院使用[7]。根据此次变电所低压开关柜改造的特点及实际情况，对改造中可能出现的风险进行分析，用于优化并完善改造工程项目管理流程与方案。

脆弱性分析技术路线。通过查阅文献,形成正式调查表,选择调查对象、组织培训、抽样调查、数据分析、讨论,形成正式建议。

通过德尔菲法结合Kaiser模型进行相关指标筛选。本研究中所纳入专家共计15人，包括电气工程、医学工程、暖通工程、临床医学、护理等多个专业，其中高级职称5人，中级职称10人。指标初筛以《电力建设安全工作规程》《供配电工程设计指导》《中国医院评审实务》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南(试行)》为基础，结合相关文献检索，经两轮德尔菲法筛选后，形成风险评估指标体系。每项指标分4个等级，分别评0、1、2、3分，相对风险计算公式为：可能性/3×[(人力影响+资产影响+运营影响+准备工作+内部响应+外部响应)/18]×100%。

风险事件根据改造工程的整体流程分为4个部分，转移负载的风险、停电过程中存在的风险、拆装低压柜过程中存在的风险及送电调试过程中存在的风险，并从不同维度根据Kaiser模型的分析思路对改造工程中的风险进行分析(如表1)。

4 优化并完善项目管理流程与方案

本次电气改造过程中危险事件脆弱性分析结果前十位的危险事件中包括信息网络中断、用电超负荷、开关故障、开关柜拆装不规范、ICU供电中断、调试有误、停送电操作有误、电梯意外事故等技术危险类事件，也包括人员安全事故、极端温度等风险事件。这些技术类危险事件都是工程项目管理流程上的重中之重，因此在制定项目方案和流程时更要加强重视、综合考虑，保证安全和质量。人员安全贯穿项目始终，加强人员安全教育培训极为重要。工程项目的施工方案还应考虑到极端天气的影响，提前查询天气预报，避免极端温度环境下的施工。通过优化结合脆弱性分析结果，结合头脑风暴、PDCA等管理工具制定了正式的施工流程及方案。

4.1 施工前准备工作

4.1.1 负荷计算。对照前十危险事件中的用电超负荷，查找变电所监盘抄表记录，根据相应最高用电负荷数据，进行统计分析，转移用电负荷时合理分配至各个变压器，制订并优化转移负载的方案。

4.1.2 制定停送电计划。本次改造项目停送电涉及范围大，影响部门多，根据Kaiser模型风险事件的排名，结合倒闸操作规范与流程，经多部门统筹协调，制定了详细停送电计划。

4.1.3 人员组织。明确组织架构，合理分工提高工作效率，完善人员监管体系。

4.1.4 人员安全教育培训。人员安全事故是项目改造过程中最大的风险因素之一，根据项目施工流程及方案，定期组织人员进行安全教育培训。

4.2 停送电管理流程

结合相关科室的实际情况拟定停电计划，提交停电申请，签发停电通知单，填写倒闸工作票、操作票、操作票审核、签发、操作票执行、用电终端恢复，制定好全面有效的倒闸操作流程。

4.2.1 停电流程。根据脆弱性分析的结果，优化停电流程。本次电气改造是对变电所4#变压器下低压开关柜进行更换，总体流程是将4#变压器下的所有负载转移到别的变压器下，然后拆除4#变压器与3#变压器、2#变压器之间的母线槽，最后4#变压器停电，开始项目改造。整个过程需要将3#变压器、2#变压器下次要负荷停电， 3#变压器停电前和信息处(信息网络)、ICU、产房等部门沟通，提前进行双电源切换，以保障供电安全；停电切换前还需联系电梯维保人员进行双电源切换或者临时锁好电梯，防止发生电梯意外事故。设计停电流程如图2。

图2 停电流程

4.2.2 送电流程。送电流程包括恢复4#变压器下各个负载的电缆接线以及供电，恢复4#变压器与3#变压器、2#变压器之间的母线槽连接,恢复供电后全面检查各个开关柜的供电状态，流程图如图3。

图3 送电流程

4.3 拆装流程

低压开关柜的拆装是改造过程中极为重要的环节，开关柜拆装不规范会影响供电安全性可靠性，轻则影响改造工程整体进度，重则会造成安全事故。开关柜的拆装需要根据开关柜的组成结构以及电缆的位置综合考虑，流程图如图4。

图4 拆装流程

4.4 调试流程

控制器的调试过程是风险因素之一。控制器是4#变压器与3#变压器以及母联开关之间的智能化控制，它可以在任何一路变压器停电时自动进行母联合闸，保障了供电持续性。控制器的调试流程主要是调试、试验控制器的智能化操作步骤，以确保其准确可靠性能，详细流程如图5。

图5 控制器调试流程

4.5 确定施工方案

充分运用PDCA、头脑风暴等管理工具，科学制定改造方案并绘制相应的施工进度甘特图，如图6。

图6 施工进度甘特图

5 取得成效

5.1 加强了设备管控

以Kaiser模型脆弱性分析为抓手，提高设备完好率。顺利完成了4#变改造工程的同时，在停送电过程前对配电末端设备进行了预防性检修与维护，提高了设备整体完好率。

5.2 规范了档案管理

以本次改造项目为契机，对照《医院电力系统运行管理》，进一步强化档案建设，完善图纸借阅与变更流程，为医院今后电力改造项目提供了基础资料。

5.3 优化了设备改造流程

以本次改造项目为契机，对照《医院电力系统运行管理》，逐项完善应急预案，建立了停送电沟通机制，完善了《变电所工作制度》《变电所安全操作规程》《变电所运行规程》《变电所应急预案》《变电所交接班制度》《变电所人员安全教育培训制度》《变电所工作票制度》《变电所操作票制度》，为保障医院电力系统安全运行提供了重要支撑。