小儿高热惊厥及时就医是上策

钱伟

宝宝出生后，可能会经历发烧的困扰。若遇到孩子发烧时突然浑身抽搐、口吐白沫等情况，家长常常会吓得大脑一片空白。小儿高热惊厥是临床常见的疾病，且发病率较高，部分患儿易反复发作，危害较大。

虽然已是两个孩子的妈妈，但每次说起大女儿1岁时那次高热惊厥的经历，王女士仍心有余悸。“当时孩子出幼儿急疹，持续高烧39.6℃，发不出疹子。那时候我没有经验，挺着急的，就到处询问。”王女士说，当时在一个妈妈群里，很多宝妈给她出主意，有的说孩子如果要出疹，就不能吃退烧药，否则疹子发不出来;有的说想快速退烧，可以用“凉毛巾包腿法”;还有妈妈说，孩子发烧40℃以下没事，不要吃退烧药……

王女士当时赶紧用冰毛巾把孩子的腿包起来，并注意观察着孩子的状态。大概半小时后，孩子身体上的温度明显降了一些，但她也发现，孩子手脚冰凉，头上的温度却高得烫手。就在这时，孩子突然抽搐起来，嘴里还吐着白沫……“那一刻太害怕了，全家都慌了。”王女士说，她凭着本能赶紧把女儿的头侧向一侧，避免孩子被呛到，然后抱着孩子就往医院跑。到医院时，孩子虽然停止了抽搐，却没了精气神，也不哭闹。急诊科医生马上给孩子服用退烧药，然后安排脑部CT检查，并进行睡眠监测，检查孩子是否因高热惊厥造成脑损伤。好在一番检查后，孩子并没有伤到大脑。

“医生说，我在处理孩子发高烧这件事上，用了很多错误的方法”。王女士说，“医生告诉我，不管是什么原因导致孩子发燒，如果高烧39℃以上，一定要及时服用退烧药，然后再送医院做相应检查。幼儿急疹不能用退烧药的观点，也是错误的。”幼儿急疹是一种病毒性感染性疾病，主要特点是热退疹出。但服用退烧药并不会对出疹造成影响，不用退烧药反而可能让孩子处于高热惊厥的危险中。

王女士说，还有一点自己也做错了，就是在孩子手脚冰凉的情况下，给孩子进行物理降温。手脚冰凉就意味着孩子的血液流通不畅，再用冰毛巾给身体降温，结果就是热量全部冲上了脑袋。所以如果孩子发烧，一定要先摸摸孩子的手脚，如果手脚冰凉，一定要先搓热了再物理降温，这样血液循环跟上了，热量才能有效释放。

“医生还提醒我，发生过高热惊厥的孩子，要警惕每一次发烧。因为有过一次惊厥史，就容易诱发第二次、第三次……在孩子五六岁之前，每遇到发高烧，都要搭配吃相应剂量的安定，避免再次出现高热惊厥。因为多次惊厥会引起癫痫。”王女士回忆说。

小儿高热惊厥，临床表现为突然发作全身性抽搐或者阵挛性抽搐，伴有意识障碍，患儿发作的时间比较短，一般6个月龄到3岁的小儿发病率比较高。目前高热惊厥发病机制尚不明确，小儿年龄、感染以及遗传等是重要的影响因素。6岁后随着大脑发育逐渐完善，惊厥疾病发生率较低。那么，遇到孩子高热惊厥的情况，家长应该如何紧急处理？

1.孩子出现热性惊厥时，应将孩子放在平坦的地板或者床上，松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅。让孩子的头部偏向右侧，或让孩子保持右侧卧位。如果孩子的口鼻有分泌物，要及时擦拭。

2.大部分儿童热性惊厥发作时间较短，常在3—5分钟后停止。可以在孩子惊厥停止后再送去医院。如果孩子以前有过惊厥持续状态，或者本次惊厥时间超过5分钟还没有停止，孩子自行停止的可能性就较小了，此时应立即前往医院。

3.孩子突发热性惊厥时，不要采取掐“人中”、将物品塞入孩子嘴中等措施，这对终止惊厥没有确切的作用。也不要撬开牙关往孩子嘴里塞任何物品，因为在撬嘴的过程中可能损坏孩子的牙齿，还可能引起孩子呕吐，严重时可能导致窒息。也不能束缚或强行按压孩子，以免造成孩子软组织损伤，甚至是骨折。

小儿发热应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。出汗较多的患儿要适量补充水分，促进毒素和代谢产物的排出。发热时由于迷走神经兴奋性降低，肠蠕动减慢，消化液生成减少，影响消化吸收功能，应给予少量多餐。