MBBS流行病学课程线上教学实践

胡 屹，丁盈盈，王珊珊，王赛楠，江 峰

(复旦大学公共卫生学院流行病学教研室， 上海 200032)

自20世纪80年代以来，国际化高等教育规模迅速扩大[1]。据我国教育部统计，截至2018年，共有来自196个国家和地区的492 185名来华留学生在全国31个省(区、市)的1 004所高等院校学习[2]。为了保证来华留学生医学本科教学质量，教育部于2008年制订了关于本科临床医学专业(bachelor of medicine and bachelor of surgery, MBBS)留学生的招生计划，共有30所高等院校被批准招收MBBS留学生，其中包括复旦大学[3]。至2021年秋季，复旦大学上海医学院共开设15个MBBS班级，其中公共卫生学院流行病学教研室承担着MBBS留学生流行病学的教学任务。2020年，本院将2016级、2017级MBBS留学生的流行病学课程调整为全面线上教学。在线上教学正式实施前，本院MBBS教学团队基于现有线上教学平台资源以及MBBS线下教学经验，提出使用国内共享平台、视频录制、线上直播等教学方式，以确保线上教学的顺利进行。短期内外国留学生仍需采取线上学习方式，这将对MBBS项目的有效实施提出挑战。

流行病学常与临床医学相结合，作为临床实践中的基础性学科[4]，也被纳入MBBS留学生的必修课程之一[5]。本院承担了MBBS项目中流行病学课程的教学任务，对于教学的实际效果给予高度重视。为此，本研究根据教学模式，将MBBS留学生分为线上和线下流行病学课程教学两组，通过对教学效果进行比较分析，以寻找适合MBBS留学生的教学方法，并对当前教学工作所面临的挑战进行讨论与思考，以期为提高MBBS项目教学质量提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究的对象为复旦大学公共卫生学院2014级-2017级MBBS留学生，共121名。其中2014级、2015级MBBS留学生52名，2016级、2017级69名。

1.2 教学方法

研究选取2016级-2017级69名接受线上教学的MBBS留学生作为观察组，2014级-2015级52名接受线下教学的MBBS留学生作为对照组，两组的教学方式分别如下。

观察组：教师提前将录制好的流行病学教学视频发布至教学平台。学生课前在微信群内完成签到，之后开始视频学习，视频总时长约40 min。视频学习结束后，授课教师通过腾讯会议对本节课内容进行总结，并与学生互动交流。教师课后通过超星平台发布随堂测试并统计测试得分。

对照组：采用传统线下授课的方式，教师依照教学大纲设置课程教学内容，借助PPT、教具、板书等常规方式进行教学，课后发放纸质版随堂测试(两组题目相同)并统计测试得分。

1.3 评价方法

教学评价主要分为形成性评价和终结性评价[6]。

形成性评价主要包括：①学生课堂表现：包括有无缺勤，学生参与课堂互动的程度。以上数据来自于复旦大学评教系统；②随堂测试：由任课教师出题，包括5道选择题或简答题，每题20分，共100分，取所有随堂测验的平均分作为最终成绩。

终结性评价主要包括：①课程整体评价：课程结束后教师发放无记名调查问卷，主要涉及学生对课件设计、教学模式的评价以及对培养临床思维、文献检索能力、课程参与积极性、团队意识等方面的评估。②结课考核：满分100分。包括5道名词解释题，每题4分；20道选择题，每题2分；简答题和问答题，总共40分。对照组学生和观察组学生分别在线下和线上的规定时间内完成考试，两组学生试卷由同一批教师审阅。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 23.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 学生基本情况

根据研究目的，我们将2014级、2015级52名MBBS留学生作为对照组，2016级、2017级69名MBBS留学生作为观察组，留学生基本情况如表1所示。结果显示，两组学生的平均年龄均为(20±0.5)岁。对照组和观察组研究对象均以亚洲国籍为主，分别占80.8%和73.9%。组间学生的年龄、性别、来源的差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 留学生基本情况 人(%)

2.2 形成性评价

形成性评价中，观察组学生在课堂出勤和课堂表现方面得分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。但两组在课后作业得分上无显著差异(P>0.05)。

2.3 终结性评价

在终结性评价中，对照组学生对线下教学氛围的满意度优于观察组同学，差异具有统计学意义(P<0.05)。然而，观察组学生在学习积极性、知识掌握和教师沟通方面的评价均优于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。但两组在教学方法和难易程度方面的评价无统计学差异(P>0.05)。此外，两组在结课成绩方面无统计学差异(P>0.05)，见表2。

表2 两组学生的教学评价结果分析 (分)

3 讨论

有学者指出，全球教育形式在当前形势的冲击下发生转变，可能会引发“第四次教育革命”[7]。线上教学不只是各高校应对突发状况所采取的短期方案，而且已经成为中国高校留学生教育的新常态。本研究基于线上教学平台资源和MBBS线下教学经验，比较线上和线下教学的实际教学效果。

本研究发现，线上教学在课堂出勤、学习积极性、知识掌握、教师沟通方面优于线下教学。相比于线下学习，线上学习不受时间和地点的限制，因此可及性更高，学生表现出更高的课堂出勤率。研究发现，学生在网络直播课程的出勤率显著高于录播课程[8]。然而，考虑到留学生网络限制或地区权限，本院流行病学在线教学均采用录播课程。这提示我们可依据现实条件，合理采取线上直播与录播混合教学模式，同时可通过限时打卡，将课堂考勤纳入期末成绩等方法进一步提高出勤率。另外，先前的研究发现，相比于传统线下教学，在线教学结合案例讨论更能促进学生对专业知识的掌握[9]。本研究结论与其类似。这可能与线上较灵活的授课方式有关，留学生可根据需要反复观看教学视频，以巩固相关知识。同时，该研究还指出案例讨论对促进医学生知识掌握的重要作用，提示教师可根据课程内容适当增加此类项目。此外，本研究发现参与线上学习的留学生对教学氛围的满意度不如参与线下学习的留学生。与传统线下教学不同，教师难以通过线上课堂感知学生情绪，因此不能及时对课堂氛围做出调整[10]。这也是目前线上教学所面临的挑战之一。

有关在线学习的研究表明，学生通过在线教学可实现有效学习，且成绩不亚于传统的线下学习[11,12]。本项研究也有类似发现。在进行线上学习时，学生可根据需要调整视频速度。Cardall等的研究发现，医学生认为在线上通过倍速观看学习视频比线下学习更有价值。事实上，观看加速视频的学生认为他们更有可能提高知识获取率、查找更多信息、保持专注等[13]。在对讲授章节的难易程度、兴趣性和重要性评价中，学生认为混杂与偏倚章节较难理解(占62.8%)。可能是因为理解该章节内容需要涉及流行病学基本研究方法，对学生的理论基础要求较高。因此教师在进行该章节课程设计时，可以安排在课前巩固相关基础，帮助学生尽快进入角色。同时，对于学习较差的学生，教师应提供辅助阅读材料来帮助他们更好地理解授课内容[14]。

在MBBS留学生的流行病学线上全英教学中，我们经历着诸多挑战。这些挑战包括有限的教学资源和学生多样性需求之间的冲突，国际化线上教学平台的搭建，学生上课设备与网络的可获得性，教师信息化与教学能力的提升，远程学习的考核评价体系的完善以及学生心理健康的关注与支持等。我们不能忽视不同地域、学校、教师所提供教育之间存在的差距，应当抓住互联网时代带来的信息化发展机遇，增强流行病学信息技术设施和教师信息化素养的建设，实现远程教学效益最大化。

综上所述，MBBS项目流行病学课程线上授课的教学质量在一定程度上得到保证，教学实践效果较好，将为提高MBBS项目教学质量提供参考。