中西医结合治疗肉牛高热喘息

文│谭和平（成都市坤宏优创生物科技有限公司）

一、发病经过

2018年7月下旬，笔者接到来自辽宁某养牛基地一个养殖场的求助电话，说场内许多肉牛场正在发生一种急性重症。病牛主要表现为高烧不退，腹式呼吸，喘息急促，鼻涕流涎，口吐白沫，张口伸舌，快的3天、慢的1周后死亡。现场剖检可见肺淤血呈肝变样颜色，肺间质增宽。所用药物几乎无效，养殖户极其恐慌。

1.进入现场。为此，笔者迅速进入该地区了解情况，结果发现，最近半个月，该地区约100头的中小肉牛场纷纷突发一种高热传染病，体温高达41℃，腹式呼吸，每分钟可达110次。笔者去的两家共养牛120余头牛。刚开始发病，体温升高、食欲废绝、反刍停止。尽管找过当地兽医进行治疗，但用药后症状没减轻，而且越来越严重，已经死亡3头、淘汰3头，死淘率为5%。

2.用药调查。在当地兽药门市了解到，发病牛场先后注射过青霉素、头孢噻呋钠、恩诺沙星、氟苯尼考、土霉素、磺胺六甲、卡那霉素等抗菌素，针对烂肺支原体病的林可霉素、酒石酸泰乐菌素、替米考星等，以及柴胡、氟尼辛葡甲胺、安乃近等退烧药。据养牛户反馈，以上药物几乎没见效果，病情愈加严重。

3.疫情调查。养牛户反馈：此病传播速度很快，发病牛均有高烧症状，200～500千克的牛均有患病，均有死亡现象。最典型的两家：一家养牛20头，全部发病，死亡5头，死亡率25%；最惨状的一家养牛30头，全群发病，死亡20头，死亡率67%。

4.疫病聚焦。笔者对这两家养殖户迅速开展流行病学调查、临床症状观察、病理解剖分析和药物疗效验证等诊断，基本排除牛流行热、传染性鼻气管炎和牛传染性胸膜肺炎；从资料查询得知，辽宁地区牛副流感病毒BPIV3血清阳性率为85.64%，当场锁定病原为牛副流感病毒，激活自体上呼吸道常在菌，与牛巴氏杆菌混合感染。

二、紧急控制

两牛场迅速展开救治行动。对重症患牛以控制巴氏杆菌为主、副流感病毒为辅的方案，采用肺俞穴位注射；对轻症与潜伏期肉牛采用以副流感病毒为主、巴氏杆菌为辅的方案，实行全群投喂抗病毒中药混饮。

1.重症三步抗毒杀菌。针对呼吸急促重症患牛锁定呼吸系统，病变主要集中在肺部和胸腔。采用三步疗法：

（1）热毒双控。第1天第1次，面对高烧41℃以上，“0.5克恩诺沙星10毫升+银黄注射液20毫升+2克维生素C 20毫升”，按200千克/套50毫升，一侧或两侧肺俞穴位注射。

（2）菌毒双杀。第1天第2次，距离第一针后6小时，“1克环丙沙星10毫升+穿心莲注射液40毫升+注射用硫酸链霉素粉针2克”，按400千克/套50毫升，一侧或两侧肺俞穴位注射，每天2次，早晚各1次，连用2天。

（3）清肺双效。第3～5天，喘息病症明显缓解，调整为“1克环丙沙星10毫升+60克鱼金注射液10毫升+穿心莲注射液30毫升”，按400千克/套50毫升，一侧或两侧肺俞穴位注射，每天2次，早晚各1次，连用3天。

◎图1 病牛张口伸舌、呼吸急促

◎图2 病牛鼻涕流涎，口吐白沫

2.现场三方疗效对比。由于笔者是第一次到该乡镇，养牛户对笔者的方案持有疑虑，经协商后答应使用各自方案进行对比观察。最后留下治愈率好的方案继续使用，并全群普及。

（1）试验组、菌毒方案。患牛均按上述步骤进行治疗，抗菌化药主导抑杀肺炎巴氏杆菌和肺炎球菌等病菌，解毒中药直杀副流感病毒。结果凡坚持疗程治疗的无死亡发生，疗效极其显著。

（2）对照组、烂肺方案。其中一养殖户老李当晚使用专门治疗烂肺的组方药，主要针对牛支原体肺炎。即“1克林可霉素注射液10毫升+1.25克硫酸头孢喹肟注射液50毫升”混合成白色乳剂注射液，按肺俞穴位注射法注射，以作对比。此方案一是无抗病毒成分；二是林可霉素容易引起反刍家畜严重的胃肠反应，重者可导致死亡；三是头孢喹肟在瘤胃与发酵乙醇产生“双硫仑”反应，会使牛精神萎靡；四是本组合药明确禁用于反刍动物。结果第二天上午九点多，经12小时观察，该患牛精神极度萎靡，反刍完全停止，病情更加严重，疗效为负。

（3）空白组、观察方案：在另一家牛场对呼吸急促、体温中高的一头病牛停止用药，观察2天，反应激烈，张口呼吸，伸舌吐沫，食欲废绝，反刍停止，体温升高。最后，病情加重，被强行淘汰。

由以上结果可知，试验组、菌毒方案即“重症三步抗毒杀菌”疗效最佳。

3.轻症四步综合防疫。

（1）中药预防。全群混饲“七清败毒颗粒+10%维C粉”，按25克/头，20头/袋500克，每天投喂3袋，连喂3天。

（2）物理降温。圈舍通风，定时对全群肉牛体表喷雾，下午每1.5～2小时一次。

其中，治疗中的个别病牛晚上体温反弹，升高至41.8℃，养殖户咨询是否能用退烧药降，笔者回答能用物理降温的尽量不用药物降温，药物会减少血小板，对患病家畜不利。在现场结合过高的环境温度，尤其了解到养殖户已经打进“环丙沙星+鱼金注射液”的治本药后，笔者改用对体表加强普通水喷雾。经过2～2.5小时，个别高烧的牛体温下降至39.4℃。

（3）饮水降温。定时放出饮水，让清洁水源除去体内热源，排出热性毒素，净化体内环境。

（4）通风换气。拆除密闭围墙，打开所有遮挡，尽量完全通风。排出病原污浊空气，改善舍内空气质量，促进牛群及时呼吸到新鲜空气，保持精神兴奋，维持健康需要。

三、疗效观察

1.初见疗效。病牛开始反刍，急促的呼吸次数回归正常，腹式呼吸减轻，高烧体温略降。

2.巩固疗效。病牛体温明显下降，腹式呼吸基本消失，个别牛偶有呛咳、咳痰，排便正常。

◎图3 养殖户对圈舍与牛群冲水降温

◎图4 康复牛群饮水解渴、排尿降温

3.康复吃料。逐步恢复食欲，开始吃草，由于当时气温较高，大量喝水，随时排尿。

最终，全群所有患牛全部恢复正常，疫情解除。

四、疫病特征

1.流行病学。

（1）传染源。病牛和带毒牛是副流感病毒的主要传染源，牛上呼吸道与扁桃体是巴氏杆菌的常在栖息地，当环境变化和抵抗力下降时，自体口腔与鼻道形成传染发源地。

（2）传播途径。副流感病毒主要通过接触传播，也可通过空气飞沫传播。巴氏杆菌主要通过消化道和呼吸道传播，也可通过昆虫吸血传播。

（3）易感动物。副流感病毒主要感染牛、猪，巴氏杆菌主要感染圈舍饲养的黄牛、牦牛、水牛、杂交牛、绵羊和兔。

2.发病机理。外界高温形成的易感环境是本次疫情主要的应激因素—刺激上呼吸道黏膜。

（1）激活副流感病毒（BPIV3）—出现流涕、喷嚏、流泪、咳嗽—呼吸道表面受损—黏膜免疫抑制。

（2）引起条件病原菌G—巴氏杆菌迅速繁殖—病菌急剧暴增、毒力增强—导致出血性肺炎—进而出现发热、厌食、呼吸困难、流涎、吐沫—最终形成牛呼吸道疾病综合征—出现严重肺炎症状—死亡率明显增加—造成严重的经济损失。

3.条件因素。

（1）通风条件。通过对周围牛场环境调查发现，同处夏季高温，开放式圈舍即使养殖200头牛也没有一头牛出现呼吸急促或发烧现象，且放养的育肥牛也很少感染。

（2）湿度过高。凡是圈舍通风不良，地面潮湿，污染严重，舍内空气温度在35℃以上，相对湿度在80%以上的易发生该病。

4.临床症状。该病潜伏期为2～5天。病牛出现高热、精神沉郁、食欲废绝、反刍停止，煽气急促、呼吸困难、鼻涕流涎等症状。病程不长，急性重症可在数小时或普通重症于4天内死亡。

（1）牛群呼吸普遍加快。正常情况下，健康牛在安静时的呼吸次数，犊牛20～40次/分钟，育成牛或成年牛18～28次/分钟。可当前几乎每头牛的呼吸次数都在50次/分钟以上，病牛90～110次/分钟。

（2）步态稳定、行走正常。在所有高烧、腹式呼吸的病牛中没有发现走路跛行，肢体僵硬的现象。结合死亡率均超过1%的流行特点，排除了“三日热”的牛流行热病症。

5.病理剖检。剖检可见肺肿大或严重萎缩、淤血肝变，肺间质增宽。胸腔积液，心包积液，偶见纤维素性胸膜肺炎，腹腔内脏器官基本正常。

6.类症鉴别。

（1）病毒性感冒流行热。体温41～42℃，肢体僵硬。单纯流行热发病率高，死亡率较低，为1%，病程短2～3天。

（2）副流行性感冒高热。体温40～42℃，流涎吐沫。单纯高热发病率高，死亡率较低，为2%～5%，病程较长7～8天。

（3）巴氏杆菌出血性肺炎。体温40～42℃，呼吸急促。常与病毒性感冒混合感染，发病率高，流行面广，死亡率高，可达5%～67%。病理解剖可见肺严重淤血呈肝变，肺间质增宽。病程长达7～10天。

（4）牛支原体烂肺病。又叫牛传染性胸膜肺炎，通称牛肺疫。体温41～42℃，咳嗽、夜间咳嗽剧烈。常见关节炎、跛行。犊牛病死率可达60%。病程1～2周。该病已于1996年1月16日在全国范围内消灭。

此次高热喘息的肺炎急症无论是白天还是夜晚，特别是降温后的深夜都没听见或看到病牛咳嗽，更没见一头病牛剧烈咳嗽，也没见一头病牛出现关节肿胀、跛行或肢体僵硬情况。从而完全排除“牛肺疫”“牛传胸”“烂肺疫”“三日流行热”。

因此，该地区流行的肉牛疫病为副流感与巴氏杆菌性肺炎混合感染。

7.药物验证。

（1）多种抗菌西药难以控制病毒疫情。我们发现，在本次疫情控制中，一方面，许多牛场使用了大量抗菌药品，但在药敏试验中，许多药的抑菌圈变小或无杀菌效果，使病菌得不到杀灭；另一方面，绝大多数养殖户都没想到副流感病毒性感冒，很少使用抗病毒中药制剂，从而助推了本次局部疫情的蔓延和恶化。

（2）众多抗炎药与退烧药助推疫情反弹。当地兽医或养殖户大量使用抗炎激素，极大抑制了机体免疫能力。同时大剂量注射非甾体类治标药，眼睛更加潮红，进一步促进出血性素质，加重了病情，更加快了死亡速度。

表1 牛流行热与副流感主要症状综合比较

五、结果讨论

1.临床上注意高烧、厌食、精神萎靡等症状鉴别。主要注意区分牛三日流行热、牛副流感病毒、牛传染性鼻气管炎、牛巴氏杆菌出血性肺炎。

2.按药效和归经选用抗病毒中药，直指肺炎病毒。笔者使用银黄注射液，主要针对肺炎病毒。其中金银花入肺经，清热解毒，在扁桃体和上呼吸道很快控制病毒，具有广泛杀灭多种病毒的能力，对正副流感病毒均有抑制和杀灭作用，其效果超过利巴韦林；黄芩入肺经，泻火解毒，清热燥湿，有利于减轻心包和胸腔积液，抑制正、副流感病毒复制。黄芩与金银花合用具有抑杀病毒和退烧功效。

使用穿心莲注射液主要针对肺部、心脏和肠道病毒。穿心莲入肺经、心经、大肠经和膀胱经，清热解毒，燥湿止痢。在抗毒中药里，穿心莲对流感病毒和其他病毒的抑杀作用最强，这在2003年“非典”期间，穿心莲以“穿琥宁”身份，又在2020年至今的新冠肺炎中，穿心莲以“喜炎平”身份参与其中。可见，穿心莲抗肺炎病毒的作用效果佳。

3.根据日常药敏试验选用抑杀巴氏杆菌的高敏药物。长期以来，笔者在做畜禽病料检查时都按程序将药敏试验作为剔除耐药系谱筛查，随时跟踪高敏走向。此次用的恩诺沙星和环丙沙星就是源于药敏结果。

4.强化灭源中药预防，同步开展生物免疫。定期投喂中药“芪板青颗粒”，集中清除扁桃体病原，净化源头副流感病毒和巴氏杆菌；适时接种牛多杀性巴氏杆菌灭活苗，皮下或肌内注射3毫升/头，保护期可达9个月。

5.高烧形成肺炎，穴位进针精准。在注射药物时使用肺俞穴位进针，即可起到止咳、平喘、化痰的作用，也能迅速到达胸腔与肺部病变中心，起效最快，疗效最好。

6.避免使用反刍家畜易发副反应的药物。如引起“双硫仑”反应的头孢类药物，以及促进病情恶化的林可胺类药物。从而避免因治疗方案不当造成不必要的经济损失。