错误正畸毁了牙齿，还影响关节

■文/毛艳敏 上海市口腔医院·复旦大学附属口腔医院口腔正畸科主治医师

【案例故事】

自行正畸，毁了一口好牙

人们对美丽的追求是永无止境的，有些在外人看来颜值已经很高的女性，当别人问她对自己容貌的看法时，她依然会给自己挑出不少“毛病”。小丽就是这样的一位女性，当别人惊叹她的高颜值时，她还在纠结自己那一口不是特别整齐的牙齿。

在一次浏览网页时，小丽无意间发现有人通过佩戴在某宝上定制的牙套，就让牙齿变得非常整齐。因为好奇，小丽专门咨询了商家。商家表示，这种牙齿正畸的操作十分方便，只需根据他们提供取模所要用到的托盘、印模粉、石膏粉、量杯等材料，按照提示的步骤进行取模制作成石膏快递寄给商家，商家就会为其制作正畸的牙套。且商家表示，不用复诊，三个月就能让小丽拥有一口整齐的牙齿。

小丽非常心动，当天就下单了。刚开始戴的一个星期，小丽就隐隐地感觉有些牙痛，但商家告诉她这是正常现象，因为牙齿在移动，小丽也就没再当回事。可一个月之后，小丽的牙齿非但没有整齐，乍一看，牙齿中线都有点歪。另外，小丽的牙齿还经常出血，这时她才明白，牙齿不能随便正畸，实在要矫正，那也要去正规的口腔医院。

专家分析：自行正畸不可行

正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，也就是调整上下颌骨之间、上下牙齿之间、牙齿与颌骨之间和它们的神经及肌肉之间不正常的关系，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。错畸形的矫治主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错畸形。

不恰当的正畸会给患者造成非常大的危害：

1.导致牙周损伤

正畸治疗中，牙齿移动是通过适当的矫治力，让牙齿发生移动，诱导牙槽骨改建，从而完成牙齿的矫正。矫治力度的把控非常关键，矫治力过大可能会引起牙周损伤，使牙根吸收变短，有可能会导致患者牙齿的过早松动，甚至是脱落。

2.出现咬合功能障碍

在施加矫治力时无法实现准确的牙齿移动控制，导致那些本该动的牙不动，不该动的反而动了。失去了原来尖窝相对的咬合关系，咬合接触变差，日常咀嚼食物时效率大大降低。在某些特殊情况下，个别牙咬合力过大也会引起牙周损伤，导致牙齿松动。

3.出现颞下颌关节紊乱

不当的牙齿矫正导致患者咬合接触差，自身没有较为稳定的咬合位置，下颌骨在长期咬合过程中处于左右摇摆的状态。个别牙齿存在的早接触问题也会造成咬合干扰，从而导致患者下颌骨长时间处于错误位置，这些都是不利于患者颞下颌关节保持稳定的因素，久而久之，也会出现颞下颌关节紊乱及疼痛现象。

4.产生不当后果，给将来的补救治疗带来很多困难

由于牙齿矫正方案设计不当拔错牙齿，导致出现新的错畸形。另外一些患者，拔了4颗前磨牙后，由于没有控制好，后牙前移占据了拔牙间隙，前牙的内收和后移空间已不复存在，形成了既没有矫正前突或不齐的畸形问题，部分牙齿又已损失的局面。因为不能再拔牙了，很难进行补救治疗。

专家支招:口腔治疗要选择正规机构

牙齿矫正主要可以治疗各种错畸形，比如牙列拥挤、牙列稀疏、深覆、反等，具体的错畸形类型不同，严重程度不同，适合的矫治方法也不尽相同。不同情况的治疗时机的选择也是非常重要的。这都需要牙科医师拥有丰富的正畸经验。

错畸形属于口腔疾病中治疗难度相对较大的一大类型疾病，正畸治疗是一项专业性较强、涉及学科较广、临床操作复杂的技术。即使是取得执业医师资格的口腔医生也需要经过长期的培训、学习，才可以完成错畸形的治疗。患者应去正规的口腔医疗机构正畸科就诊，选择受过口腔医学院正规培养的、在临床接受过专门训练的合格正畸医生，完善相关检查，比如取牙齿模型，拍摄头颅侧位片、曲面断层片等，明确具体的错畸形类型以及严重程度，针对性地制定矫治方案。再使用矫治器分阶段、分步骤进行牙齿矫正，短则数月，长则数年左右才可以完成矫正，矫正结束之后还需要进行保持。切记不要盲目相信某些“自己矫正牙齿”的虚假信息，更不要自己盲目去尝试，以免对自身健康造成更大的伤害。

正畸治疗，以下三点要做到

1.注意口腔卫生

因佩戴矫治器增加了口腔清洁的难度，如果没有良好的口腔卫生习惯，则会引起牙龈炎甚至牙周炎，或者牙齿脱矿和龋齿，所以要做到饭后漱口，早晚刷牙，保持良好的口腔环境。

2.避免食用过硬或过黏的食物

进餐过程细嚼慢咽，不食用过硬的食物，以免导致托槽或附件松脱，从而耽误疗程，影响疗效。如发现托槽或附件脱落，弓丝断裂，带环松动等问题，应及时向主诊医师反映，预约复诊时间，切勿自行处理，以免造成不良后果。

3.不适情况的反馈

矫治器初戴时口内会产生一些不适，如牙齿酸痛、口腔溃疡，牙齿的疼痛感一般在2～3天后便能缓解或消除。如剧烈疼痛应及时就医。