重力“过敏”：坐着头晕，站起昏厥

有人牛奶过敏，也有人海鲜过敏、花粉过敏，还有的人竟然对重力“过敏”。近8年来，林德西一直在对抗重力“过敏”，症状却不断加重。发展至今，一旦站立超过3分钟，她就会恶心、心跳加快，继而晕厥，只有躺下才能舒服点儿。

有人牛奶过敏，也有人海鲜过敏、花粉过敏，还有的人竟然对重力“过敏”。

“我可能对重力‘过敏’，就是因地球吸引而感受到的那股力。这听起来很疯狂，但是真事儿。”28 岁的林德西如是说。

林德西曾是一名美国海军机械师，生性活泼、爱好运动。近8 年来，她一直在对抗重力“过敏”，症状却不断加重。发展至今，一旦站立超过3 分钟，她就会恶心、心跳加快，继而晕厥。躺下后，症状明显改善。“为避免发作，我整天躺在床上，什么都做不了。我已经好几周不刷牙了。”林德西说。

林德西近照

发病20 多年没能确诊

对重力“过敏”，并不少见。

美国西达赛奈医学中心接诊过一例类似患者——歌手、词曲作者金姆。

自13 岁第一次晕倒后，金姆难受了20 多年：坐着头晕，站起心慌，多站几分钟就可能晕过去；易疲劳，经常头痛、恶心，只有躺下才能舒服点儿。这严重影响其工作、生活。她不敢开车，怕眩晕导致意外；不敢怀孕、生子，担心自己晕倒、误伤胎儿。金姆看过至少50 名医生。她想查明原因、找到病根，好好治疗。

但事与愿违。“太多医生安抚我，说没问题，不需要特别治疗。这些症状都源于我的想象、焦虑、压力、抑郁……我知道，根本不是这么回事儿。”金姆说。

与金姆一样，林德西的求诊经历也很曲折。2018 年5 月，因查无原因、症状恶化，她被迫退役。

何为“直立不耐受”

今年2 月，林德西终于被确诊为“体位性心动过速综合征（简称PoTS）”，一种伴有直立性心动过速临床表现的直立不耐受。

通俗理解“直立不耐受”就是站直会诱发症状，平卧则可以缓解。美国《心律》杂志主编陈鹏生表示，以“直立不耐受”为特征的疾病有很多，除PoTS外，还有血管迷走性晕厥、直立性低血压等。

PoTS 是年轻人中最常见的“直立不耐受”，多见于15 至50 岁女性。典型症状包括头晕目眩，昏厥，出现思维、记忆和注意力问题，心悸，颤抖和出汗，感觉虚弱和疲劳（疲倦），头痛，睡眠不好，胸痛，恶心，呼吸急促等。

有数据显示，每500 名英国人就有1 人患某种程度的PoTS。它在美国更普遍，每百人中就有1 人患病。

英国国民医疗服务体系的“疾病释义”指出，该病是多种机制共同作用的结果。

在仰卧位时，身体约1/4血液集中在胸部。若迅速变为直立姿势，重力作用会使血液向下移位，500 至1000 毫升血液会在直立几秒后流至腹部、盆腔和下肢。

这种瞬时变化或导致静脉回心血量减少，每搏输出量下降，交感神经活性反射性增加等。此时，自主神经系统开始运作，通过略微增加心跳进行补偿，维持正常血流。

对正常人来说，上述过程是不自知的，通常在1 分钟内身体就自己搞定了。但对PoTS患者来说，这种反应无法正确触发，心脏甚至会“竞速”，以弥补血流变化。

诊断并不难但易漏诊

陈鹏生是美国为数不多的几名PoTS 专科门诊负责人之一。他表示，触发PoTS 的原因尚不清楚，可能是青春期发育、月经周期、怀孕、大手术、大创伤或病毒性感染等。

它也可能继发于其他疾病，最常见的诱因是慢性糖尿病。此外还有淀粉样变性、肺结核、酗酒、狼疮、干燥综合征、重金属中毒及化疗等。

“PoTS 容易误诊、漏诊，因为一部分医生认识不足。许多患者同时合并其他神经系统或心血管疾病，也会加大难度。”陈鹏生说。

医疗团队给金姆制定的治疗方案包括多方面内容。核心一条是“心脏康复”，要求她从坐姿运动开始，循序渐进，几周后过渡到站姿运动。

研究显示，运动可活化骨骼肌泵，提高血压，对重症者亦有很好的治疗效果。每周3 次，每次20 至30 分钟的有氧运动和下肢及腹部抵抗训练，半卧位如游泳、划船等运动，都值得推荐。

对青少年来说，每天贴墙站立30 分钟，早晚各一次，效果也不错。若训练中出现晕厥先兆症状，如头晕、脸色苍白、恶心呕吐、出汗等，应立即采取仰卧位、坐位或抬高大腿以缓解症状。

“一开始，我非常沮丧，力不从心。后来，我才学会和身体极限共存。”金姆说。

除运动外，金姆还收获了一份生活指导手册，包括：每日喝水2 至3 升；睡觉时抬高头部，腿部交叉；弹力袜可穿至大腿或更高位置，腹部绑带；避免长时间站立、卧床，也避免突然改变姿势；不喝咖啡、戒酒等。

非药物治疗无效或效果不明显的患者，则需要用药物治疗。林德西就在服用β 受体阻滞剂。用药后，她每天的昏厥次数从10 次减至3 次，恶心明显缓解。

近日，林德西接受采访时称，希望自己能重返工作岗位，最好是找到一份既能远程又能“躺赚”的工作。