甲硝唑联合克林霉素对母牛细菌性阴道炎的疗效观察

吴宽林， 严业广， 刘家力， 张玉西

(1.广西贺州市八步区桂岭镇农业农村服务中心，广西 贺州 542806；2.广西贺州市八步区南乡镇农业农村服务中心，广西 贺州 542805；3.广西贺州市平桂区黄田镇农业农村服务中心，广西 贺州 542807；4.广西贺州市八步区畜牧饲料与草地监理站，广西 贺州 542800)

母牛细菌性阴道炎，是一种隐蔽性比较高的繁殖性疾病，临床上无明显的临床症状，阴道检查可见阴道分泌物呈灰白色，黏稠，像面糊状，均匀一致，非脓性分泌物；分泌物中胺含量高，呈鱼腥味。造成的主要原因是因为人工授精配种技术员在配种过程中损伤阴道所致，临床上常因为不易被发现而延误病情造成子宫内膜的感染，与子宫内膜炎一起并发感染，影响母牛的发情配种，屡配不上。据笔者临床调查发现，在患子宫内膜炎的病例中，有40%以上的母牛患有细菌性阴道炎，细菌性阴道炎成为致发子宫内膜炎的一个重要因素，因此，细菌性阴道炎的防治，具有显著的临床意义。2015年以来，笔者在牛人工授精配种的过程中发现，有20%以上的人工授精配种母牛均不同程度地患有细菌性阴道炎，影响了母牛的发情和配种，据笔者登记在案的疑似患有细菌阴道炎的病例，均有明显的阴道分泌物增加、粘膜碎片和损伤的痕迹，发现与子宫内膜炎混合感染的比例达到45.5%，母牛配种的返情率达65%以上。为此，笔者对患有细菌性阴道炎的返情母牛采用抗生素进行治疗，认为甲硝唑和克林霉素疗效较好，联合使用时效果显著增强，发情配种的受胎率得到明显提高，对细菌性阴道炎防治和子宫内膜炎预防意义重大。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材 料

1.1.1 试验药物及仪器 克林霉素磷酸酯注射液，山东方明药业集团股份有限公司生产，规格：2 mL，0.3 g×10支/盒，国药准字H20045520；甲硝唑注射液，石药银湖制药有限公司生产，规格：250 mL，1.25 g，国药准字H14020726；水牛冷冻精液，由广西壮族自治区畜禽品改站提供，精子活力0.4,公牛编号453,481,456,834,450,415；输精及冲洗器械，广西蒋氏动物药品有限公司生产提供；CA-500血细胞分析仪为上海泰益医疗设备有限公司产品；XSP-8C生物显微镜为青岛富堡精密仪器有限公司产品。

1.1.2 试验时间及动物 试验时间为2018年1月至2021年12月,试验动物由八步区辖区范围内养牛户提供细菌性阴道炎病例25头，胎次在2～6胎之间，体重300～500 kg。

1.1.3 细菌性阴道炎的诊断标准 ①阴道分泌物：匀质、稀薄、白色的；②阴道pH值：4.5(4.7～5.7)；③胺臭味试验：阳性；④炎性分泌物。

1.2 方 法

1.2.1 甲硝唑联合克林霉素对母牛细菌性阴道炎的疗效观察 把25头患病母牛随机分为III组。第I组为观察组，患病母牛11头，用甲硝唑联合克林霉素治疗；第II组为对照组1，患病母牛6头，用甲硝唑治疗；第III组为对照组2，患病母牛8头，用克林霉素治疗。观察两组药物治疗的临床表现和临床疗效,见表1。

表1 甲硝唑联合克林霉素对母牛细菌性阴道炎的疗效观察

1.2.2 母牛发情配种试验观察 将试验I、II、III组母牛分别进行自然发情观察和人工授精配种，并设IV组健康对照组。观察其1年内母牛自然发情、配种受胎率和产活犊情况(见表2)。

表2 治愈母牛自然发情观察和配种试验

1.2.3 评价标准 (1)药物治疗主要指标评价。治疗效果=(治疗前总积分-治疗后总积分))/治疗总积分×100%。

打分方法：①阴道清洁度检查：Ⅱ度和Ⅱ度以下为0分，Ⅲ为2分，Ⅳ为4分。②分泌物量：分泌物增多，无病理分泌物者为0分；量稍多，外阴部潮湿或被分泌物污染2分；量较多，病理分泌物污染外阴气味腥臭为4分；量多，经常外流，卧地时流出更多，气味恶臭为6分。③病理分泌物颜色：无病理分泌物正常0分，色微白或淡黄1分，色灰白或黄2分，色黄绿如脓3分。④病理分泌物品质：正常0分，稀薄1分，稍稠2分，稠厚3分。⑤分泌物品味：正常0分，有异味1分，味腥臭2分，味臭秽3分。

痊愈、显效、有效、无效(见表3)。

表3 用药1个疗程后，药物疗效评价标准

(2)母牛发情配种主要指标评价。发情率=发情母牛数/治愈母牛数×100%；受胎率=受胎数/总数×100%；产活犊率=产活犊总数/受胎母牛数×100%。

1.2.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析。组间比较应用t检验，计数资料以(%)表示，组间比较应用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 甲硝唑联合克林霉素对细菌性阴道炎的疗效观察

2.1.1 临床症状观察 在临床表现上，阴道检查可见阴道黏膜呈淡粉红色，干燥，黏液量少，无明显异味，与正常母牛无明显差异为临床症状康复；母阴道检查可见阴道黏膜呈淡粉红色，湿润，黏液量多，有异味，临床症状好转为显效。观察组用药3 d后，康复6头，康复率为54.55%；用药5 d后，康复10头，康复率达90.91%；显效1头。对照组1用药3 d后，康复3头，康复率为50%；用药5 d后，康复5头，康复率达83.33%；显效1头。对照组2用药3 d后，康复3头，康复率为37.50%；用药5 d后，康复6头，康复率达75.00%；显效2头。由此表明，观察组对患病母牛的治疗具有疗程短、疗效高，效果最好，甲硝唑次之，克林霉素再次之。

2.1.2 临床疗效观察 由表4可见，在痊愈率上，I、II、III组为54.55%，50.00%和37.50%，I组显著优于II、III组(P<0.O5)；在显效率(有效率)上，I、II组为90.91%，80.33%和75.00%，I组显著优于II、III组(P<0.O5)。表明甲硝唑联合克林霉素治疗母牛细菌性阴道炎疗效显著，甲硝唑次之，克林霉素再次之。

表4 甲硝唑联合克林霉素对母牛细菌性阴道炎的疗效观察结果

2.1.3 治疗前后临床综合症状总积分比较 由表5可见，在临床综合症状总积分上，I组在治疗前、后分别为176和25分，治疗前后差异显著(P<0.05)；II组治疗前后分别为102分和28分，治疗前后差异显著(P<0.O5)；III组治疗前后分别为126分和38分，治疗前后差异显著(P<0.05)。在平均治疗效果上，I、II、III组分别为72.25%，64.92%和57.89%，I组显著优于II、III组(P<0.05)。表明甲硝唑联合克林霉素治疗母牛细菌性阴道炎疗效显著，甲硝唑次之，克林霉素再次之。

表5 观察组、对照组治疗前后临床综合症状总积分比较

2.1.4 药物反应及回访结果 在药物治疗过程中，患病母牛心跳、呼吸正常，没有恶心、呕吐，腹痛、腹泻等症状出现；母牛发情时回访，观察组母牛有9头无明显临床症状，阴道检查与正常母牛无明显差别，视为治愈，治愈率达81.82%；2头母牛可见少量分泌物，分泌物无异味，所有临床症状得到明显好转。对照组1母牛有4头无明显临床症状，阴道检查与正常母牛无明显差别，分泌物无异味，视为治愈，治愈率达66.67%；1头母牛可见少量分泌物，分泌物无异味，临床症状得到明显好转；1头母牛有少量炎性分泌物，分泌物少许异味，可能与子宫内膜炎混合感染。对照组2母牛有4头无明显临床症状，阴道检查与正常母牛无明显差别，视为治愈，治愈率达50.00%；3头母牛可见少量分泌物，分泌物无异味，临床症状得到明显好转；1头母牛有少量炎性分泌物，分泌物少许异味，可能与子宫内膜炎混合感染。3组相比，观察组治愈率显著优于对照组1和对照组2(P<0.05)，甲硝唑次之，克林霉素再次之。

2.2 母牛发情配种试验观察

2.2.1 发情观察 患病母牛在用药1个疗程后，症见阴门流出透明无炎性粘液，外阴红肿，与健康对照组无明显差异为自然发情。观察组3个月内自然发情的母牛有3头，3～6个月自然发情的有5头，6～9个月自然发情的有1头；对照组1 3个月内自然发情的母牛有2头，3～6个月自然发情的有2头，6～9个月自然发情的有1头；对照组2 3个月内自然发情的母牛有3头，3～6个月自然发情的有2头，6～9个月自然发情的有1头；健康对照组3个月内自然发情的母牛有3头，3～6个月自然发情的有3头，6～9个月自然发情的有1头。试验表明，药物治疗不影响母牛的自然发情，安全性高。

2.2.2 自然发情配种受胎和产仔情况观察 由表6可见，在发情率上，I、II、III组均为100%，三组间无显著差异性(P>0.05)；在受胎率上，I、II、III、IV组分别为72.72%，66.67%，62.50%和75.00%，I、IV两组相比无显著差异性，显著高于II、III组(P<0.05)。表明药物治疗对母牛的繁殖性能无明显影响，其中以观察组效果最好，配种受胎率与健康对照组相当，甲硝唑和克林霉素次之。

表6 母牛发情配种情况观察结果

3 小结与讨论

(1)本次试验表明，甲硝唑联合克林霉素治疗母牛细菌性阴道炎，疗效好，药物安全性高，无毒副作用，远期疗效好，对母牛繁殖性能无不良影响，是治疗母牛细菌性阴道炎的理想组合，具有临床推广价值，甲硝唑和克林霉素次之。

(2)细菌性阴道炎是由于正常阴道菌群被大量厌氧菌、阴道加德纳尔菌和大型支原体所取代而引起的一种临床综合症[1]。张玉荣[2-7]等报道甲硝唑属于硝基咪唑类抗菌药物，主要用于治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病、厌氧菌感染，并且不良反应小，发挥的作用快，不仅可以抑制厌氧菌的生长，而且不影响阴道内乳杆菌的生长，是比较理想的治疗药物。克林霉素属于林可霉素的衍生物，适合于各类厌氧菌引起的感染，对于乳酸菌的生长也不会产生抑制效果，对阴道内的菌群平衡不会进行打破，有着很强的耐药性等，二者之间联合使用，明显提高了单一使用的疗效。

(3)母牛的细菌性阴道炎，临床上常与慢性子宫内膜炎混合感染，不易区分，临床上用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的同时，对慢性子宫内膜炎也起到较好的治疗作用，对两者混合感染引起的母牛不孕、返情，也具有明显疗效，尤其是与霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等混合感染时，甲硝唑、克林霉素的应用更为广泛，在此与同行探讨。