PBL 联合思维导图混合式教学在临床检验基础教学中的应用

郝艳梅

内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头 014010

为实现医学检验专业学生综合实力的增强，临床检验基础教学中，应合理选择教学方法，确保教学质量。PBL 教学法是以问题为核心，引导学生自觉发现问题、积极分析问题、自主解决问题，从而有利于提高学生的问题处理能力[1]。目前，PBL 教学法已经在教育教学领域得到了广泛应用，但实践中发现单一采取PBL 教学存在着一定的不足[2]。思维导图是一种思维记忆方法，其具有表格化特征，主要由符号、图形、颜色、文字、线条等元素组成，通过多种元素的有机整合，以系统化架构将分散、琐碎的知识点串联起来，便于学生理解知识、加深记忆[3]。将PBL 教学法与思维导图有机结合起来，充分发挥两者的优势，有利于提高教学质量与效果。为探讨PBL 联合思维导图混合式教学在临床检验基础教学中的应用效果，选取2021 年1—12 月内蒙古科技大学包头医学院68 名医学检验专业本科生为研究对象，实施分组研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院68 名医学检验专业本科生作为研究对象。根据时间先后顺序进行分组，2021 年1—6 月的34名学生为对照组：男8 名（23.53%）、女26 名（76.47%）；年龄21～24 岁，平均（22.87±0.43）岁；2021 年7—12 月的34 名学生为研究组：男10 名（29.41%）、女24 名（70.59%）；年龄21～23 岁，平均（21.48±0.46）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

对照组采取传统教学模式，严格按照教学大纲的要求，结合教学内容，制订教学计划。教学过程中，以教师讲授为主，将传统板书与PPT 结合起来，讲解知识点。以血小板计数为例，主要讲解检测原理、检测方法、方法评价、临床意义以及质量保证等知识。

研究组采取PBL 联合思维导图混合式教学模式。以教学大纲的要求为根据，确定PBL 教学的主题，并精心设计问题，向学生传达需要解决的问题，如血小板计数的检测方法有哪些、各检测方法的方法学评价与检测原理、各检测方法的干扰因素、临床中如果血小板计数异常应选择哪些计数方法验证、血小板计数增多或减少的原因等。让学生带着这些问题，通过查阅教材、互联网、文献、书籍等途径，来思考问题、找出答案，最终绘制思维导图。以血小板计数为例，在绘制思维导图的时候，中间是血小板计数，串联的知识点包括检测方法及原理、方法学评价、质量保证、临床意义。检测方法及原理——普通光学显微镜计数法、相差显微镜计数法、流式细胞仪法、血液分析仪法；方法学评价—普通光学显微镜计数法—草酸铵稀释液、复方尿素稀释液、高铁氰化钾稀释液，相差显微镜计数法—可照相、易于识别、为手工法的参考方法，流式细胞仪法—ICSH 推荐的参考方法，血液分析仪法—快速准确、可同时检测多项指标、常规筛检，非PLT 成分干扰，异常时需血涂片或复查；质量保证—检测前—采血是否顺利、储存温度与时间、抗凝剂是否合适，检测中—仪器质控合格、稀释液质量，检测后—核准PLT；临床意义—生理性变化—增多，减少，病理学变化—增多—原发性、反应性、其他，减少—先天性、分布异常、消耗过多、破坏过多、生成障碍。最后，以小课堂的形式，让学生采用PPT 展示自己绘制的思维导图，表达自己整理总结的结论、疑问及意见，并由教师进行点评。

1.3 观察指标

对两组的考核结果以及学生的学习兴趣提高、问题分析处理能力提高、合作沟通能力提高、对教学方法满意等情况进行比较。①考核结果。采取理论考核的方式，由教师出题，包括分值为40 分的客观题与分值为60 分的主观题，主观题形式为简答题、名词解释、病例分析[4]。采取闭卷考试的方式，按照统一标准进行评分。②学习兴趣提高、问题分析处理能力提高、合作沟通能力提高、对教学方法满意。采取问卷调查法进行评估，分为是、不确定、否3 个维度。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料用[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜5 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核结果对比

研究组的客观题成绩、主观题成绩、总成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜5），见表1。

表1 两组学生考核结果比较[（），分]

表1 两组学生考核结果比较[（），分]

2.2 两组学习兴趣、问题分析处理能力、合作沟通能力提高与对教学方法满意情况对比

研究组学习兴趣提高率、问题分析处理能力提高率、合作沟通能力提高率、对教学方法满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜5）。见表2。

表2 两组学生兴趣提高、问题分析处理能力提高、合作沟通能力提高以及对教学方法满意情况比较[n(%)]

3 讨论

随着科学技术的迅速发展与医疗设备的精密化发展，临床检验医学学科不断完善，逐渐发展成熟，临床诊疗水平也在不断提高[5]。临床上，医学检验在各种疾病的筛查、诊断工作中发挥着重要的作用，同时在预后评估、疗效判断等方面也起到了一定的作用[6]。在医学检验学科中，临床检验基础是一门基础课程，其专业性、技术性比较强，对工作人员的专业能力水平有着较高的要求[7]。为了培养可以满足临床诊疗工作需求的高素质人才，应科学选择临床检验基础教学方法，提升临床检验基础教学水平[8]。

临床检验基础教学中，传统教学模式是以教师讲授为主，师生之间缺少沟通与交流，教学过程枯燥乏味，无法调动学生的学习兴趣、积极性、主动性，所以教学效果并不理想[9]。PBL 是以问题为导向的教学方法，主张让学生结合问题自行收集资料、自主思考、小组合作，以解决问题[10]。在PBL 教学模式下，学生在主动学习的过程中，思考问题、分析问题、解决问题的能力得到有效的锻炼与提升。相比较于传统教学模式，PBL 教学通过设置合理的问题情境，让学生在思考、解决问题的过程中多渠道收集信息、主动探究、分工协作，综合多方面知识解决问题，激发学生学习的主动性、积极性，解决传统模式下被动学习的问题，有利于培养学生的自主学习能力、团队合作能力[11]。

但实践发现，PBL 教学存在着一定的缺陷，即无法使学生对知识形成系统的认识，不能引导学生将知识转化为临床应用，一些基础较差的学生容易产生厌学心理[12]。面对这样的情况，可以将PBL 教学与其他教学方法结合起来。临床检验基础教学中，很多知识难度不大，但比较琐碎，学生难以理解、记忆[13]。面对这样的情况，可以应用思维导图，将关联性内容串联起来，便于学生在短时间内对琐碎的知识点进行有效的理解、记忆。

本研究中，研究组采取PBL 联合思维导图混合式教学模式，对照组采取传统教学模式。结果发现，研究组的客观题成绩、主观题成绩、总成绩均高于对照组（P<0.05）；研究组学习兴趣提高率、问题分析处理能力提高率、合作沟通能力提高率、对教学方法满意率高于对照组（P<0.05）。提示，临床检验基础教学中，采用PBL 联合思维导图混合式教学模式，可以提高学生对临床检验基础课程专业知识的掌握程度，也有利于促进学生学习兴趣、各项能力的提高。

临床检验基础教学中采取PBL 联合思维导图混合式教学模式的时候，主要是设计相应的问题，让学生带着问题去查阅资料、收集信息、绘制思维导图[14]。在思维导图的引导下，让学生理清教学内容的思维过程，梳理知识层次，更清晰地了解知识之间的关系，总结问题答案的同时，构建条理化、系统化、网络化的知识体系，以便于学生有效记忆，从而提高学生的学习效果[15]。PBL、思维导图的优缺点不同，PBL 联合思维导图混合式教学模式实现了两者的优势互补，可以帮助学生在探索问题的过程中构建自己的学习系统，对繁多的信息进行整合分析，由点及面，将知识点转化为知识网络，有利于培养与提高学生的归纳总结能力[16]。

随着医学教育研究的不断深入，各种新兴教学方法被研发出来，并在医学教育领域得到广泛应用[17]。但实践发现，任何一种教学方法均有一定的局限性，而将两种或两种以上的教学方法结合起来，可达到优势互补的效果，对于提高教学质量有着积极的作用[16]。例如，目前“CBL 与PBL”“PBL+CBL+EBP”“LBL+PBL”“CBS+PBL”等混合式教学模式已经在医疗教育教学工作中得到广泛应用，并表现出一定的优势。临床检验基础教学中，应结合实际情况，对教学方法进行合理选择，加快创新步伐，以推动教学水平的不断提升，更好地促进学生的发展与提高。

综上所述，临床检验基础教学中PBL 联合思维导图混合式教学有着良好的应用效果。