粗劣的假牙，不舒服还有害

■文/孙 坚 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔修复科主治医师郑万鑫 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院实习医师

【案例故事】

装上烤瓷牙后，牙齿更痛了

小孙有一颗牙齿蛀得只剩个牙根了，吃饭时饭菜很容易塞进牙洞里，很不舒服，于是小孙就随便去了一家诊所做了烤瓷牙。

从进诊室到补好牙，医生大概就花了20分钟。装上烤瓷牙后的小孙就感觉不是很适应。但医生的解释是，刚开始装上去，不适应是正常的，过段时间就好了。因为费用也不高，小孙也就没再多说什么，将信将疑地回家了。

可是事情并非如小孙想得那么简单。过了几天以后，小孙的牙齿开始疼到不能接受的地步，终于有一天闹得他彻夜都没睡着。据小孙回忆，那一个晚上，自己一会用冷水漱口，一会起来又要再刷牙。一旦停下来，就感觉头痛欲裂。

没有办法，第二天一早，小孙就又来到了诊所。医生检查后告诉小孙，他的牙齿发炎了，需要抗生素消炎；之前装的那颗烤瓷牙也因为牙齿炎症太厉害，需要重新装……这令小孙感到非常无语。

专家分析：

不正规的修复方式对牙齿伤害很大

案例中的小孙之所以出现这种情况，很明显是因为其修复的方式不正规。其实，口腔修复方式的不正规对牙齿的伤害远不止导致牙齿炎症这一点：

1.给已经缺损的牙齿带来危害

如果修复体设计不合理，不能够恢复良好的咬合功能，不能正确地承担咬合压力，就可能会对支持牙齿的组织造成伤害，引起牙齿的松动，严重者还会引起牙槽骨的吸收，甚至最终会导致牙齿的拔除。

2.造成口腔内其他牙齿的损害

不良修复体，如粗制滥造的活动义齿，往往用细钢丝固定住修复体，以及使用较低劣材料的修复义齿。由于材料本身就对口腔健康有害，另外修复体与邻牙之间存在着间隙，容易隐藏食物残渣，常无法及时清除，是细菌生长、繁殖的最佳场所，如不及时拆除，很快就会造成邻牙龋坏。并且这种“修复”还可能造成相邻牙齿的松动等严重后果。

3.引起颞下颌关节的症状

大多数的不良修复体咬合关系较差，有的上下颌没有咬合或者只有部分咬合，或者存在有咬合高点导致咬合的紊乱。口腔长期处于不平衡的咬合状态，会引起颞颌关节的损伤，更严重者甚至引起关节的不可逆的损害。

4.引起牙龈的问题

不良修复体的边缘或表面往往很粗糙，有利于细菌的积聚、繁殖，长期会刺激牙龈，易引起牙龈的慢性炎症。主要症状有牙龈出血、肿胀、黏膜的溃烂，口腔异味等。需特别注意的是，不良修复体长期刺激口腔组织还可能引起口腔黏膜组织的癌变。

5.影响美观的效果

不良修复体的色泽、外形与天然牙的特征往往有很大的差别，而且不良修复体的材料往往较为廉价粗糙，容易导致着色，导致修复体的颜色变化较大，非常容易影响美观度。

6.可能存在的其他症状

若不良修复体下还存在残根等情况，还有导致根尖周炎症的危险。

专家支招：牙齿修复，建议这么选

根据患者的情况，一般可以把我们的牙齿修复简单分为三大类，第一类是牙齿本身存在缺损，一般情况下可以选择充填的方法进行治疗，但缺损较严重时，可依据牙齿的情况选择冠修复（烤瓷冠、全瓷冠、金属冠等）、贴面修复、桩核冠、嵌体等修复体。第二类是牙有缺失的情况，一般我们可以选择固定义齿或者活动义齿的修复，如果有条件的话，种植义齿是一种更好的选择。第三类是上面或者下面的牙全部都缺失的情况，这种情况下我们一般可以选择全口义齿的修复。

在医院里，医生会根据我们口内的真实情况，考虑患者的想法及要求，选择最适合患者的修复方式。但不论选择哪一种修复方式，都应该能恢复上述各类缺损、缺失而丧失的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平，且不影响口腔内软硬组织及其他功能。

相关链接活动义齿

不正规的修复是什么样的？

①用廉价的塑料材料加上钢丝等在口腔内直接制成的固定义齿；

②制作粗糙的全口假牙，没有恢复正常的咬合关系和面部外型，与口腔的黏膜不贴合,很容易松动和脱落，影响正常说话和咀嚼。

烤瓷牙

①牙冠制作不精密，没有正常形态，不美观，边缘不密合，牙龈反复出现炎症。

②残根、残冠未经完善治疗，直接在其上进行修复。

③修复体不能很好地保护余留牙或口腔黏膜的健康，造成炎症、疼痛，颞下颌关节不适、甚至天然牙松动脱落等问题。

④利用口腔内正常的牙齿修复的假牙过多，跨过口内较长的距离。

种植牙

①种植牙的设计不合理，存在不良的咬合关系，容易导致种植牙和周围组织的损伤；

②种植牙的牙冠与我们牙龈的形态不合适，表面不光滑等，容易造成细菌附着以及结石的形成，导致种植牙以及周围组织的炎症的发生等；

③种植牙植入的位置及方向不良，与周围组织不协调，使得面部形态的恢复不够等。